中西医结合治疗脑血栓的临床疗效观察

谢冬芹

(吉林省辽源市寿山镇卫生院，136200 )



中西医结合治疗脑血栓的临床疗效观察

谢冬芹

(吉林省辽源市寿山镇卫生院，136200 )

脑血栓；中西医结合；临床疗效观察

脑血栓是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。是脑梗死最常见的类型，常发生于颈总动脉、颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段、椎-基底动脉交界处等。患者多表现为偏瘫，偏身感觉障碍[1]，严重者还会出现瘫痪，行走障碍等。根据患者的病因、症状和相关CT检查即可诊断。该病的致死率和致残率都较高，我院使用中西医结合疗法治疗脑血栓取得了一定的临床治疗效果，现报道如下。

一般资料

选取我院2014年2月—2015年2月收治的脑血栓的患者78例，按照患者就诊的先后随机分为治疗组和对照组各39例。治疗组男性21例，女性18例；患者的年龄在50～75岁，平均(57.8±3.5)岁；合并的基础疾病有高血压患者15例，糖尿病患者8例，冠心病患者5例，肺部疾病患者11例；根据患者CT检查出血的部位，大脑中动脉出血的患者23例，大脑前动脉出血8例，基底动脉8例。对照组男性20例，女性19例；年龄在50～75岁，平均(57.8±3.4)岁；患者合并的基础疾病有高血压患者16例，糖尿病患者8例，冠心病患者5例，肺部疾病患者10例；根据患者CT检查出血的部位，大脑中动脉出血的患者22例，大脑前动脉出血8例，基底动脉9例。两组患者在年龄、性别、合并疾病、出血的部位等多个方面对比均无明显的差异，具有可比性。

治疗方法

对照组的患者使用脑血栓西医治疗，以改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。对患者进行吸氧、保暖、降低颅内压、控制血压等常规处理手段。梗死区较大的严重患者，可使用脱水剂或利尿剂如甘露醇、低分子右旋糖酐，降低血黏度和改善微循环，每日1次，每次250～500 mL，7～10 d为1个疗程。使用链激酶、尿激酶溶解血栓，长期服用抗血小板药阿司匹林25 mg口服，每日1～2片[2]，双嘧达莫(潘生丁)25～50 mg，每日3次，至少6个月，以预防新的血栓形成。

治疗组的患者在此基础上加用中药治疗，拟用我院自制的中药方剂，主要以活血化瘀、通达脉络为主要原则，当归、红花、川芎、赤芍、蜈蚣、地龙、忍冬藤、钩藤、乌梢蛇、地鳖虫、全蝎、鸡血藤、络石藤、黄芪、丹参；气血不足者加人参、白术等；四肢不温者加用肉桂；阴虚热亢者加用干地黄、知母、当归、枸杞子；神志不清者使用安宫牛黄丸。水煎服，每日1剂，日服2次，连续服用15 d，观察效果。

治疗结果

疗效评价标准：患者的神经功能缺损评分标准按照NIHSS运动功能评分使用简式Fugl-Meyer运动功能评分法，而日常生活能力使用Barth指数评定量表。痊愈：患者没有继续出血，血块基本消失，患者的临床症状基本消失，神经功能恢复到患病前的90%；有效：患者没有继续出血，出血块有所减小，患者的临床症状所有好转，神经功能恢复到患病前的50%以上；无效：患者无论生命体征还是临床症状表现均没有明显的好转，可能还比之前严重，同时伴随神经功能障碍。

两组患者治疗效果对比：治疗组患者中有效以上患者为29例，总有效率为74.4%；对照组患者中有效以上患者为21例，总有效率为53.8%。

神经功能恢复评价：治疗后，治疗组患者的简式Fugl-Meyer运动功能评分和日常生活能力使用Barth指数评定量表得分均都要高于对照组的患者，具体数据分析如下表。

表1　治疗组与对照组患者神经功能恢复对比±s)

讨论

脑血栓是由于血栓形成使颅内或颅外动脉管腔狭窄或闭塞，导致其供血区脑局部缺血、缺氧、梗死，引起局限性神经系统功能障碍。常于安静休息或睡眠时发病[3]。大多数无明显头痛和呕吐，个别患者起病缓慢，在1～2周内呈阶梯式加重，多与脑动脉粥样硬化有关。该病的致死率和致残率都较高，如果患者未得到及时有效的治疗，极易形成永久性的肢体障碍。

对于脑血栓的治疗，西医均是以对症治疗为主。随着中药治疗的不断完善成熟，目前有大量的研究资料表明，对治疗多种疾病上面，中药都有着较好的治疗效果，在上述方剂中，黄芪、当归能够补气活血；红花、川芎、赤芍活血祛瘀；乌梢蛇、地鳖虫、全蝎能够活血止痛；鸡血藤、络石藤还能够起到通达脉络的作用。

总之，使用中西医结合疗法治疗脑血栓不仅具有更好的治疗效果，而且对后期患者的肢体功能恢复也具有积极的作用，值得临床上使用。

[1]段毅飞.中西医结合治疗脑血栓40例疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(10):128.

[2]肖玉竹.163例脑血栓患者整体护理体会[J].现代中西医结合杂志,2010,19(36):4778.

[3]鲁翠香,周萍,刘国兵.中西医药结合治疗脑血栓疾病效果分析[J].中国医药指南,2011,9(34):189.

2015-11-19)