不同老年冠心病NYHA分级及分型患者血清感染性指标情况观察

刘慕翔　禤志平

[摘要]目的 观察不同老年冠心病NYHA分级及分型患者血清感染性指标情况。方法 选取我院2011年10月～2014年10月期间接诊的78例老年冠心病患者作为研究对象，测量所有患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指标水平，对其结果进行比较分析。并比较所有患者中NYHA分级及分型患者血清感染性指标情况。结果 在不同老年冠心病患者中，Ⅳ级患者IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指标水平明显高于Ⅱ级、Ⅲ级患者，Ⅲ级患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指标水平明显高于ll级患者，差异有统计学意义（P<0.05）。且不同老年冠心病分型患者中，心肌梗死型患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指标水平明显高于稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛患者，而不稳定性心绞痛患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs—CRP等感染性指标水平明显高于稳定性心绞痛患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年冠心病患者的IL-6、IFN-r等血清感染性指标水平有明显升高的趋势，且不同的NYHA分级患者的血清感染性程度有明显的差异，在临床上具有较高的应用价值。

[关键词]老年冠心病；NYHA分级；分型；血清感染性指标

[中图分类号]R541.4 [文献标识码]B [文章编号]2095—0616（2016）08—77—03

冠心病是老年人中非常常见的一种疾病，常常表现为心慌、心悸、心绞痛等，严重威胁着广大患者的生活质量和身体健康。因此，做好冠心病的诊断与治疗工作显得非常重要，对广大患者的身体和生活有重要的意义。大量研究表明，白介素中的很多指标均有很高的诊断应用价值，可以快速灵敏地反映出机体自身的生理状况。本次调查选取老年冠心病患者和健康老年人进行对比研究，研究结果显示，冠心病患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等指标水平有明显增长的趋势，不同的NYHA分级及分型患者的血清感染性指标有明显的差异，具有重要的临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究病例选取标准及评判标准均根据中华医学会内科分会制定的诊断标准进行。纳入标准：（1）符合冠心病的诊断标准的患者：（2）无影响冠心病诊断与治疗的相关因素和疾病的患者。排除标准：（1）需要复杂的全面监测和处理的严重心肺疾病者：（2）严重肝肾功能不全或衰竭者；（3）不愿参加或不积极配合的患者。选取我院2011年10月～2014年10月期间接诊的78例老年冠心病患者作为研究对象，其中男36例，女42例，年龄55～78岁，平均（68.2±4.3）岁，病程2～12年，平均（7.8±2.3）年。NYHA分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级39例，lV级18例。疾病类型：稳定性心绞痛37例，不稳定性心绞痛29例，心肌梗死型12例。所有患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究符合我院伦理委员会的规定，且在征得患者本人及家属的同意下进行。

1.2方法

早晨抽取所有患者空腹状态下的静脉血约5mL送检，所有患者在最近半个月内均没有用药记录，检测所有患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等血清感染性指标，检测采用IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP定量检测试剂盒（上海丽臣生物科技有限公司），对其血清感染性指标水平进行比较分析，并比较不同NYHA分级患者和不同分型患者感染指标水平的高低。

1.3观察指标

观察所有患者的IL-6、IFN-r、TNF-a、hs-CRP等血清感染性指标水平，并测量不同老年冠心病患者中不同NYHA分级患者和不同分型患者感染指标水平的高低。并对其结果进行比较分析。

1.4统计学分析

根据SPSS16.0软件统计数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x²检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1研究组中不同NYHA分级患者感染指标水平分析

研究组中Ⅳ级患者IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指标水平明显高于Ⅱ级、Ⅲ级患者，Ⅲ级患者明显高于Ⅱ级患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2研究组中不同分型患者感染性指标水平分析

研究组中心肌梗死型患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指标水平明显高于稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛患者，而不稳定性心绞痛患者明显高于稳定性心绞痛患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

冠心病是一种由于脂质代谢紊乱而引起血管内膜发生病变的疾病，临床表现有心绞痛、心慌等，最终导致心脏供血不足，严重威胁患者的生命安全。据报道，冠心病的发病人群主要集中在老年人群体中，给广大老年患者的生活和身体带来了极大的危害与威胁。所以，做好老年冠心病的诊断与治疗工作显得非常重要，临床上应做到早发现、早干预、早治疗，努力提高老年人的生活质量。

白介素是一种由白细胞和免疫细胞相互作用而产生的淋巴因子，具有传递信息、激活与调节免疫细胞、刺激细胞增殖与分化等作用。在临床上，白介素-6有很高的诊断应用价值，可以有效的反映机体的免疫学状态，抑制前炎性细胞因子的产生。此外，IFN-r、TNF-α、hs-CRP等均是临床中最为常见的检测指标，可以快速而灵敏地反映出机体自身的炎症情况，以表明机体本身是否存在感染情况而抑制炎症细胞的出现，除此之外，还可以显示其免疫细胞的基本状态等，在临床上具有较高的临床应用价值。其中，hs-CRP在机体受到微生物入侵或机体组织受到损害的情况下，机体自身的hs-CRP水平就会明显的升高，然后随着炎症的消除，其指标水平就会逐渐下降，直至恢复到正常的水平。而IFN-r、TNF-α水平可以有效地反应出机体对疾病的应激性反应，当机体有炎症等应激性反应时，IFN-r、TNF-α等指标值会有明显的变化，当机体恢复正常时，其水平值也会逐渐恢复到正常水平。本次调查选取老年冠心病患者和健康老年人进行对比研究，研究结果显示，老年冠心病患者的各指标值均有明显增长的趋势，在老年冠心病患者中，Ⅳ级患者IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指标水平明显高于Ⅱ级、Ⅲ级患者，Ⅲ级患者明显高于Ⅱ级患者，差异显著，且对于老年冠心病患者，心肌梗死型患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指标水平明显高于稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛患者，而不稳定性心绞痛患者明显高于稳定性心绞痛患者，差异显著。

综上所述，老年冠心病患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等血清感染性指标水平较正常人群的各指标水平有明显的升高，且不同的NYHA分级及分型患者的血清感染性指标有明显的差异，具有临床应用价值，值得推广。