灯盏花素联合银杏达莫注射液治疗缺血性脑梗死的疗效及协同作用分析

张小房

陕西省荣复军人第二医院神经内科 　华阴　714200



灯盏花素联合银杏达莫注射液治疗缺血性脑梗死的疗效及协同作用分析

张小房

陕西省荣复军人第二医院神经内科 华阴714200

目的分析灯盏花素联合银杏达莫注射液治疗缺血性脑梗死的临床疗效与协同作用。方法选取我院2012-12—2014-12收治的100例缺血性脑梗死患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组各50例。对照组给予银杏达莫注射液治疗，观察组则采用灯盏花素联合银杏达莫注射液治疗，2组均治疗4周，采取神经缺损功能评分量表(NFDS)评估患者神经功能恢复情况，采用日常生活活动能力量表(Barthel指数)评价患者日常生活能力恢复状况。结果观察组总有效率为84.00%，对照组为56.00%，2组对比差异有统计学意义(P<0.05)；治疗1周、2周、4周后观察组NFDS评分分别为(11.31±5.63)分、(8.21±5.21)分、(6.13±5.37)分，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)；治疗1周、2周、4周后观察组Barthel指数评分分别为(35.57±10.66)分、(39.11±11.34)分、(43.55±12.71)分，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在缺血性脑梗死患者临床治疗中，采用灯盏花素联合银杏达莫注射液治疗，临床效果好，患者神经功能及日常生活能力改善明显，值得推广。

灯盏花素；银杏达莫注射液；缺血性脑梗死；协同作用

缺血性脑梗死主要由脑部急性供血障碍所引起的脑组织缺氧缺血所致，脑组织软化坏死，发病率高，致残率高，是临床常见缺血性脑血管疾病，占急性脑血管病的75%左右，常见于老年群体[1]。为探讨治疗缺血性脑梗死的有效方案，我院对收治的100例患者展开随机对照研究，现报道如下。

1　资料与方法

1．1一般资料选取我院2012-12—2014-12收治的100例缺血性脑梗死患者为研究对象。纳入患者均符合全国脑血管学术会议通过的缺血性脑梗死的诊断标准[2]，经MRI或颅脑CT证实为脑梗死，排除严重意识障碍、合并心肺功能不全、合并颅内感染及恶性肿瘤患者。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各50例。对照组男34例，女16例；年龄42～84岁，平均(64.6±2.3)岁；脑叶梗死10例，丘脑梗死12例，脑干梗死8例，基底节区梗死20例；合并糖尿病20例，高血压33例，高脂血症18例。观察组男35例，女15例；年龄41～85岁，平均(65.1±2.4)岁；脑叶梗死11例，丘脑梗死13例，脑干梗死7例，基底节区梗死19例；合并糖尿病21例，高血压32例，高脂血症17例。2组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法2组患者均据病情给予对症治疗，控血糖，抗脑水肿，调节血压，防治并发症。对照组单用银杏达莫注射液治疗。20 mL银杏达莫+5%葡萄糖溶液250 mL，静滴，1次/d。观察组在此基础上加用灯盏花素注射液，40 mL灯盏花素+250 mL 0.9%氯化钠溶液静滴，1次/d，共治疗4周。

1．3观察指标(1)采取NFDS量表[3]评估患者神经恢复情况；(2)采取Barthel指数表[4]评估患者日常生活能力改善情况；(3)观察2组患者临床治疗效果。

1．4疗效标准治愈：临床症状及体征消失，日常生活可基本自理，NFDS评分减少超过90%；显效：临床症状及体征明显改善，日常生活部分可自理，NFDS评分减少在40%～89%；好转：临床症状及体征有所好转，日常生活无法自理，NFDS评分减少在39%～18%；无效：临床症状及体征无任何改善，日常生活不能自理，NFDS评分无变化或加重。

2　结果

2．12组疗效比较观察组总有效率为84.00%，对照组为56.00%，2组总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组疗效比较　[n(%)]

2．22组NFDS评分比较治疗前，2组NFDS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1周、2周、4周后观察组NFDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组NFDS评分比较，分)

2．32组Barthel指数评分比较治疗前，2组Barthel指数评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1周、2周、4周后观察组Barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组Barthel指数评分对比，分)

3　讨论

脑梗死是临床常见脑血管疾病，由脑部血液循环障碍、组织缺氧、缺血所引起，以局限性脑组织缺血性坏死为特征，与内皮细胞损伤、动脉粥样硬化、血流动力学改变、高血压等因素相关[5]。在急性缺血性脑梗死早期，患者缺血中心区域出现缺血半暗带，若及时恢复该区域血供，则尚可恢复此区域细胞功能，但若出现持续性缺血表现，同样可导致缺血病灶区域细胞失去功能，加重症状与后遗症[6-7]。因此，临床上对脑梗死患者的治疗原则旨在增加缺血灶血供，消除自由基，挽救半暗带，尽可能减轻患者继发性神经损伤，并阻止血小板聚集，避免发生再梗死[8]。

在中医学上脑梗死则归于“中风”范畴。祖国医学研究者认为中风多由阴阳失调、气血淤滞，痰湿阻滞引起，在治疗方面主要遵循活血通络、化瘀益气的原则[9]。灯盏花素主要从灯盏细辛中提取，为黄酮活性成分，可抑制血小板聚集，降低患者血液黏度，改善灌注损伤，并有其抗缺血、抗氧化功能，可改善人体脑部循环。中医学观点认为其性辛、温和、味苦，有其通络止痛、活血化瘀之效[10]。银杏达莫注射液则为银杏总黄酮及双嘧达莫的提取物，黄酮可扩张冠脉血管与脑血管，改善患者脑组织缺血状况，并降低耗氧量，修复缺损脑组织，同时在抑制血小板聚聚方面效果明显。有研究显示，联用银杏达莫与灯盏花素注射液治疗缺血性脑梗死患者，可发挥药物协同作用，改善患者血液流变学，改善微循环，并加快患者脑缺血半球血流速度，增加脑部血流供应[11]。

在本研究中，观察组采用灯盏花素联合银杏达莫方案治疗，结果显示，观察组有效率明显高于对照组，且患者脑神经缺损评分改善情况显著优于对照组，日常生活能力恢复状况同样好于对照组。进一步证实，联用灯盏花素、银杏达莫方案可强化微血管扩张效果，抑制血小板聚集，清除自由基，缩小梗死面积，并改善患者心肌缺血状况，防止继发性脑损伤，并缩短患者脑神经功能恢复时间，且安全性高，使用简单，药物协同作用好。

[1]何江民，高珊．依达拉奉联合灯盏花素治疗急性脑梗死36例[J]．陕西中医，2012，33(2)：159-161．

[2]周大淑．灯盏花素联合前列地尔治疗脑梗死[J]．贵阳医学院学报，2015，12(4)：401-403．

[3]范秀博．灯盏花素联合前列地尔对脑梗死神经功能缺损及血液流变性的影响[J]．海南医学院学报，2012，18(10)：1 406-1 408．

[4]刘璐，王金华，李希娜，等．灯盏花素注射液联合奥扎格雷治疗脑梗死228例疗效观察[J]．中国中医药科技，2013，20(6)：597．

[5]王丹，邱学荣，姜秀峰，等．灯盏花素注射液与清脑灵胶囊治疗对急性脑梗死患者NFDS评分及Barthel指数影响的临床研究[J]．中国中医急症，2015，24(3)：428-430．

[6]全洪波，车武，陈相坤，等．依达拉奉联合灯盏花素注射液对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响[J]．中国临床医学，2013，20(2)：220-222．

[7]龙全铭，方丽，张太珍，等．灯盏花素联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死[J]．中国实验方剂学杂志，2012，18(18)：301-303．

[8]郭永琳，金丽芳，刘翠兰，等．高压氧联合灯盏花素治疗急性脑梗死的疗效[J]．广东医学，2012，33(17)：2 641-2 643．

[9]范燕，许静，孙晓，等．奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的系统评价[J]．中国医院用药评价与分析，2014，12(10)：890-892；893．

[10]黄桂芳．银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2012，21(31)：3 449-3 451．

[11]庞贺春，刘向荣．银杏达莫结合早期康复训练护理对脑梗死患者语言及运动功能障碍恢复的效果观察[J]．中国药业，2014，12(21)：5-6；7．

(收稿2015-08-05)

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1673-5110(2016)18-0041-02