兰州市城关区中老年人群骨质疏松症患病率调查研究

苟新源　郭宪章

兰州市城关区中老年人群骨质疏松症患病率调查研究

苟新源郭宪章

目的：了解甘肃省兰州市城关区中老年人群骨质疏松患病状况。方法：采用分层多阶段整群抽样方法，随机抽取兰州市城关区常住居民432人，运用双能X线全身骨密度仪（DEXA）对研究对象左侧髋部（Neck，Ward's）进行骨密度值（BMD）测定。结果：该地区50～人群骨质疏松症标准化检出率为29.6%；男性骨质疏松检出率从65～明显增加，女性骨质疏松检出率从55～明显增加；检出率女性高于男性。结论：兰州市城关区中老年女性骨质疏松患病率高于男性，应加强对中老年人群，特别是女性的提前干预和健康教育。

中老年；骨质疏松

骨质疏松（osteoporosis，OP）是以骨微结构退化、骨量减少为特征的全身性代谢性骨骼疾病，有原发性和继发性两类。2000年全国老年原发性骨质疏松患病率约6.97%，是第四位常见的慢性疾病［1］。随着我国人口老龄化的加剧，骨质疏松及其并发症、致残、生活质量下降、减寿日益成为普遍的公共卫生问题。近年来随着双能X线骨密度仪的普及，使其成为诊断骨质疏松的常用方法［2，3］。本研究通过双能X线全身骨密度仪（dual energy X-ray absorptiometry，DEXA）对兰州市城关区中老年人群骨密度值（bone mineral density，BMD）测定，了解该地区中老年人群骨质疏松的患病率状况，为该地区骨质疏松防治工作提供科学依据。

1　对象与方法

1.1研究对象本次调查的研究对象为兰州市城关区年龄大于50岁，居住年限超过10年的健康居民，研究对象肝肾功能均正常，需排除慢性疾病、长期服用激素与钙剂类药物史，除去卧床3个月以上或从事特殊职业的人群，并获得知情同意。调查采用常住人口登记的原则，以户为单位，不调查集体户。采用分层多阶段整群随机抽样，共调查24个街道，72个小区，共432人（男性214人，49.5%；女性218人，50.5%）。

1.2研究方法本次研究使用法国MR1-OSTEOCORE型双能X线全身骨密度仪对研究对象左侧髋部进行BMD测量，并参考世卫组织（WHO）提供的诊断标准T值进行判断。T值表示所测定的骨密度值与同性别正常人骨密度平均值相差的标准差（SD）个数，1个标准差相当于12%的骨密度值。当-2.4＜T＜-1.1，诊断为骨量减少；T≤-2.5，可认为有骨质疏松症。X片诊断要求：骨结构应照正偏位，照片清晰，对比度、细致度高。

1.3数据分析采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，使用均数±标准差描述BMD，并分性别、年龄段分析；不同年龄段BMD的差异采用单因素方差分析；若存在差异，则使用Spearman秩相关系数分析两者的相关性。不同性别BMD的差异比较，若BMD服从正态分布，则使用t检验；否则，对BMD值进行数据转换使其符合正态分布，并进行方差齐性的t检验，方差不齐时使用校正t检验。

表1　兰州市城关区老年人不同年龄段、不同性别BMD（g/cm2）测定结果（±s）

表1　兰州市城关区老年人不同年龄段、不同性别BMD（g/cm2）测定结果（±s）

性别n年龄段（岁）FP男女F P 214 218 3.865 4.031 0.001 0.02150～0.57±0.06 0.49±0.08 2.245 0.035 55～0.56±0.04 0.48±0.06 6.765 0.000 60～0.50±0.09 0.43±0.04 5.789 0.001 65～0.46±0.06 0.39±0.07 4.725 0.000 70～0.40±0.02 0.35±0.06 3.129 0.000 75～0.34±0.06 0.30±0.04 4.704 0.006 80～0.30±0.04 0.28±0.07 2.739 0.027

2　结果

2.1不同性别、年龄段BMD测定结果如表1所示，左侧髋部BMD值随着年龄的增加而逐年下降，女性普遍低于男性。方差分析结果显示，男性不同年龄段之间的BMD存在差异（P＜0.05），女性不同年龄段之间的BMD值存在差异（P＜0.05）。同时，各年龄段男性与女性之间的BMD差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2骨量减少和骨质疏松检出率以2010年甘肃省标准人口构成为标准，兰州市城关区50～以上中老年骨质疏松检出率为29.6%。具体结果如表2所示，男性骨质疏松检出率从65～年龄段明显增加，且其骨量减少检出率随年龄的增加而呈现相对稳定；女性骨质疏松检出率自55～年龄段明显增加，且高于男性。卡方检验结果显示，男性与女性的骨质疏松检出率的差异具有统计学意义（χ2=23.690，P＜0.05）。

表2　兰州市城关区老年人不同性别、年龄段骨质疏松检出率的分布［例（%）］

3　讨论

年龄的增加将导致骨量的减少，进而发展为骨质疏松症，增加骨折的发生风险［4］。据估计，美国骨质疏松症患病率约为10.3%，预计2010年大约有超过1000万的50岁以上中老年居民患有骨质疏松症［5］；而在世界范围内，约有2亿女性患有骨质疏松症［6］。骨质疏松及其由此引发的并发症、残疾、生命质量下降和减寿已成为了重要的公共卫生问题。

本次研究结果显示，兰州市城关区50岁以上中老年人群骨质疏松标准化检出率为29.6%。同时，随着年龄增加BMD降低，不同年龄段中男性的BMD均高于女性，这与陈霞平等的研究相似［7］，但低于李宁华等人的研究［8］，这可能与饮食习惯、体力活动等因素有关。结果显示，女性各年龄段骨量减少和骨质疏松检出率均高于男性，这与陈根强等人的研究结果相似［7］，但是高于陈根强等人的研究结果［9］。55-65岁女性骨质疏松症的患病率高于男性2-3倍，提示女性应重视自身骨质的健康，重视围绝经期的补钙、补充雌激素等治疗，降低OP发病率，提高女性绝经期后的生活质量。

同时，本研究也存在一定的局限性。虽然以兰州市城关区中老年人群的骨质疏松症的患病情况为研究目标，但骨质疏松多种危险因素的影响，包括部分药物（如糖皮质激素类）的长期使用、吸烟、低体力活动、钙和维生素D的缺乏、家族史、种族等，而本研究缺乏对上述因素的系统性影响因素分析。另外，男女患病率差异的影响因素可做进一步的研究。

［1］朴俊红，庞莲萍，刘忠厚，等.中国人口状况及原发性骨质疏松症诊断标准和发生率［J］.中国骨质疏松杂志，2002，8（1）:1-7.

［2］Adams JE.Dual-Energy X-Ray Absorptiometry［J］.Osteoarthritis&Cartilage，2008，16（Suppl 4）:S182-S183.

［3］Schenker N，Borrud LG，Burt VL，et al.Multiple imputation of missing dual energy X ray absorptiometry data in the National Health and Nutrition Examination Survey［J］.Statistics in medicine，2011，30（3）:260-276.

［4］Cummings SR，Melton LJ.Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures［J］.Lancet，2002，359（9319）:1761-1767.

［5］Leslie WD，Morin SN.Osteoporosis epidemiology 2013:implications for diagnosis，risk assessment，and treatment［J］.Current Opinion in Rheumatology，2014，26（4）:440-446.

［6］International Osteoporosis Foundation.The facts about osteoporosis and its impact［EB/OL］.［2005-7-26］.http://www.osteofound.org/press_centre/fact_sheet.html.

［7］陈霞平，王刚，万超，等.湖北十堰地区正常人群骨密度调查研究［J］.中国骨质疏松杂志，2010，16（3）:210-213.

［8］李宁华，区品中，朱汉民，等.中国部分地区中老年人群原发性骨质疏松患病率研究［J］.2001，21（5）:275-278.

［9］陈根强，应利华，汪志明.老年人群骨质疏松患病率及相关危险因素［J］.中国老年学杂志，2012，32（19）:4294-4295.

Prevalence study on osteoporosis in middle-aged and elderly people at Chengguan district, Lanzhou

Gou Xinyuan， Guo Xianzhang. Department of orthopaedics， the Hospital of Traditional Medical Traumatology ＆ Orthopedics of Chengguan District， Lanzhou 730000， China

Objective：To investigate the prevalence of osteoporosis in middle-aged and elderly people at Chengguan district of Lanzhou.Methods：Using stratified multi-phase cluster sampling method，432 residents of the reseach area were randomly selected，which were applied by dual energy X-ray absorptiometry（DEXA）on their left pelvis，and then their bone mineral densities were measured.Results：The standardlized detection rate of osteoporosis amony people whose ages are over 50 years was 29.6%，and the rate was increased obviously in male and female from 65 and 55 respectively，and the female rate was higher than male.Conclusion：Osteoporosis prevalence in female is higher than male，early intervation and health education should be applied on middle-aged and elderly people，especially for the femal population in the research area.

middle-aged and elderly people；osteoporosis（OP）

730000甘肃 兰州，兰州市城关区中医骨伤科医院骨科

苟新源，E-mail：506131798@qq.com

A

1004-2725（2016）01-0014-03