青光眼患者治疗中丝裂霉素C的应用效果研究

程笑冬，刘平玲，崔心明黑龙江省医院南岗院区眼科，黑龙江哈尔滨 5000 德州市陵城区人民医院儿科，山东德州 53500

青光眼患者治疗中丝裂霉素C的应用效果研究

程笑冬1，刘平玲2，崔心明1
1黑龙江省医院南岗院区眼科，黑龙江哈尔滨 150001 2德州市陵城区人民医院儿科，山东德州 253500

目的探讨分析青光眼患者治疗中应用丝裂霉素C的效果。方法按照随机等分法将方便选取该院在2013年8月—2015年9月接收的50例青光眼患者划分成为病例数同是25例的实验组和对照组，两组患者均采取小梁切除术治疗，以此作为基础，实验组患者在治疗过程中应用丝裂霉素C，观察两组患者治疗效果，并进行对比分析。结果和对照组相比较，实验组治疗总有效率明显要高，为92.0%，二者数据对比，差异有统计学意义，即P＜0.05。结论应用小梁切除术治疗青光眼患者时，加用丝裂霉素C，安全可靠，效果确切，在临床中值得应用以及积极推广。

丝裂霉素C；青光眼；治疗

［Abstract］Objective To discuss and analyze the effect of mitomycin C in treatment of glaucoma patients.Methods 50 cases of glaucoma patients admitted in our hospital from August 2013 to September 2015 were randomly divided into the experimental group and the control group with 25 cases in each，both groups were treated with trabeculectomy，the experimental group were treated with mitomycin C on this basis，and the treatment effects of the two groups were observed and comparatively analyzed.Results The total effective rate was 92.0%in the experimental group，which was higher than that in the control group，and the difference was obvious with statistical significance，P＜0.05.Conclusion When the glaucoma patients are treated with trabeculectomy，the additional application of mitomycin C can obtain a definite effect，and it is safe and reliable，which is worth application and active promotion in clinic.

［Key words］Mitomycin C；Glaucoma；Treatment

青光眼是指眼内压持续上升或者间断上升的一种疾病，若眼压持续呈高水平状态中，可使眼球各部分组织以及人体视功能受到损伤，若未得到及时且合理的治疗，很容易使患者丧失视力，乃至失明［1-3］。在青光眼的临床治疗中通常采用小梁切除手术实施治疗，从治疗结果来看，尽管该方法所获疗效较好，但是结膜下组织纤维化以及滤过泡瘢痕形成则又是影响手术效果的一个重要因素。目前丝裂霉素C应用于抗瘢痕形成所获效果已得到认可。为提高青光眼治疗效果，改善患者预后，近年来，该院对2013年8月—2015年9月收治的25例青光眼患者在实施小梁切除术中应用了丝裂霉素C，从实践结果来看，所获效果良好且显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院在2013年8月—2015年9月接收的50例青光眼患者纳入该研究，同时全部患者均满足青光眼诊断标准，征得患者以及其家属同意后开展研究。该研究已排出并其它严重眼疾者、临床资料不全患者、药物过敏者、伴有严重肝肾等器官组织疾病者。按照随机等分的方式把50例青光眼患者划分为病例人数同为25例的实验组和对照组。对照组25例患者中男14例，女11例，患者年龄为25～62岁，平均年龄为（42.35±4.15）岁，平均眼压为（43.15±2.34）mmHg；对照组男性患者有15例，女性患者有11例，年龄在26～61岁范围内，平均年龄为（42.31±4.19）岁，患者平均眼压为（43.12±2.31）mmHg。对两组患者平均眼压、平均年龄以及男女分布例数实施统计学处理分析，经比较检验可知，两组患者基线资料差异无统计学意义，即P＞0.05，两组结果可比性比较好。

1.2 方法

1.2.1 对照组 仅实施小梁切除术，手术前进行房角镜检查，结合患者自身病情和各项检查结果，明确合适的角度以及位置，于上结膜位置实施局部麻醉，于显微镜下做以角膜缘为基底的巩膜瓣，接着切除部分虹膜以及小梁组织，对切口实施缝合，而后使应用眼膏。

1.2.2 实验组在实施小梁切除术时应用丝裂霉素C，药物为注射药物，由浙江海正药业股份有限公司生产，国药准字号为H33020786，生产批号为20110224，规格为2 mg。手术前实施房角镜检查，根据患者自身实际情况和检查结果明确合适位置以及角度，同样在上结膜位置实施局部麻醉，于显微镜下做以角膜缘为基底的巩膜瓣，应用规格为7 mm×5 mm的棉片，并用0.4 mg/L丝裂霉素C，将棉片湿润，放置在巩膜床上、巩膜瓣下，放置时间为2～3 cm，完成后再用生理盐水进行冲洗，实施前房穿刺，放出房水，切除附近虹膜及小梁组织，缝合结束后使用眼膏。两组在治疗结束后，均应对其眼部情况进行仔细地观察，一旦发现异常，应及时采取相应的措施进行处理，以确保手术效果。

1.3 疗效评定标准

参照患者眼压和视力情况制定本研究疗效评定标准，主要如下:①治疗后，患者眼压低于16 mmHg，同时视力＞0.3，视盘损害以及视野损害未出现新进展表示显效；②治疗后无需使用抗青光眼药物或者仅仅只是局部使用，视力恢复范围0.1～0.25之间，同时患者眼压＜21 mmHg表示有效；③满足不了上述指标，或者出现新病变表示无效［4］。

1.4 统计方法

用SPSS 17.0软件对实验数据实施统计学分析，其中组间计量资料用均数±标准差（±s）表示，对比用t检验，计数资料用%表示，比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，实验组总有效率为92.0%，对照组总有效率为72.0%，将两组数据输入到统计学软件包中实施比较检验，经处理分析发现，实验组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义，即P＜0.05，见表1。

表1 实验组和对照组治疗效果对比（±s）

表1 实验组和对照组治疗效果对比（±s）

分组 显效 有效 无效 总有效率（%）对照组（n=25）实验组（n=25）χ2值P值10 13 8 10 7 2 72.0 92.0 3.39 ＜0.05

3 讨论

青光眼为眼压上升造成视盘凹陷和视野缺损所致，如果人的眼压＞25 mmHg则表示为病理现象。导致青光眼眼压上升的一个主要原因为房水循环动态被破坏。目前在青光眼的临床治疗中主要采取滤过性手术治疗，手术目的以构建新房水引流途径为主。小梁切除术作为目前一种常用滤过性手术，经切除板层巩膜瓣下部分小梁让房水从巩膜外引流通道进入到结膜下间隙，接着通过结膜排出眼外。但是因术后血-房水屏障被破坏，再加上手术炎症反应，很容易造成纤维细胞增生，导致结膜下组织纤维化和滤过泡纤维化，以此影响手术效果，继而使手术失败［5］。近年来有研究报道发现，丝裂霉素C作为一种显效抗肿瘤药，对于DNA合成具有抑制作用，如果药物浓度比较大，在一定程度上还能对蛋白质与RNA的合成发挥出抑制作用；此外，该药对增殖期中的细胞还具有杀灭作用，能够有效预防术区血管再生，便于滤泡的形成，从而确保滤道通畅性［6］。实验证实体外组织所培养的丝裂霉素纤维细胞增生具有抑制作用，故对行小梁切除术的青光眼患者在治疗中使用丝裂霉素C，可提高治疗效果［7］。但因丝裂霉素C对细胞各期活动会造成一定的影响，在抑制瘢痕时必然也会对眼部其它组织发挥作用，容易造成角膜受损或者加重晶状体混浊现象，造成低眼压黄斑性水肿，因此在手术期间使用时需控制好其浓度，加强角膜和结膜切口缘的保护，避免丝裂霉素进入到前房。周致炎学者曾就小梁切除术联合丝裂霉素C治疗原发性开角青光眼的疗效进行了研究和分析，研究结果表明，和仅实施小梁切除术的B组相比较，联合应用小梁切除术和丝裂霉素的A组，术后眼压控制效果明显要好，术后1周、3个月以及6个月的平均眼压为11.6 mmHg、15.4 mmHg、15.7 mmHg［8］。该研究结果也显示，和仅实施小梁切除术治疗的对照组相比，在术中加用了丝裂霉素C的实验组，治疗总有效率明显要高，可达92.0%，二者数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

总之，对行小梁切除术治疗的青光眼患者在术中适时使用丝裂霉素C，效果确切，值得应用于临床中，但同时也要掌握好丝裂霉素C使用适应症和禁忌症，不可滥用以免引起不良后果。

［1］李盈龙，彭小宁.改良小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床观察［J］.中华眼外伤职业眼病杂志，2012，34（5）：379-382.

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Research on Application Effect of Mitomycin C in Treatment of Glaucoma Patients

CEHNG Xiao-dong1，LIU Ping-ling2，CUI Xin-ming1
1.Department of Ophthalmology，Nangang Branch of Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin，Heilongjiang Province，150001 China；2.Department of Pediatrics，Lingcheng District People's Hospital of Dezhou City，Dezhou，Shandong Province，253500 China

R775

A

1674-0742（2016）04（b）-0132-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.132

程笑冬（1981-），女，吉林人，硕士，主治医师，主要从事青光眼、白内障、角膜病方向研究。

2016-01-05）