糖脂平汤治疗糖尿病伴血脂异常61例

梁广新

（河南省荥阳市中医院内科，荥阳450100）

糖脂平汤治疗糖尿病伴血脂异常61例

梁广新

（河南省荥阳市中医院内科，荥阳450100）

目的观察糖脂平汤治疗糖尿病伴血脂异常的临床效果。方法选取2014年1月—2015年12月糖尿病伴血脂异常患者。经纳入标准选取纳入患者132例，随机分为对照组（口服辛伐他汀，睡前服用，10 mg/次，1次/d）和治疗组（在常规治疗基础上给予糖脂平汤），各61例。2组均治疗12周，而后观察2组治疗前后主要血脂指标的变化情况，根据疗效诊断标准评价疗效。结果2组治疗前血脂各指标相比较无显著差异，2组治疗后TC、TG、HDL-C及LDL-C与治疗前相比均显著改善（P<0.05），而治疗组其各个指标的治疗后改善幅度均显著优于对照组（P<0.05）。治疗组治疗有效率为91.80%（56/61），对照组中的的治疗有效率为70.49%（43/61）。治疗组与对照组比较治疗疗效具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予糖脂平汤可以改善糖尿病伴血脂异常，值得临床推广。

糖尿病；高脂血症；中医药疗法；消渴；痰证

目前我国经济发展迅速，居民的生活方式不断发生转变，慢性非传染性疾病发病不断增加，糖尿病作为心脑血管疾病的主要危险因素之一，越来约引起人们的重视。糖尿病常与多种代谢障碍相关的慢性疾病并存［1］，如常伴有血脂异常，而其也是导致大血管病变发生发展的重要危险因素之一。本文主要观察糖脂平汤治疗糖尿病伴血脂异常的临床效果探析。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年1月—2015年12月患有糖尿病伴血脂异常患者。高脂血症诊断标准：在正常饮食情况下，实施静脉采血并收集其禁食12h后的体内血脂水平，同时必须在1星期以内有2次血脂化验结果来提示以下指标异常：总胆固醇高于5.72 mmol/L、三酰甘油（TG）高于1.70 mmol/L、高密度脂蛋白（HDL-C）低于0.91 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于3.64 mmol/L，以上四项指标有任何一项或不少于一项符合上述异常标准即可诊断血脂异常：（1）无其他重大疾病，身体状况良好，年龄≥18岁；（2）本次治疗期间空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）稳定；（3）本次治疗前12周内未服用调节血脂和类固醇的药物；（4）患者在治疗期间合理膳食，适量运动，戒烟限酒，精神压力小；（5）患者依从性好，同意并签署知情同意书。排除标准：（1）磺脲类药剂过敏史；（2）严重心血管系统疾病、肝肾功能不全；（3）妊娠及哺乳期女性；（4）已诱发糖尿病酮症酸中毒或其他如急性血栓性梗阻等并发症；（5）基因异常、药物、中毒作用等诱发的血脂异常。经纳入标准选取纳入患者132例，随机分为对照组（口服辛伐他汀，睡前服用，10 mg/次，1次/d）和治疗组在常规治疗基础上给予糖脂平汤，各61例。对照组男性为30名，女性为31名；平均年龄为（49.63±7.02）岁。治疗组为男性29名，女性32例；平均年龄为（50.24±7.32）岁。其它特征如性别、年龄等一般资料对比无显著差异（P＞0.05），故具有可比性。

1.2治疗方法对照组予以辛伐他汀胶囊进行治疗，睡前服用，10 mg/次，1次/d。治疗组在常规治疗基础上给予糖脂平汤，药物组方：三七7 g，天花粉5 g，山楂24 g，泽泻18 g，决明子15 g，虎杖15 g，薤白9 g，荷叶6 g。每剂加冷水1000 ml，浸泡30～60 min，温度设定120℃。煎煮20 min，水煎2次，各取汁200 ml，混合后分2次温服。2组均治疗12周，观察疗效。

1.3观察指标（1）观察2组临床疗效及治疗前后主要血脂指标的变化。（2）疗效诊断标准：

表1　治疗疗效判断

1.4数据处理本次研究所选用的统计学软件为SPSS 20.0，应用均数±标准差的格式对计量资料进行表达，并将t检验运用到计量资料对比的统计学检验中。此外，计数资料以率（%）来表示，将卡方检验应用于计数资料的对比检验之中。具有统计学意义的检验标准为P＜0.05。

2　结果

2.12组治疗前后血脂水平变化情况对比2组治疗前血脂指标无显著差异（P＞0.05），相对本组治疗前，治疗后2组四项血脂水平均显著改善（P＜0.05），治疗组其各项指标的改善幅度均显著优于对照组（P＜0.05）（见表2）。

表2　2组治疗前后主要血脂水平变化对比（mmol/L）

2.2疗效对比治疗组治疗有效率为91.80%（56/61），对照组中的的治疗有效率为70.49%（43/61）。2组相比治疗组与对照组比较疗效具有统计学意义（P＜0.05）（见表3）。

表3　2组临床疗效对比表[例(%)]

3　讨论

糖尿病作为慢性非传染病心脑血管疾病的主要危险因素之一。世界范围内由糖尿病引起的死亡病例倍增，到2010年已达到130万［2-4］。世界范围内糖尿病的流行，近80%的糖尿病患者来自低中收入国家［5］。糖尿病其最显著的病变特征即高血糖对全身循环系统，尤其是血管内皮的慢性炎症损害，同时合并的血脂异常与血管内皮炎症与动脉硬化协同作用产生的血栓性梗阻也是诱发一系列心脑血管不良事件的直接风险因素。因而临床上必须及时有效对异常的血脂血糖水平实施干预，延缓和遏制心脑血管不良事件的病变进程，为患者争取良好的预后。

血脂代谢紊乱主要表现为胆固醇和三酰甘油的代谢紊乱，人体血脂代谢紊乱患者主要表现为血清中TC、TG、LDL-C三者显著增长的同时高密度脂蛋白水平显著下降，且HDL-C水平显著降低对人体造成的不利影响更为显著。多余脂肪进入血管内壁并沉积使血管狭窄，造成动脉粥样硬化。中医学认为糖尿病主要是原因是素体阴虚、五脏柔弱、复因饮食不节、过食肥甘情志失调、劳欲过度而致肾阴亏虚、肺胃燥热；病机主要以阴虚为本，随病程加剧阴阳俱虚，导致血行涩滞成淤。本研究中三七、天花粉、山楂、决明子、虎杖、薤白合用具有共奏脾虚泄泻、活血化瘀、消肿降脂的功效［6-7］。

本文的研究结果显示，采用糖脂平汤治疗糖尿病并血脂异常，患者的TC、TG、LDL-C在治疗后更为明显地下降，治疗组的总有效率高达91.80%（56/61），远高于对照组的70.49%（43/61）。可见给予糖脂平汤可以改善糖尿病伴血脂异常，值得临床推广。

[1]梁勇前.广东省超重肥胖2型糖尿病人群血脂异常的横断面研究[D].南方医科大学，2013.

[2]徐瑜，毕宇芳，王卫庆，等.中国成人糖尿病流行与控制现状[J].2010年中国慢病监测暨糖尿病专题调查报告解读.中华内分泌代谢杂志，2014.30（3）:184-186.

[3]李晓嫱.糖脂平汤颗粒冲服治疗2型糖尿病并血脂代谢紊乱的疗效[J].糖尿病新世界，2015，35（21）:42-44.

[4]王遐，任建民，肖波，等.糖脂平汤颗粒冲服治疗2型糖尿病并脂代谢紊乱临床观察[J].山东医药，2014（43）:86-87.

[5]谢丽洁.血脂、血糖和肝功能指标对脂肪肝患者的意义分析[J].当代医学，2011，18（31）:99-100.

[6]陆双川.非酒精性脂肪肝的血脂和肝功能检测[J].中国高等医学教育，2011，25（07）:128-129.

[7]赵宝利.非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能检验结果分析[J].吉林医学，2012，33（3）:506-507.

Tangzhiping Decoction in the Treatment of Diabetic Patients with Dyslipidemia for 61 Cases

LIANG Guangxin
（Departement of Internal Medicine，Xingyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Henan Province，Xingyang 450100，China）

Objective To observe the clinical effect of TangzhiPing decoction in the treatment of diabetic Patients with dysliPidemia. Methods Selecting 132 diabetes mellitus with dysliPidemia Patients in our hosPital from January 2014 to December 2015，through the inclusion criteria，they were randomly divided into control grouP（oral simvastatin，bedtime，10mg/times，1 times/d）and treatment grouP（oral TangzhiPing decoction on the basis of routine treatment），with 61 cases in each grouP.Two grouPs were treated for 12 weeks，and then the changes of the main blood liPid indexes before and after treatment in two grouPs were observed.The curative effect according to the diagnostic criteria was evaluated.Results The blood liPid indexes of the two grouPs before treatment had no significant difference.After treatment，the TC，TG，HDL-C and LDL-C and before treatment of the two grouPs were significantly im-Proved（P＜0.05），and the various indicators after treatment of the treatment grouP imProved significantly better than the control grouP（P＜0.05）.The effective rate of the treatment grouP was 91.80%（56/61），and the effective rate of the control grouP was 70.49%（43/61）.The curative effect between the treatment grouP and the control grouP had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion TangzhiPing decoction can imProve diabetic dysliPidemia，and is worthy of Promotion.

diabetes mellitus；hyPerliPidemia；theraPy of TCM；consumPtive thirst；Phlegm syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.17.026

1672-2779（2016）-17-0062-02

（本文编辑：张文娟本文校对：王娜2016-04-26）