鼠神经生长因子治疗脑梗死临床分析

孙迪迪

郑州市第七人民医院　郑州　450016



鼠神经生长因子治疗脑梗死临床分析

孙迪迪

郑州市第七人民医院郑州450016

目的评估鼠神经生长因子治疗脑梗死的临床效果。方法选择我院2012-08—2015-08收治的220例脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组110例。对照组仅给予常规基础治疗，观察组在此基础上加用鼠神经生长因子治疗，并采用脑卒中量表评估2组患者神经功能改善情况，记录临床治疗效果。结果治疗2周后，观察组评分降低至(18.68±6.34)分，4周后降低至(8.71±3.61)分，降低幅度均显著低于对照组(P<0.05)；观察组总有效率为90.91%，明显优于对照组的72.73%(P<0.05)。结论 采用常规治疗联合鼠神经生长因子方案，可明显改善患者的神经功能缺损症状，提高治疗的有效性，缩短患者的神经功能恢复速度。

鼠神经生长因子；脑梗死；神经功能

脑梗死是威胁中老年群体身体健康的重要疾病之一，与恶性肿瘤、缺血性心脏病三者共同构成全球三大致死疾病。统计报道提示，最近几年来我国脑梗死的发病率呈明显逐年上升趋势，且其死因顺位排名也在逐年上升[1]。研究显示，超过33.3%的脑梗死患者可能存在不同程度的脑神经功能缺损表现，遗留残疾症状[1-2]。本文分析鼠神经因子在脑梗死患者临床治疗中的应用价值，现报告如下。

1　资料与方法

1．1一般资料选取我院2012-08—2015-08收治的220例脑梗死患者为研究对象。对照组110例，男76例，女34例；年龄42～76(59.8±2.1)岁；合并高血压32例，糖尿病18例，冠心病26例，高脂血症20例；CT诊断提示脑叶梗死28例，基底节区梗死46例，脑干梗死10例，丘脑梗死26例。观察组男78例，女32例；年龄43～78(60.1±1.9)岁；合并高血压30例，糖尿病20例，冠心病28例，高脂血症18例；CT诊断提示脑叶梗死26例，基底节区梗死48例，脑干梗死24例，丘脑梗死24例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2诊断标准纳入研究对象均符合全国脑血管会议通过的脑梗死，起病时间在3 d内，均经CT及MRI确诊为脑梗死，排除依从性差，预计生存期<3个月患者，排除严重神经疾病患者。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组[3]。

1．3方法对照组仅给予常规基础治疗，口服氯吡格雷[赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司生产，国药准字J20130083]，75 mg/次，1次/d，行抗血小板聚集治疗；口服胞磷胆碱钠片(四川梓檀宫药业有限公司生产，国药准字H20060389)，200 mg/次，3次/d，做补液扩容处理。同时根据患者的合并症状予以对症处理。观察组在常规治疗的基础上加用鼠神经生长因子(丽康乐，丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字S2010005，规格：30 μg/支)治疗，肌内注射，30 μg/次，1次/d，连续治疗4周。

1．4观察指标采取神经功能缺损评分量表(NIHSS)分别于治疗前及治疗后2、4周评估2组患者神经功能的改善情况[4]，记录统计结果。

1．5疗效判定标准痊愈：神经功能缺损评分量表评分降低幅度>90%，临床症状基本消失；显效：临床症状显著改善，NIHSS评分降低幅度为45%～90%；好转：临床症状明显好转，NIHSS评分降低幅度为18%～45%；无效：神经缺损功能评分降低幅度<18%，或有所增加[3-4]。

2　结果

2．12组不同时间段NIHSS评分比较治疗前，2组NIHSS量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周及4周后，观察组评分降低幅度均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗不同时间段NIHSS评分改善情况比较　(分，

2．22组疗效比较观察组总有效率为90.91%，明显优于对照组的72.73%(P<0.05)。见表2。

表2　2组疗效比较　[n(%)]

3　讨论

脑梗死是临床常见脑血管疾病之一，脑血管血流减少或停止所致脑组织呈缺氧或缺血性坏死是导致脑梗死的关键原因[5]。一般脑梗死患者神经功能均伴不同程度的障碍，严重影响其生活质量。研究提示，采用鼠神经生长因子对脑梗死脑神经功能的修复有积极的作用，可优化患者的生活质量[6]。

鼠神经因子主要提取于小鼠颌下腺中，是临床最早研发而出的类神经生长因子，大量研究报道提示，其具备促进人体神经元生长发育与存活的作用，属于神经营养因子的范畴，可促进人体神经功能的修复，补充神经系统所需生物活性蛋白因子，促使其维持正常的神经功能[7]。研究报道表示，在人体神经系统遭遇不同种类的损害时，肌内注射外源性神经生长因子，可起到保护交感神经元的作用，进而有效减轻神经损伤程度，促进神经纤维的再生长，从而使其在较短时间内可恢复神经功能，目前已在神经外科、内分泌及眼科得到一定的推广[8]。鼠神经因子可有效保护人体损伤神经元，提高神经元存活率，同时促进胶质细胞增生，促进血肿病灶的快速恢复。也有研究提示，在急性脑梗死患者的临床治疗中，辅助使用鼠神经生长因子，可顺利通过血脑屏障，进入到人体中枢神经系统，改善急性期患者病情，缩短其神经功能修复速度，促进患者康复[8-9]。

本文观察组在常规基础治疗的前提下给予鼠神经生长因子治疗，有效率明显高于仅采用常规治疗的对照组，且其神经功能缺损评分降低程度明显高于对照组，同时也进一步证实，鼠神经生长因子对脑梗死患者神经功能修复疗效显著，可促进神经纤维与病灶神经元的再生，促进核酸与受损神经组织蛋白与脂质的合成，保持患者神经元功能，进而修复其神经功能障碍，改善其神经功能。

综上所述，在脑梗死患者的临床治疗中，采用常规治疗联合鼠神经生长因子方案可明显改善患者的神经功能缺损症状，提高治疗的有效性，缩短患者的神经功能恢复速度，改善其生活质量，值得推广。

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[3]薛继军．注射用鼠神经生长因子治疗102例脑梗死恢复期临床观察 [J]．中国药物与临床，2014，14(3)：393-395．

[4]周剑锋，牟涌．阿托伐他汀在急性脑梗死CISS分型患者中的应用及疗效分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17(9)：5-7．

[5]张燕平．鼠神经生长因子治疗急性脑梗死临床观察 [J]．中国实用神经疾病杂志，2009，11(19)：67．

[6]张宇，魏广宽，张健丽，等．疏血通注射液联合注射用鼠神经生长因子治疗急性脑梗死疗效观察[J]．中国中医急症，2011，20(4)：535；560．

[7]余贞富．鼠神经生长因子治疗急性脑梗死疗效观察 [J]．中国基层医药，2014，21(3)：441-442．

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(收稿2015-10-19)

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1673-5110(2016)18-0119-02