血浆Lp-PLA2水平与动脉粥样硬化脑梗死患者危险因素的相关性

杨宏生　许锡荣　沈　琪　金　妍

广东汕头市中心医院检验科　汕头　515031



血浆Lp-PLA2水平与动脉粥样硬化脑梗死患者危险因素的相关性

杨宏生许锡荣沈琪金妍

广东汕头市中心医院检验科汕头515031

目的探讨血浆Lp-PLA2水平与动脉粥样硬化脑梗死患者危险因素的相关性，以期为诊断和治疗动脉硬化脑梗死提供理论依据。方法2014-01—2015-01就诊我院的急性动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者62例为观察对象，同期选取健康者62例作对照，对2组一般资料、生化指标及血浆Lp-PLA2水平等进行分析，血浆Lp-PLA2和ACI患者常见危险因素的相关性。结果观察组中高血压史和糖尿病史明显多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组HDL-C水平低于对照组，血浆Lp-PLA2水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；血浆Lp-PLA2水平与性别呈正相关，而与吸烟、饮酒史呈负相关(P<0.05)；而与年龄、高血压史、糖尿病史及生化指标无相关性(P>0.05)。结论 血浆Lp-PLA2水平与ACI患者常见部分危险因素有相关性，可能是ACI重要的危险因素。

血浆Lp-PLA2；动脉粥样硬化脑梗死；危险因素；相关性

急性动脉硬化性脑梗死(acute atherosclerosis cerebral infarction，ACI)为脑病科临床常见的脑梗死类型，是脑局部组织，包括神经细胞、胶质细胞和血管内皮细胞，因相应血管动脉硬化机制导致局部血液供应障碍，从而导致急性坏死[1]。国内外研究表明[2]，急性动脉粥样硬化性脑梗死的梗死灶内存在大量的炎性细胞，因而发生非特异性炎症反应，进而加重神经功能的损伤，促进神经细胞凋亡，因此炎性标记物检测有利于卒中高危患者的诊断和治疗，目前已被广泛应用的炎性标志物，包括IL-6、白细胞、C反应蛋白等。脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)为新型炎性标志物，不但直接参与动脉粥样硬化形成，且研究证实了其为缺血性脑卒中的危险因素之一[3]。本研究针对血浆Lp-PLA2水平和动脉粥样硬化性脑梗死危险因素的相关性进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1．1一般资料2013-06—2014-06就诊我院的急性动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者62例为研究对象，男39例，女23例，年龄42～80岁，平均(62.7±11.4)岁。诊断标准：符合第4届全国脑血管病会议制定的脑梗死相关诊断标准，经头CT或MRI影像学检查证实；参考CISS分型标注进行病因分型。排除标准：(1)出血性脑卒中或脑梗死后出血患者；(2)腔隙性梗死、无症状性脑梗死等；(3)合并冠心病等疾病；(4)因凝血异常、血液病等导致的脑梗死。选取同期于我院进行健康体检者62例作对照，男40例，女22例，年龄43～82岁，平均(60.9±12.1)岁。2组性别、年龄、吸烟史和饮酒史差异无统计学意义(P>0.05)，观察组中高血压史和糖尿病史明显多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组一般资料比较

1．2方法2组受试者均在空腹时采集静脉血液标本2 mL，应用抗凝剂混合10～20 min后进行离心，2 000～3 000 r/min离心20 min，取上清液后放置于—80 ℃保存。应用双抗体夹心法对血液样本中的Lp-PLA2水平进行检测，按照试剂盒说明书操作流程进行实际操作。收集2组受试者一般资料，包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史等；收集2组受试者相关实验室检查结果，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1．3观察指标(1)分析2组受试者性别、年龄等一般资料；(2)分析2组受试者生化指标情况；(3)针对血浆Lp-PLA2水平与ACI患者常见危险因素进行相关性分析。

1．4统计学方法采用Epidata 3.1软件双录入数据，比较前后2次录入结果，校验一致性。采用统计软件SPSS 19.0统计分析。计量资料以均数±标准差表示，组间均数的比较用t检验，计数资料行χ2检验，相关性分析采用Pearson和Spearman相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2．1生化指标情况2组TC、TG和LDL-C水平均无显著差异(P>0.05)；观察组HDL-C水平低于对照组，血浆Lp-PLA2水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2．2血浆Lp-PLA2水平与ACI患者常见危险因素的相关性分析血浆Lp-PLA2水平与ACI患者常见危险因素进行相关性分析结果显示，血浆Lp-PLA2水平与性别呈正相关，而与吸烟、饮酒史呈负相关(P<0.05)；而与年龄、高血压史、糖尿病史及生化指标无相关性(P>0.05)。见表3。

表2　2组生化相关指标比较±s)

表3　血浆Lp-PLA2水平与ACI患者常见危险因素的相关性分析

3　讨论

脑血管疾病是威胁人类生命健康安全的主要疾病之一[4]，发病率、致死率、致残率高，是中老年人群易发疾病，同时也有年轻化趋势，给患者带来严重的生命健康威胁，也给家庭和社会带来极大负担。动脉粥样硬化是缺血性脑梗死的重要病理基础，同时也是危险因素之一，特别是颈动脉粥样硬化斑块患者极易发生急性脑梗死。因此，近年来对动脉粥样硬化的研究逐渐从狭窄程度转移到生物学特性上，认为急性脑梗死与颈动脉易损粥样硬化斑块破裂有密切的相关性[5]。脂质代谢紊乱是动脉硬化斑块形成的独立危险因素，而血浆Lp(a)则被认为是导致动脉硬化的危险因子之一，其类似于LDL的脂质核心和载脂蛋白B-100及载脂蛋白(a)组成的一种特殊类型的低密度脂蛋白，能够阻止组织型纤溶酶激活剂生成纤溶酶，抑制纤维蛋白块溶解，促进血栓形成，使得动脉壁发生硬化；而与此同时，氧化的Lp(a)被巨噬细胞吞噬后进入受损动脉内皮下层成为泡沫细胞，从而引发动脉粥样硬化斑块的形成，研究表明其水平升高是心脑血管疾病的重要的独立危险因素之一。

研究显示[6]，动脉粥样硬化斑块的非特异性炎症反应是造成易损斑块的主因，炎症和氧化应激在动脉粥样硬化的形成过程中发挥极其重要的作用[7-8]，而Lp-PLA2是一种新型的炎症因子，血浆Lp-PLA2由成熟巨噬细胞和淋巴细胞合成分泌，循环Lp-PLA2与脂蛋白颗粒结合广泛存在于机体，其中2/3和LDL相结合，其他则与HDL和脂蛋白(a)相结合，能够水解含有多不饱和脂肪酰基的氧化磷脂，从而生成溶血卵磷脂和氧化型游离脂肪酸，从而破坏内皮细胞功能和稳定性，促进动脉粥样硬化斑块形成，FDA已经在2005年就将其批准成为心血管疾病和缺血性脑卒中风险评价因素并应用于临床[9]。流行病学发现，缺血性脑卒中和血浆中的Lp-PLA2水平和活性升高有密切的关系，也有报道称血浆中的Lp-PLA2水平与神经缺损有一定的关系，但结论尚不十分明确[10-12]。

本研究结果显示，观察组有高血压史和糖尿病史者明显多于对照组，HDL-C水平低于对照组，血浆Lp-PLA2水平明显高于对照组，血浆Lp-PLA2水平与性别呈正相关，而与吸烟、饮酒史呈负相关，提示血浆Lp-PLA2水平与ACI患者常见危险因素有相关性，可能是ACI重要的危险因素。本研究结果与目前临床研究基本一致，但本研究样本量较小，尚需进一步研究加以验证。

[1]陈晓丽，王汉旻，夏君慧，等．Lp-PLA2 活性在急性动脉粥样硬化性脑梗死中的临床意义[J]．中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，7(12)：1 104-1 107．

[2]周平，周华民．缺血性脑血管疾病与代谢综合征及颈动脉粥样硬化的关系[J]．中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，8(5)：707-709；715．

[3]魏玉杰．阿托伐他汀对兔动脉粥样硬化形成中血管内皮细胞黏附分子-1 表达变化的影响[J]．中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，5(3)：233-236．

[4]蔡国栋，顾扬，刘圣山，等．血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2、脂蛋白(a)在动脉粥样硬化性脑梗死中的变化及意义[J]．实用临床医药杂志，2014，18(16)：18-21．

[5]Fisher M，Paganini-Hill A，Martin A，et al．Carotid plaque pathology：thrombosis，ulceration，and stroke，pathogenesis [J]．Stroke，2005，36(2)：253．

[6]Lavi S，Herrmann J，Lavi R，et al．Role of lipoproteirn-associated phospholipase A2 in atherosclerosis[J]．Curr Atheroscler Rep，2008，10(3)：230-235．

[7]王磊，储照虎．脂蛋白相关磷脂酶A2与缺血性卒中[J]．国际脑血管杂志，2009，6(17)：463-466．

[8]邓耀芳，黄丹丹，黄国敏，等．急性动脉硬化性脑梗死的血浆脂Lp-PLA2水平及相关性分析[J]．国际医药卫生导报，2014，20(9)：1 210-1 213．

[9]Hoogeveen RC，Ballantyne CM．PLAC test for identification of individuais at increased risk for coronary heart disease [J]．Expert Rev Mol Diagn，2005，5(1)：9．

[10]Oei HH，van der Meer IM，Hofman A，et al．lipoprotein associated phospholipase A2 activity is associated with risk of coronary heart disease and ischemic stroke：the Rotterdam Study [J]．Circulation，2005，111(5)：570．

[11]王磊，章莹，费世早，等．动脉粥样硬化性脑梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平及相关性研究[J]．卒中与神经疾病，2011，6(18)：158．

[12]陈瑞英，郑清存，王大力，等．急性脑梗死患者脂蛋白相关性磷脂酶A2与梗死体积及神经功能缺损的关系[J]．中国实验诊断学，2012，3(16)：490．

(收稿2015-08-12)

Correlations of plasma Lp-PLA2 level with risk factors in patients with atherosclerosis cerebral infarction

YangHongsheng，XuXirong，ShenQi，JinYan

DepartmentofLaboratory，theCentralHospitalofShantouCity，Shantou515031，China

ObjectiveTo study the correlations of plasma Lp-PLA2 level with risk factors in patients with atherosclerosis cerebral infarction(ACI)so as to provide the reliable theoretical bases for the diagnosis and treatment．MethodsSixty-two ACI patients treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as study subjects and at the same time 62 healthy volunteers were selected as control group．The general clinical data，biochemical indices and Lp-PLA2 levels of two groups were compared．The correlations of Lp-PLA2 level with common risk factors in ACI patients were analyzed．ResultsCompared with control group，the observation group had more cases with histories of hypertension and diabetes(P<0.05)；HDL-C level of observation group was lower than that of control group；Lp-PLA2 level of observation group was significantly higher than that of control group(P<0.05)；Lp-PLA2 level was positively correlated with gender but negatively correlated with histories of smoking and drinking(P<0.05)；Lp-PLA2 level had no relations with age，histories of hypertension and diabetes and biochemical indices(P>0.05)．ConclusionPlasma Lp-PLA2 level is correlated with some common risk factors in ACI patients，which may be the important risk factor of ACI．

Plasma Lp-PLA2；Atherosclerosis Cerebral Infarction；Risk Factor；Correlation

R743.33

A

1673-5110(2016)18-0010-03