双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果分析

张华

[摘要]目的 研究分析双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果。方法 选取2013年6月～2015年6月我院收治的小儿腹泻患者86例，根据患者所接受的治疗方法不同分为对照组、观察组两组，各43例。对照组采用单纯蒙脱石散治疗，观察组采用双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗，对比两组临床治疗有效率、各项临床症状恢复正常时间和治疗前后免疫功能情况。结果 观察组临床治疗有效率为97.67%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组体温恢复时间、大便恢复时间、腹痛恢复时间和呕吐缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后IgA、IgG和CD4+/CD8+等免疫功能指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻效果显著，能够有效提高临床治疗有效率，缓解临床症状，提高免疫功能，值得推广。

[关键词]双歧三联活菌片；蒙脱石散；小儿腹泻

[中图分类号]R725.7 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-91-03

腹泻是一种发病率很高的消化道疾病，其主要致病原因为病原菌等多种因素导致发生腹泻以及破坏电解质平衡，婴幼儿的发病人数占很大比重。患儿的主要临床症状为排便次数显著增多，并且出现大便形状的改变、呕吐以及水电解质紊乱等。对于此类患者通常可采用药物治疗措施。在本次研究中，对我院收治的86例小儿腹泻患者给予双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月～2015年6月我院收治的小儿腹泻患者86例，根据患者所接受的治疗方法分为两组，各43例。对照组男27例，女16例；年龄1～5岁，平均（1.6±0.5）岁；病程为4～22d，平均（14.1±512）d；其中轻度脱水29例、中度脱水11例、重度脱水3例；观察组男25例，女18例；年龄8个月～6岁，平均（1.8±0.6）岁；病程为5～25d，平均（15.5±7.2）d；其中轻度脱水31例、中度脱水10例、重度脱水2例。本次研究经伦理委员会通过，并且所有患者均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予两组常规补液等维持水电解质平衡处理，根据患儿具体病情变化进行降温、纠正水电解质和酸碱平衡，同时进行营养支持，注意膳食搭配。

对照组：在常规治疗基础上单纯给予蒙脱石散（山东宏济堂制药集团有限公司，H20093638）口服治疗，具体剂量为：1岁以下患儿给予3g/d，1岁以上患儿给予3～6g/d治疗，3次，d。

观察组：患儿在对照组治疗的基础上给予双歧杆菌四联活菌片（杭州龙达新科生物制药有限公司，$20060010）口服治疗，具体剂量为：0.5岁以下患儿1.5g/d，0.5岁以上患儿3g/d。两组7d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3疗效判定标准

（1）显效：患儿治疗后腹泻、呕吐症状消失，体温恢复正常，排便成形，食欲上升；（2）有效：患儿治疗后腹泻症状有所缓解，体温基本恢复正常，排便次数降低，食欲有所好转；（3）无效：患儿治疗前后腹泻、体温、呕吐等症状无任何改善，甚至严重。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行x²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组临床治疗有效率达到97.67%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2两组各项临床指标比较

观察组体温恢复时间、大便恢复时间、腹痛恢复时间和呕吐缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组治疗前后免疫功能比较

两组患者治疗后IgA、IgG和CD4+/CD8+等免疫功能指标均显著优于治疗前，且观察组治疗后免疫功能指标与对照组相比，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。详见表3。

2.4不艮反应

两组患儿在治疗过程中均未出现不良反应或其他并发症情况。

3讨论

小儿腹泻是一种临床常见的急性胃肠道功能紊乱性疾病，夏秋季节发病率较高。腹泻主要是由小儿消化系统尚未完全发育、消化功能较弱、免疫功能较低、感染和菌群失调等引起，会导致患儿出现营养不良，严重者会影响到发育情况。而患儿的主要临床表现为大便次数显著增加，并且大便形状呈现出稀水状、蛋花状。对于此类患儿的治疗主要需要对其机体内水电解质紊乱进行纠正。

蒙脱石散是一种消化道黏膜保护剂，其主要成分为非对称性电荷分布的具有层纹状结构的双八面体蒙脱石微粉，能够有效将肠道黏膜覆盖，对消化道内病毒、细菌以及产生的毒素进行固定抑制，从而有效增强肠道黏膜对攻击因子的防御能力，有效缓解病情。此外，蒙脱石散中Mg²⁺和AL³⁺等离子能够显著对机体病菌进行选择性吸附、抑制，从而有效保护消化道黏膜。双歧三联活菌片属于肠道微生态制剂，其中含有保加利亚乳杆菌、双歧杆菌和嗜热链球菌，能够帮助患儿直接补充机体正常生理细菌，调节肠道菌群平衡，阻碍肠道有害细菌，从而保证患儿肠道蠕动功能。不仅如此，双歧三联活菌还具有酸化肠道的作用，能够有效加快钙、铁和维生素D吸收，从而提高患儿免疫能力。

在本研究中，采用双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗的观察组总有效达到97.67%，显著高于采用单纯蒙脱石散治疗的对照组总有效的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻效果更佳。观察组体温恢复时间、大便恢复时间、腹痛恢复时间和呕吐缓解时间分别为（2.1±0.4）d，（2.0±0.6）d以及（1.4±0.8）d，均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其与刘瑞芬等研究结果类似，说明双歧三联活菌联合蒙脱石散治疗可加快患儿减轻临床症状，加快患者恢复健康。其可能的原因为双歧杆菌活菌是一种人体消化道内正常的菌群，其能够有效加强肠道蠕动，并且还能够有效维持肠道内菌群的平衡，进而显著抑制病菌的复制和增生。不仅如此，双歧杆菌作为厌氧性细菌，其在低氧浓度下仍然可以进行生长和增殖，从而能够在肠道内产生保护膜，避免病毒侵入。此外，CD4+/CD8+是判定细胞免疫的主要指标，比值降低则表明患儿细胞免疫功能紊乱，此时会阻碍B淋巴细胞，从而导致IgA和IgG免疫球蛋白下降，机体免疫保护作用减弱。本次研究中，观察组治疗后IgA、IgG和CD4+/CD8+等免疫功能指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此研究结果和卢建华等研究保持一致，充分体现出双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗能够明显提高患儿免疫功能，促进早日恢复。

综上所述，双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻效果显著，能够有效提高临床疗效，缓解患儿临床症状，值得推广。