腹腔镜术对泌尿外科的临床治疗效果

王正军黄梅县中医院外二科，湖北黄冈 435500

腹腔镜术对泌尿外科的临床治疗效果

王正军
黄梅县中医院外二科，湖北黄冈 435500

目的探讨泌尿外科疾病在采用腹腔镜治疗临床效果。方法 整群抽取该院2014年8月—2015年11月泌尿外科的118例患者作为研究对象，依据数字表法随机抽取59例行腹腔镜手术治疗方案，另59例则行传统开腹手术治疗。分别观察两组患者的手术效果以及并发症的发生情况。结果观察组患者的平均手术时间（45.3±3.4）min、术中出血量（46.8±6.9）ml以及住院时间（3.1±1.0）d明显低于对照组的（62.9±4.8）min、（75.4±7.3）ml、（6.5±1.7）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组共发生6例（10.2%），对照组发生14例（23.7%），观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对泌尿外科行腹腔镜治疗的患者较传统开腹手术具有更好的治疗效果，可有效缩短疾病的治疗时间及康复时间，降低了并发症的发生率，临床意义显著。

腹腔镜；泌尿外科；治疗效果

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of laparoscopy in treatment of urinary surgical diseases.Methods 118 cases of patients treated in the department of urinary surgery in our hospital from August 2014 to November 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 59 cases in each，the observation group were treated with laparoscopy，the control group were treated with traditional laparotomy，and the operative effects and occurrence of complications of the two groups were respectively observed.Results The average operative time，intraoperative blood loss and length of stay in the observation group were obviously lower than those in the control group，［（45.3±3.4）min，（46.8±6.9）ml，（3.1±1.0）d vs（62.9±4.8）min，（75.4±7.3）ml，（6.5±1.7）d］，and the differences were obvious with statistical significance（P＜0.05），complications occurred to 6 cases（10.2%）in the observation group and 14 cases（23.7%）in the control group，and the occurrence case in the observation group was obviously better than that in the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Compared with the traditional laparotomy，the laparoscopy in treatment of urinary surgical diseases has a better treatment effect，and it can effectively shorten the treatment time of diseases and rehabilitative time，and reduce the incidence rate of complications and the clinical significance is obvious.

［Key words］Laparoscopy；Urinary surgery；Treatment effect

在医疗技术的不断进步之下，腹腔镜技术也对临床诊断及治疗做出了较大的贡献。泌尿外科手术一般有前列腺癌根治术、膀胱全切术、肾上腺肿瘤切除术等，应用腹腔镜手术不仅具有更小的创口，还可减少患者的不良病症发生率，可在更短的时间内恢复健康［1］。目前，为提高治疗效果，降低并发症率，国内外针对泌尿外科采取的治疗方法主要是微创技术，腹腔镜是临床治疗研究的重点，与传统的开腹手术相比表现出各种不同的优势，无论是疾病的康复时间，还是术后并发症的发生率，均得到了较大的改善［2］。为进一步论证腹腔术为泌尿外科治疗带来的好处，该研究则通过对该院2014年8月—2015年11月泌尿外科的118例泌尿外科行腹腔镜手术治疗的患者进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群抽取该院2014年8月—2015年11月泌尿外科住院部的118例患者作为研究对象。所有患者均经CT、B超或静脉肾盂造影（IVP）检查等确诊为泌尿外科疾病［3］。依据数字表法随机分为两组，每组59例。观察组中男35例，女24例，年龄38～65岁，平均（48.3±4.2）岁；其中24例行取石手术、16例行肾上腺肿瘤切除手术、12例行肾囊肿去顶手术、7例行肾切除手术；病程4 d～6个月，平均（3.2±0.8）个月。对照组中男36例，女23例，年龄37～66岁，平均（48.7±4.5）岁；其中23例行取石手术、15例行肾上腺肿瘤切除手术、13例行肾囊肿去顶手术、8例行肾切除手；病程5 d～6个月，平均（3.3± 0.9）个月。对两组患者的临床基础数据进行统计学处理，组间均衡可比（P＞0.05）。所有患者均知情该研究，并签署知情同意书，并通过伦理委员会批准。

1.2 方法

①对照组:对照组患者予以传统开腹手术治疗。硬膜外麻醉，并于腹部做切口，常规进行泌尿科取石手术或切除手术。

②观察组:观察组患者予以腹腔镜手术。首先，常规建立气腹，切口位置选择腋中线偏上2 cm处，将气腹针插入其中，回抽后未见出血便可注入300～500 mL生理盐水。将2～3 L二氧化碳充入气腹针内，保持1 L/min的速度，维持腹腔内低于2.13 KPa的压力。进而，于腋后线12肋缘下进行穿刺，置入腹腔镜，在腹腔镜的视野下进行手术，待手术完成后将其取出，并检查是否存在出血或内脏受损的情况，并将腹腔内气体排出，常规缝合切口［4］。

1.3 观察指标

①观察两组患者的平均手术时间、术中出血量以及住院时间。②比较两组患者术后出现纳差、恶心呕吐、肺部感染、尿道感染等并发症的发生情况。

1.4 统计方法

数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以（±s）进行表示，行t检验；计数资料以百分比（%）进行表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术效果

观察组患者的平均手术时间、术中出血量以及住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的手术效果（±s）

表1 比较两组患者的手术效果（±s）

组别 平均手术时间（min）术中出血量（mL）平均住院时间（d）观察组（n=59）对照组（n=59）t P 45.3±3.4 62.9±4.8 22.983 ＜0.05 46.8±6.9 75.4±7.3 21.870 ＜0.05 3.1±1.0 6.5±1.7 13.241 ＜0.05

2.2 比较两组患者并发症的发生情况

两组均出现了一定的不良病症，其中观察组共发生6例（10.2%），对照组发生14例（23.7%），观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者并发症的发生情况［n（%）］

3 讨论

腹腔镜治疗是临床外科治疗中的常用方案，其切口小、出血量少以及恢复速度快的优势使其能够更好的应用于各外科的疾病治疗，尤其在泌尿外科的手术治疗中，腹腔镜技术规避了以往手术器械的弊端，降低了对患者脏器的损害，可尽可能的控制患者术后并发症的发生［5-6］。目前，手术治疗是泌尿外科的主要治疗措施，然而传统的开腹手术因较大的创伤具有更大的手术危险性，术后也易发生更多的并发症，造成较差的预后［7］。在医疗技术的进步之下，腹腔镜手术的临床优势已受到临床医师的广泛关注。然而该治疗措施需要临床医师掌握更加熟练以及专业的操作技术，也要求护理人员对医疗技术的改革创新更好的适应。例如，在进行胆结石的治疗时，胆囊切除术使周围组织与胆囊存在明显的粘连，腹腔镜下的胆囊切除术也得到了临床医师的重视，部分医师认为腹腔镜微创技术手术视野明显缩小，一旦出现术中出血，可能造成术野的污染［8］。同时，部分按着的胆囊壁存在明显的水肿充血，更不易进行手术操作，这就要求更加精细的手术操作规范，需要临床经验丰富的医师才能避免对胆总管或周围组织造成的损害。若处理不当也可能引起严重的并发症［9］。可见，泌尿外科在行手术治疗时时需针对不同的病情特征制定合理的方案，在采取腹腔镜术时也需要临床医师掌握更加熟练的操作技术，以保证手术的安全性。

该次实验对泌尿外科118例患者进行了对比研究，观察组患者的平均手术时间（45.3±3.4）min、术中出血量（46.8±6.9）ml以及住院时间（3.1±1.0）d明显低于对照组的（62.9±4.8）min、（75.4±7.3）ml、（6.5±1.7）d，可见腹腔镜手术使得患者的手术时间大大缩短，术中出血量也得到了较好的控制，也使患者可以更快恢复健康。然而，两组均出现了一定的不良病症，其中观察组共发生6例（10.2%），对照组发生14例（23.7%），观察组明显优于对照组，提示腹腔镜术具有切口小，疗效确切、安全性高的优势，术后康复速度快，并发症得到了较好的控制，提高了患者的生活质量。刘焕银等［10］学者通过对128例泌尿外科患者进行了对照研究，通过对比腹腔镜手术与传统开腹手术，其中腹腔镜手术得到了更短的手术时间（163.4±30.22）min以及出血量（254.9± 43.10）ml，与对照组的开腹手术相比，明显降低了治疗时间，与该次实验结论一致，说明腹腔镜手术对泌尿外科患者的治疗具有较高的临床意义。

综上所述，对泌尿外科行腹腔镜治疗的患者较传统开腹手术具有更好的治疗效果，可有效缩短疾病的治疗时间及康复时间，降低了并发症的发生率，值得积极推广。

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Clinical Effect of Laparoscopy in Treatment of Urinary Surgical Diseases

WNAG Zheng-jun
Second Department of Surgery，Huangmei Hospital of Traditional Chinese Medicine，Huanggang，Hubei Province，435500 China

R4

A

1674-0742（2016）04（b）-0027-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.027

王正军（1967.11-），男，湖北黄梅人，本科，副主任医师，主要从事泌尿外科临床工作。

2016-01-22）