罕见原发性胰腺浆细胞瘤1例

路　涛，蒲　红，陈光文

（四川省医学科学院四川省人民医院放射科，四川成都　610072）

罕见原发性胰腺浆细胞瘤1例

路涛，蒲红，陈光文

（四川省医学科学院四川省人民医院放射科，四川成都610072）

图1　髓外浆细胞瘤MR示胰颈部外生性长T1稍长T2信号肿块，肝尾状叶受压，与腹主动脉、腹腔干紧贴，与右侧膈肌脚分界不清，增强后呈中度不均匀渐进性强化　A.T1WI；B.T2WI；C.动脉期；D.静脉期

患者男，56岁，因“活动后胸背部疼痛不适20余天”入院。入院后腹部彩色多普勒超声发现胰腺水平腹腔干偏右侧低弱回声团。MR检查示胰颈后份见一5.1 cm×3.8 cm长T1稍长T2信号肿块，突出于胰腺轮廓外，肝尾状叶受压，与腹主动脉、腹腔干紧贴，与右侧膈肌脚分界不清，增强后呈中度不均匀渐进性强化（图1）。考肿瘤性病变，于全麻下行“胰体尾切除术及肠粘连松解术”，术中见胰体处直径10 cm左右包块，质硬，与腹腔干左侧、腹主动脉、下腔静脉及脾静脉紧密粘连，边界不清，无明显活动度。病理及免疫组化：CD138（+），Kappa（+），Vim（+），CD38（-），Lambda（-），符合浆细胞瘤诊断。对患者术后行骨髓穿刺，结果为正常骨髓象，血清蛋白电泳及尿本周蛋白电泳均无异常。

讨论髓外浆细胞瘤少见，且大部分为多发性骨髓瘤的一部分。原发性髓外浆细胞瘤少见，不伴骨髓的病变。髓外浆细胞瘤的诊断需在髓外发现单克隆浆细胞的浸润，依靠免疫组化检查发现单克隆Kappa或Lambda轻链、重链或浆细胞标志物。虽然髓外浆细胞瘤可发生于任何组织或器官，但最常见的发生部位是上呼吸道黏膜下淋巴组织，其次是脾、淋巴结、肝脏和肾脏，发生于胰腺非常少见。本例患者缺乏多发性骨髓瘤的证据，为原发性胰腺浆细胞瘤。胰腺浆细胞瘤多位于胰头，引起梗阻性黄疸和腹痛，超声常表现为较正常胰腺实质不均匀低回声团块，CT表现为分叶状实性低密度肿块，伴均匀强化，MRI表现鲜见报道。本例为原发性胰腺浆细胞瘤，其MRI表现为长T1稍长T2信号肿块，增强后动脉期为轻度不均匀强化，静脉期为进一步中度不均匀强化。

本病需与胰腺癌、淋巴瘤和转移瘤鉴别。胰腺癌较多见于胰头，CT平扫为等或低密度，MRI为T1WI低信号、T2WI稍高信号，增强后正常胰腺实质明显强化，而胰腺癌为乏血供肿瘤，仅轻度强化，另可见远端胰腺萎缩、胰管、胆管扩张、侵犯血管及淋巴结、肝转移等征象。胰腺淋巴瘤非常少见，可表现为局部边界清楚的肿块，轻度均匀强化或累及整个胰腺的浸润性生长，类似胰腺炎改变，胰腺周围通常可见肿大淋巴结，并可有全身弥漫性淋巴结肿大。胰腺的转移瘤可为局灶性、多灶性或弥漫受累，影像表现与原发灶类似，并可见原发灶及其他多脏器的转移。

Primary pancreatic plasmacytoma：Case report

Pancreas；Plasmacytoma；Magnetic resonance imaging［关键词］ 胰腺；浆细胞瘤；磁共振成像

10.13929/j.1672-8475.2016.08.016

R735.9；R445.2［文献标识码］ B

1672-8475（2016）08-0517-01

路涛（1981—），女，四川成都人，硕士，主治医师。

E-mail：345248302@qq.com

2016-06-06

2016-06-22