中医辨证治疗冠心病的疗效观察

胡宛平

(河南省南阳市卧龙区第一人民医院，473000)



中医辨证治疗冠心病的疗效观察

胡宛平

(河南省南阳市卧龙区第一人民医院，473000)

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是临床上常见的心脏病[1]。从中医的角度来讲，产生冠心病的主要原因是饮食不规律、肝肾亏虚及气血不足，导致脂质代谢不正常。近年来，我院对于冠心病的治疗采取中医治疗的方式，取得了良好的效果，现报道如下。

一般资料

选取2015年1月—8月在我院进行治疗的冠心病患者56例，将56例患者随机分为观察组和对照组各28例。观察组中，男性患者18例，女性患者10例，年龄49～75岁，病程在5～6年；对照组中，男性患者15例，女性患者13例，年龄49～76岁，病程为6个月～6年。两组患者在年龄、病程以及性别方面无显著性差异，具有可比性。

治疗方法

对照组：患者采用西医的方法治疗，给患者给予硝酸甘油舌下含服，1片/次，3～4 d/次，或者采用口服的方式，10～20 mg/次。如果患者存在心肌缺血，则可服用戊四硝酯片10～30 mg/次；维拉帕米口服80～120 mg/次，3次/d。

观察组：患者采用中医治疗。如果患者症状为气滞心胸型，临床症状为胸闷、心绞痛，心烦，易发怒以及舌质淡白，则可用川芎4.5 g，陈皮6 g，香附4.5 g，柴胡6 g，白芍4.5 g，甘草1.5 g。如果患者的症状比较严重，则可适当加延胡索及郁金等；如果患者属于气阴两虚型，即临床症状为偶觉心胸烦闷，全身无力，心慌气短，失眠多梦以及脉搏细弱而数，则可用黄芪30 g，川芎10 g，麦冬10 g，红花6 g等进行治疗，若患者出现胸闷、心绞痛则可适当加入参三七和降香，若患者出现失眠多梦及心悸气短的现象，则可适当加入酸枣仁；如果患者属于心气不足型的，临床症状表现为心胸部位出现绞痛，并伴有胸闷、气短、全身无力、自汗等，则可用茯苓15 g，川芎15 g，当归15 g，甘草12 g，人参7.5 g，五味子7.5 g，茯神15 g，肉桂7.5 g等进行治疗，若患者心悸频繁不断则可加龙齿、石菖蒲等。

治疗结果

疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中冠心病心绞痛的标准。患者心电图恢复到正常心电图或大致正常，没有不良的症状则可判定为显效；患者心电图没有达到正常的水平，但是S-T段降低，经过一段时间治疗之后回升>0.05 mV，房室或者室内传导阻滞有所改善，则可判定为有效；患者在治疗之后心电图并无明显的变化或者出现加重的状况则可判定为无效。

结果：将观察组和对照组有关数据进行比较，可以得知观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1　观察组和对照组患者疗效比较(例)

讨论

冠心病主要是脏器自身病变及其他疾病引起的病变。从中医上来讲心属于阳中之阳，影响着动脉血液的运行。心脏的正常搏动依赖于心血、心气的协调。只有心血充沛、心气充盈才能维持正常的心率。阴阳失调则会引起心气不调，甚至影响其他脏器的正常运行。《薛氏医案》中提到：“肝气通则心气和，肝气滞则心气乏”，由此可见，治疗冠心病应当注重肝脏的疏泄功能。此外，心与肺之间也有着密切的联系。中医中强调心主血，肺主气，人体器官的正常运行依赖于气血的循环。尽管心脏主宰着血的运行，若没有肺的运气功能，心脏的功能也无法正常发挥。“肺气不足，帅血无能”，因此要治疗冠心病还必须做好肺的保养。“脾胃为后天之本”，脾胃不健就会生血不足，心脏就会无力。《素问·平人气象论》中指出“胃之大络，名曰虚里”，可见心胃关系的密切。从上述分析来看，冠心病的产生与其他脏器的运行有密切的联系，而上文中的治疗药物对于心、肝、脾、肺等脏器均有较好的疗效，在冠心病的治疗上能够起到良好的效果。

综上所述，采用中医进行治疗，能够帮助冠心病患者早日康复，具有良好的治疗效果。但是，在进行治疗的过程中，患者还应适当安排自身的工作和生活，劳逸结合，适当参加体育锻炼活动，让自己保持良好的心情，有效控制好自己的血糖和血脂，只有这样才能够有效预防冠心病的发生，提高自身的生活质量。

[1]徐丹苹，王侠，李晓庆，等.邓铁涛冠心病方案治疗冠心病患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34(5)：1167.

2015-10-16)