中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变临床研究

黄晓林

[摘要]目的探讨中药熏洗在治疗糖尿病导致的周围神经病变时的应用效果及其临床应用价值研究。方法选取2014年9月～2015年8月期间来我院接受治疗的60例糖尿病周围神经病变患者，随机平均分成两组，每组30例，分别为对照组与观察组。对照组在常规降糖治疗基础上给予营养神经药物，口服维生素B₁、甲钴胺。观察组在对照组的治疗基础上，每日加用加味黄芪桂枝五物汤熏洗患肢。30d为1个疗程，两组均治疗1个疗程。治疗后对比两组患者的治疗效果及神经传导速度。结果观察组治疗有效率为90.00%；对照组治疗有效率为56.66%，观察组治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组、对照组患者神经传导速度明显加快，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者神经传导速度加快与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变疗效较好，具有临床推广价值。

[关键词]中药熏洗；糖尿病周围神经病变；疗效

[中图分类号]R259 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-75-03

糖尿病常导致多种并发症，周围神经病变也是糖尿病的并发症之一，是由于糖尿病累及周围神经所致，常有感觉、运动和自主神经的病变，患者会出现肢端麻木、刺痛、溃烂等症状，是糖尿病患者最常见的致残原因。因此找到能够改善和治疗糖尿病周围神经病变的方法就显得尤为重要。中药治病常着眼于全局，对于治疗糖尿病有一定的疗效，因此，我院采用中药熏洗的方法治疗糖尿病周围神经病变，探讨中药治疗该病的疗效及临床应用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年9月～2015年8月期间来我院接受治疗的60例糖尿病周围神经病变患者，随机平均分成两组，每组30例，分别为对照组与观察组，经伦理委员会讨论同意。对照组男16例，女14例，平均年龄（57.9±6_3）岁，糖尿病病程4～23年，周围神经病变2～6年；观察组男17例，女13例，平均年龄（57.8±6.3）岁，患糖尿病病程3～24年，周围神经病变1～6年；两组患者在性别、年龄、病程等方面均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组在常规降糖治疗基础上给予营养神经药物，口服维生素B₁（广东南国药业有限公司，H44022546），每次10mg，3次/d，甲钴胺（江苏德源药业有限公司，H20080478）每次0.5mg，3次/d。观察组在对照组的治疗基础上，每日加用加味黄芪桂枝五物汤熏洗患肢。加味黄芪桂枝五物汤组成：黄芪30g，桂枝15g，赤芍15，生姜20g，鸡血藤20g，川芎10g。若病变在上肢，则在加味黄芪桂枝五物汤中加桑枝15g，姜黄10g；若病变在下肢，则在加味黄芪桂枝五物汤中加独活15g，牛膝15g。30d为1个疗程，两组均治疗1个疗程。

1.3观察指标

将治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者临床症状得到明显改善，神经传导速度加快超过10%；有效：患者临床症状得到改善，神经传导速度加快超过5%；无效：患者临床症状无改善，神经传导速度无明显加快。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。使用肌电图观察患者的腓总神经、胫神经的MNCV，正中神经、尺神经的SNCV。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用x₂检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

两组患者治疗后均有明显改善，观察组治疗有效率为90.00%，对照组治疗有效率为56.66%，观察组治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者神经传导速度比较

治疗前两组患者神经传导速度无明显差异，治疗后观察组患者神经传导速度明显加快，差异具有统计学意义（P<0.05），对照组患者神经传导速度有加快，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者神经传导速度加快较对照组有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

糖尿病患者由于体内血糖远高于正常，因此常会产生多种并发症，严重影响患者的正常生活。周围神经病变是由于血糖升高导致代谢紊乱，血管损伤导致的并发症之一，是由于患者神经供血不足、缺血、缺氧，导致的神经退行性病变。

周围神经病变在中医上属于“痹症”“麻木”的范畴，是由于糖尿病消渴已久，气阴血亏，血行、脉道阻滞，肌肉经脉滋养缺失导致，中医有外治即内治的原理，因此用中药熏洗来治疗该病有可信的理论依据。我院在治疗此病时使用加味黄芪桂枝五物汤，其中黄芪有益气养阴、降低血黏度、抑制血小板聚集，改善微循环之效，川芎主要成分为川芎嗪可以清除自由基，扩血管，提高组织血液灌注、牛膝有活血化瘀、补气活血之效，桂枝可温经通阳、提升阳气。这几种药物联用使得效果更佳，同时因使用熏洗的方法更利于药物的渗透吸收，增加局部药物的浓度，对神经的滋养修复效果更好。加味黄芪桂枝五物汤具有益气补血、利于血气下行，促进血液循环，改善微循环的作用。

本次研究发现，观察组治疗有效率为90.00%；对照组治疗有效率为56.66%，观察组治疗效果明显高于对照组，表明使用中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变较常规疗法具有更好的效果，能明显提高治疗有效率。治疗后，两组患者的神经传导速度都有加快，且观察组较对照组而言传导速度加快更明显，由此说明，中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变可改善局部血管循环，改善神经缺血、缺氧状况，恢复血管功能。这与苏文博等的研究结果类似。本次使用的中药制剂，多具有活血、化瘀、扩血管、改善微循环的作用，使患者病变部位血液供应更加丰富，滋养神经，恢复患者病变部位功能，同时减轻患者的疼痛症状。使用熏洗法可以通过药物的温热作用能够加速病变部位血液循环，促进药物吸收，并且在病变部位保持较高药物浓度，增强疗效，副作用较小，治疗效果好，同时，对于使用中西医联合治疗改善糖尿病患者周围神经病变具有一定的启发意义，但由于糖尿病患者周围神经病变的机制尚未完全清楚，因此仍存在一定的局限性。综上所述，中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变疗效较好，具有临床推广价值。