中药离子导入法治疗骨性关节炎的疗效观察

吴秋成　张小东　王　沛



·中药导入法·

中药离子导入法治疗骨性关节炎的疗效观察

吴秋成1张小东2王沛2

中药离子导入疗法是应用药物离子透入仪输出的直流电，施加于中药提取液的电极板上，使药物离子透入机体穴位或患部，从而获得药物与穴位的双重治疗效应的一种方法。此疗法于1985年后在全国进行推广，后出现了半导体化的药物离子透入仪，近年来又出现了用专病命名的中药离子透入仪，如骨质增生治疗仪等设备，更加丰富了对不同疾病的治疗手段。

用离子机脉冲电位对穴位进行刺激，减少组织液渗出，从而解除对神经的压迫，通络止痛。另外，中药经离子导入，增强了中药经皮肤的吸收渗入，使病变部位局部形成离子堆，保持较高的浓度及维持较长时间，使炎症消退。根据中医“不荣则痛，通则不痛”的原则，采用半波型调制中频电，有类似间动电流、直流电的作用，这两种电流有明显的止痛功效，并能促进周围的血液循环，改善关节周围的血液供应和营养，加速渗出水肿的吸收，达到通经络、行气血、止疼痛、利关节的作用。

一般资料

采用中药导入疗法对本院60例患者分型论证施治，其中男27例，女33例；年龄20～35岁8例，35～50岁17例，50～65岁22例，大于65岁13例。

诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。①初起多见膝关节隐隐作痛，屈伸、转侧不利，活动受限，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复不能痊愈。②起病隐袭，发病缓慢，晨起或静止一阵后有僵硬感，活动后稍缓解。③局部关节轻度肿胀，活动时关节常有喀喇声或摩擦音。严重者可见肌肉萎缩，关节畸形。④X线摄片检查显示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成。

治疗方法

药物组成：苍术30 g，透骨草、乳香、没药、伸筋草各25 g，细辛5 g，马钱子1 g，加水1000 mL，煎煮滤取药液500 mL，装入安瓿瓶，每支50 mL，100℃灭菌30 min后备用。离子导入部位则取患部或穴位为主。中药液置于正、负两极板，也可置于正极。隔日置于负极交替应用。治疗时间：20～30 min，隔日1次，1个疗程为15次。

治疗结果

疗效标准。临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%，<95%。有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%，<70%。无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚至加重，证候积分减少不足30%。注:计算公式(尼莫地平法)为：(治疗前积分—治疗后积分)/治疗前积分×100%。

结果：60例患者中，临床痊愈9例，显效17例，有效29例，无效5例，总有效率为92%。

典型病例

患者，女，56岁。2004年初诊双膝乏力、疼痛，下蹲受限5年，加重6个月，后查明：双膝关节内外膝眼及脂肪垫处压痛(++)，右膝屈曲80°，外旋10°，左膝屈曲100°，外旋15°，下蹲明显受限。X光片显示：双膝髌骨软化、脂肪垫钙化，胫骨平台及髁间棘有骨质增生；膝关节周围韧带钙化，关节面软骨磨损，部分脱落，间隙不等宽、关节变形，以右膝为甚。综合诊断为骨性关节炎。依照中药离子导入疗法，随证加减组方药材，治疗1个疗程后，膝关节疼痛减轻，肿胀感明显得到缓解，第2个疗程双膝关节内外膝眼脂肪垫处压痛感基本消失，膝关节屈伸得力，可活动范围和屈曲幅度比诊前明显增加，巩固治疗7次后膝关节疼痛时而发作的症状基本消失，患者能进行一定程度的蹲起动作，关节摩擦感也明显减轻。

讨论

一般认为应在辨证论治的前提下根据临床选择中药，离子导入的中药处方应尽量减少药味数，不超过五味左右为宜，根据患者病情“个体化给药”，尽量使有效成分简单，以确保中药易于被导入，发挥更好的疗效。其次，临床中此疗法也有诸多注意事项，如患有皮肤病、各种急性传染病、危重病、严重心脏病者及妊娠妇女，禁用此法；治疗时电极板的金属部分不能接触皮肤，以免灼伤皮肤；不同患者承受能力不同，通电量大小以患者能耐受的麻电感为宜，不可有刺痛感。药物经皮导入量在20～30 min时可迅速达到一定高度，其后由于电流引起皮肤极化而导入率迅速下降。故临床每次导入治疗时间以20～30 min为宜。

2015-10-21)