绿激光膀胱肿瘤剜除术与电切术治疗浅表性膀胱肿瘤效果比较

闫拥军

绿激光膀胱肿瘤剜除术与电切术治疗浅表性膀胱肿瘤效果比较

闫拥军

目的 探讨绿激光膀胱肿瘤剜除术与电切术治疗浅表性膀胱肿瘤效果。方法 抽取我院接收的64例浅表性膀胱肿瘤患者，根据手术方式分组，各32例。对照组行经尿道电切术，研究组行绿激光膀胱肿瘤剜除术。对比两组手术情况及预后效果。结果 研究组手术时间（29.1±4.0）m in长于对照组（24.0±3.2）m in，术中出血量（151.2±53.9）m l、住院时间（3.0±1.0）d、并发症发生率6.3%、1年后复发率9.4%优于对照组的（369.1±72.2）m l、（5.6±1.7）d、28.1%、31.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用绿激光膀胱肿瘤剜除术治疗浅表性膀胱肿瘤患者可减少出血量及住院时间，降低复发率与并发症发生率。

绿激光膀胱肿瘤剜除术；电切术；浅表性膀胱肿瘤

作者单位：河南大学第一附属医院泌尿外科，河南 开封 475001

浅表性膀胱肿瘤是泌尿外科一种常见肿瘤疾病，其生物学特性包括远处脏器组织转移、局部组织浸润等［1］。随着医疗技术不断进步，绿激光作为一种安全、高效手术方法在临床中得到广泛运用［2-3］。本研究选取我院64例浅表性膀胱肿瘤患者，通过对照研究方法探究绿激光膀胱肿瘤剜除术与电切术治疗浅表性膀胱肿瘤效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽取2013年1月～2015年1月我院接收的64例浅表性膀胱肿瘤患者，根据手术方式分组，各32例。研究组男26例，女6例；年龄31～76岁，平均（53.5±5.2）岁。对照组男25例，女7例；年龄32～74岁，平均（53.6±5.3）岁。两组年龄、性别等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组行经尿道电切术：取截石位，行硬膜外麻醉处理，以电切镜切除肿瘤组织，自肿瘤组织表层至基地周边2 cm内分块进行彻底切除。

1.2.2研究组行绿激光膀胱肿瘤剜除术：取截石位，行硬膜外麻醉处理后经尿道置入观察镜，导入绿激光光纤，并使激光侧照光纤瞄准肿瘤，发射功率设定为40～60 W；若肿瘤体积较小，则先汽化瘤蒂，将瘤体离断，随后对肿瘤基底组织行汽化处理，直至浅肌层；若肿瘤体积较大，则自肿瘤表层逐步实施光汽化，直至浅肌层，并对肿瘤周边5 cm范围内粘膜行汽化处理。

1.3观察指标

对比两组手术情况及预后效果。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组手术情况对比

研究组手术时间（29.1±4.0）m in长于对照组（24.0±3.2）min，术中出血量（151.2±53.9）m l、住院时间（3.0±1.0）d少于对照组的（369.1±72.2）m l、住院时间（5.6±1.7）d，差异有统计学意义（t1=5.632，t2=13.681，t3=7.457，P＜0.05）。

2.2两组预后效果对比

研究组并发症发生率6.3%（2/32）、1年后复发率9.4%（3/32）低于对照组的28.1%（9/32）、31.3%（10/32），差异有统计学意义

3　讨论

浅表性膀胱肿瘤具有较高发病率，受膳食结构等多种因素影响，该病发病率在近些年持续上升，对患者生活质量造成巨大威胁［4-5］。传统多采用经尿道电切术对患者实施治疗，该术式具有无创、可重复操作、机体损伤小及术后恢复快等特征，但治疗过程中易导致闭孔神经反射进而引发严重并发症［6］。随着临床研究不断深入，绿激光技术在临床治疗中得到广泛运用，绿激光能量可被组织内血红蛋白选择性吸收，可发挥封闭血管效果，且肿瘤汽化后可在膀胱壁构成凝固带，不仅具有止血效果，同时可预防深层凝固坏死，提供清晰手术视野［7］。在本研究中，研究组术中出血量、住院时间优于对照组，与王国举等研究结果［8］基本一致，提示绿激光膀胱肿瘤剜除术治疗浅表性膀胱肿瘤效果优于电切术，可减少出血量及住院时间，对术后机体恢复具有重要意义。此外，研究组并发症发生率及复发率低于对照组，其原因可能是绿激光定位准确，可在肿瘤表面使组织发生汽化，并逐步向浅肌层、深肌层延伸，可有效预防膀胱穿孔，且绿激光能量没有电场效应，不会出现闭孔神经反射。

综上所述，采用绿激光膀胱肿瘤剜除术治疗浅表性膀胱肿瘤患者可减少出血量及住院时间，降低复发率与并发症发生率。

［1］ 沈弋桢，俞能旺，宋华，等. 经尿道绿激光汽化术与经尿道电切术治疗膀胱癌的疗效及安全性［J］. 中国临床研究，2015，28（4）：426-428.

［2］ 石红英. 经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术的疗效观察［J］. 中国卫生产业，2014，12（13）：34-35，37.

［3］ 王善龙，安彦君，张永升. 经尿道膀胱肿瘤电切术在浅表性膀胱肿瘤临床治疗中的应用效果观察［J］. 吉林医学，2015，36（14）：3030-3031.

［4］ 韩利平. 经尿道电切术治疗膀胱肿瘤临床分析［J］. 河南外科学杂志，2015，21（2）：40.

［5］ 王星，李中兴，冯瑞，等. 经尿道选择性绿激光和电切治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生的疗效比较［J］. 海南医学，2014，25（4）：567-569.

［6］ 李挺. 经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤体会［J］. 甘肃医药，2015，34（1）：61-62.

［7］ 于江，刘佃成，杨祖兴，等. 高功率绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤效果观察［J］. 山东医药，2016，56（6）：105-106.

［8］ 王国举，董锐，王宁华，等. 经尿道激光膀胱肿瘤剜除术与电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较［J］. 西南军医，2016，18（1）：41-42.

Comparison of Effect in Green Laser Bladder Tumor Enucleation and Transurethral Resection of Superficial Bladder Tum or

YAN YongjunDepartment of Urology，The First Affiliated Hospital of He'nan University，Kaifeng He'nan 475000，China

【Abstract】Objective To explore the green laser bladder tumor enucleation and transurethral resection of superficial bladder tumor effect. Methods 64 cases of superficial bladder tumor patients in our hospital were selected，according to the operation method，they were divided into two groups，32 cases in each group. The control group was treated with transurethral resection，the study group was used green laser enucleation in bladder cancer. The operation and prognosis of the two groups w ere com pared. Results The operation time was（29.1±4）minutes in the study group，which was longer than that in the control group（24±3.2）minutes，intraoperative blood loss（151.2±53.9）ml，hospital stay（3±1）d，the incidence of com plications 6.3%，1 years after the recurrence rate of 9.4% was better than the control group（369.1±72.2）m l，（5.6±1.7）d，28.1%，31.3%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The green laser vaporization of bladder tumor enucleation surgery in the treatment of superficial bladder tumor patients can reduce the amount of bleeding and hospitalization time，reduce the recurrence rate and complication rate.

Green laser bladder tumor enucleation，Electrical resection，Superficial bladder tumor

R 737

A

1674-9316（2016）12-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.049