中药调剂的常见差错和对策分析

梁悦葵　黄德坤（广东省中山市民众医院　中山　528441）

中药调剂的常见差错和对策分析

梁悦葵黄德坤（广东省中山市民众医院中山528441）

目的：分析我院门诊中药调剂中的常见差错，探讨防范策略，有效降低出错率，保证用药的安全。方法：针对106例小包装中药饮片调剂差错，实行防范，对比实行防范策略前后的调剂出错率。结果：106例小包装中药饮片调剂差错中，剂量错误有55例（51.89%）、漏配药味21例（19.81%），配错药味18例（16.98%），剂数错误12例（11.32%）。实行防范策略前后的调剂差错率分别是5.41%和2.04%。前后差异存在统计学意义。结论：采用适当的防范对策可以显著降低调剂差错率，有效提升小包装中药饮片调剂的质量，为患者的用药安全提供保障。

中药调剂 常见差错 对策分析

正确调剂饮片是起到治疗作用的前提。我院对在2014年2月～2015年2月调配的19587张小包装中药饮片配方中出现的106例调剂差错产生的原因进行分析，同时提出防范策略。

1　资料和方法

1.1一般资料：将我院门诊在2014年2月～2015年2月中药房调配的19587张小包装中药饮片处方，经过相关人员核对后得知其中出现差错106张。

1.2方法：针对门诊中药房小包装中药饮片调剂中出现的106例差错展开回顾性分析，分析造成调剂错误的原因，依据分析的结果采取防范策略，降低调剂出错率。调剂的差错可以分为四种，分别是剂量错误、漏配药味、错配药味、剂数错误。出现的差错要以复核人员的发现为准，其中不包含配方人员通过自查纠正的差错，核对人员需要对复核中出现的差错采取Excel表格实行分类登记。总差错数等于四种差错的和。差错率的计算方法是：差错率=（总差错数/处方数量）×100%。比例=单项差错/总差错。

1.3统计学方法：此次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料通过X2检验，P＜0.05差异存在统计学意义。

2　结果

2.1统计分析2014年3月～2015年3月登记的调剂差错，结果得知，剂量错误是调剂错误中概率最高的一项。明显高于其他三种差错。在小包装中药饮片调剂中要注重这一错误。详情见下表1：

表1　门诊药房小包装中药饮片调剂差错统计（n，%）

2.2实行防范对策之后小包装中药饮片调剂差错率对比，结果显示，实施防范策略后，小包装中药饮片调剂差错率显著降低。前后调剂差错率分别是5.41%和2.04%。

3　讨论

3.1调剂差错的种类：剂量错误，在调剂过程中经常会发生一味药或者是多味药剂量调配的错误，经过统计发生概率是51.89%。

漏配药味指的是每一剂中少配了一味或者是几味中药［1］。

配错药味主要是指处方中的某一味药物出现了误配，如桃仁10g误配成了杏仁10g，药味的配错对于患者的危害是最为严重的，同时也是中药调剂工作中出现的后果最为严重的差错。

剂数错误，主要是指调剂人员实际的调配剂数和处方中的剂数不吻合，如处方中写的是3剂，但是调剂人员粗心大意将其看做是5剂。

3.2调剂差错出现的原因：没有严格按照调剂制度和操作规程工作，调剂人员在调配处方中未严格遵守调剂制度，没有按照严格的操作规范执行，在调配中由于出现不规范行为造成了各种差错［2］。

调剂人员由于专业知识的缺乏、业务能力的不足、责任心较差以及注意力不够集中等造成差错，按照经验调剂，偶尔存在患者需要特殊的用药，医师会依据剂量实行调整，调剂人员并没有看清楚处方，习惯性地按照剂量进行调配。将某一味药进行重复调配产生剂量错误。

3.3调剂差错的应对策略：将每一味药都配备货位，在对应货位上标注货号和中药名，采取电子处方，处方上标记货号和中药名以及规格和剂量，电子处方中药品排列顺序和货架中的要保持一致，调配人员无需记住药品位置，只需依据药物的配方，在调配中按照货位顺序拿下药物，同时对准货位和品名。

加强业务培训，提升专业技术水平，中药调剂工作的责任重大，有一定的法律责任。调配人员要积极参与中药专业再教育，不断提高业务能力［3］。中药房每一年都要考核中药调剂人员的操作技能，同时采用成就优秀奖励策略，调动调剂人员专业学习的积极性，进一步提升药房服务水平。

建立奖惩制度，增强调配人员的责任心，明确调配人员工作岗位，对调配失误进行记录，严格监督［4］。中药调剂工作劳动强度大，因此在调配药物的高峰期要多安排调配人员工作，注重劳逸结合，保证工作人员具有充沛的工作精力。

本次调查中，106例小包装中药饮片调剂的差错中，剂量错误有55例（51.89%）、漏配药味21例（19.81%），配错药味18例（16.98%），剂数错误12例（11.32%），其中剂量错误占据了最高的比例。实行防范策略前后的调剂差错率分别是5.41%和2.04%。实行防范对策前后的差异存在统计学意义。采用适当的防范对策可以显著降低调剂差错率，有效提升小包装中药饮片调剂的质量，为患者的用药安全提供保障。

［1］陆永江.中药饮片调剂过程中常见的差错及解决的对策［J］.湖南中医杂志，2015，6：148+169.

［2］钱瑾.小包装中药饮片调剂差错分析及防范对策［J］.中国实用医药，2015，25：278-280.

［3］陈霞.中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨［J］.中医药管理杂志，2011，12：1146-1147.

［4］高素琴，钟惠强，周一朵.中药饮片小包装配方差错分析及预防措施［J］.内蒙古中医药，2012，23：79-81.

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1672-8351（2016）09-0191-01