银甲丸联合火针治疗慢性盆腔炎疼痛46例※

张　丽　卢开信

（江苏省苏北人民医院中医科，扬州225001）

银甲丸联合火针治疗慢性盆腔炎疼痛46例※

张丽卢开信*

（江苏省苏北人民医院中医科，扬州225001）

目的探讨银甲丸内服联合火针治疗湿热瘀结型盆腔炎所致慢性疼痛的临床疗效。方法选择临床确诊为慢性盆腔炎湿热瘀结型患者100例，随机分为2组，治疗组予银甲丸内服联合火针治疗，对照组单纯予以银甲丸治疗，比较2组治疗前后症状改善情况。治疗后3个月随访2组患者盆腔疼痛的复发情况并进行对比分析。结果治疗组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组临床症状和体征改善优于对照组（P＜0.05）。治疗后3个月治疗组复发率小于对照组（P＜0.05）。结论银甲丸内服联合火针治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎患者可以获得良好的效果，显著改善患者的临床症状，且不良反应少，复发率降低，值得临床推广应用。

慢性盆腔炎；湿热瘀结型；银甲丸；火针

女性内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎（PID），属上生殖道感染，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎［1］，可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。慢性盆腔炎比较常见，主要改变表现为组织的破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。我们应用银甲丸内服联合火针治疗慢性盆腔炎50例，并与单纯应用银甲丸治疗50例对照，探讨慢性盆腔炎中湿热瘀结证患者采用银甲丸内服联合火针治疗的综合疗效。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年9月—2015年2月本院门诊患者符合纳入及排除标准的病例，共100例。2组患者的年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）［2］、2006年美国疾病控制中心推荐的盆腔炎疾病的诊断标准［3］：①有急性盆腔炎史；②在劳累或受凉后容易出现腰酸、小腹部坠胀疼痛，劳累后或月经前后加剧；③阴道分泌物检查可出现异常；④妇检时可触到包块，或有炎症性轻压痛，子宫活动受限，输卵管单侧或者双侧表现为增粗的条索状；⑤超声检查显示盆腔内有炎症包块或者明显的积液。

1.3中医证候辨证标准参照《妇科专病中医临床诊治》［4］中关于湿热瘀结型慢性盆腔炎的辨证标准，即主症：①小腹疼痛，坠胀；②腰骶酸痛；③带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，臭秽难闻。次症：①口苦咽干；②劳累后腰腹酸痛加重；③小便短赤。舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。具备以上证候主症2项、次症2项即可诊断。

1.4纳入标准符合上述中西医诊断标准，年龄18～40岁的育龄妇女。

1.5排除标准绝经或未到初潮的女性；有生殖器恶性肿瘤者；对治疗应用的药物有过敏者；未能完成疗程者。

1.6治疗方法治疗组：予银甲丸内服联合火针治疗。①银甲丸加减：金银花10 g，连翘10 g，升麻3 g，红藤15 g，蒲公英15 g，紫花地丁10 g，生蒲黄10 g，椿根皮15 g，大青叶10 g，桔梗5 g，生薏苡仁15 g，延胡索10 g。随症加减：小腹疼痛明显加乳香、没药；附件区有炎性包块加三棱、莪术、皂刺；带下量多、色黄加鸡冠花。1剂/d，水煎服，7 d为1疗程。②针刺。取穴：关元、曲骨、中级、子宫、三阴交、气海、肾俞、命门、腰眼穴、次髎。操作：患者仰卧位，局部常规消毒后，选择中粗不锈钢针，将针烧红至白亮迅速刺入选定部位，只点刺不留针，腹部中级、曲骨刺3～5分，三阴交刺2～3分。然后再令患者俯卧位，局部消毒后，火针点刺肾俞、关元，深度约2～3分。针毕均用消毒干棉球按揉穴位片刻以减轻不适症状。3日1次，经期停用。2组均1个月为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。

1.7疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］对治疗效果进行评定，分别为痊愈、有效、无效。痊愈：症状消失，妇科检查无疼痛，B超检查盆腔包块及积液消失；显效：症状消失或明显减轻，妇科检查有轻微压痛，B超检查包块缩小，积液减少2/3以上；有效：症状减轻，妇科检查有压痛，B超检查包块缩小，积液减少1/3以上；无效：症状及妇科检查均无改善或有所加重，B超检查包块缩小，积液减少1/3以下或增加。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.8统计学方法研究所得数据均输入Excel表格，采用SPSS17.0统计软件进行处理。计数资料采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。

2　结果

2.1两组患者疗效比较治疗组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　2组患者疗效比较[例(%)]

2.22组患者治疗前后主症积分变化比较2组患者在治疗前的主症积分无明显差异P＞0.05，治疗后治疗组主症积分明显小于对照组，且差异具有统计学意义P＜0.05，提示治疗组疗效明显优于对照组。见表2。

表2　2组患者治疗前后主症积分变化比较（±s，分）

表2　2组患者治疗前后主症积分变化比较（±s，分）

组别治疗前积分治疗后积分P值治疗组43.72±8.6020.83±8.24＜0.05对照组41.29±7.3127.17±6.38＜0.05 P值＞0.05＜0.05

2.3两组不良反应发生情况比较在2组治疗过程中，治疗组3例患者出现轻微头晕、呕吐等反应，对照组有5例患者出现轻微腹泻、头晕等不适症状。均未予以特殊处理，在停止治疗后症状能自行消失。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4随访治疗后3个月治疗组复发率小于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表3。

表3　治疗后3个月两组患者复发率比较[例(%)]

3　讨论

慢性盆腔炎病程长，无周期，非镇痛药物能缓解。目前临床上无特殊有效的治疗方法，西医多采用长期广谱抗生素治疗，因慢性盆腔痛多为盆腔粘连、瘢痕形成所致，药效很难达到治疗部位，且药物吸收差，效果不显著；慢性盆腔有时很难培养出致病菌，长期应用抗生素不符合抗生素规范化治疗原则［5］。本病属于中医学的“妇人腹痛”范畴。本研究采用传统银甲丸加减治疗，方中金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁等重在清热解毒，椿根皮、生薏苡仁清热除湿为辅，蒲黄、当归活血化瘀、软坚散结，桔梗辛散排脓，延胡索活血行气止痛。全方合用，共奏清热解毒除湿、化瘀止痛之效。现代药理研究表明［6］，方中金银花、大青叶具有抗菌、抗病毒的作用，桔梗中的桔梗皂苷对各种炎症模型有较强的抗炎作用。天麻的抗炎和整体作用主要表现在对炎症早期的渗出反应有抑制作用。火针早在《灵枢·官针》中有记载，火针疗法具有温经散寒，通经活络的作用，通过局部刺激和经络的传导感应，能够调节人体的气血、津液、阴阳、气机，既恢复人体脏腑功能活动，又能使阴阳相对平衡，因此能广泛运用于妇科多种疾病。现代医学研究认为，以火针直接刺入病位及反射点，对人体多个系统产生机能调整作用，增强人体免疫机能，促进新陈代谢与细胞修复，能迅速消除或改善局部组织炎性改变，从而加快循环，使受损组织和神经重新恢复。本研究表明，应用银甲丸内服联合火针治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎患者，提高了慢性盆腔炎的临床治疗效果，大大缩短了治疗时间，提高局部免疫力，双管齐下，事半功倍，并且无任何不良反应，复发率降低，值得临床上推广应用。

[1]樊尚荣，黎婷(编译）.2015年美国疾病控制中心性传播疾病诊断和治疗指南（续）—盆腔炎的诊断和治疗指南[J].中国全科医学，2015，18(28)：3423-3425.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：243-252．

[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：249.

[4]司徒仪，杨家林.妇科专病中医临床诊治[M].北京：人民卫生出版社，2005：239-243.

[5]张永存.康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗盆腔炎所致慢性疼痛疗效观察[J].中国基层医药，2013，20(12)：1856-1857.

[6]陆茵，张大方.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，2012.

Yinjia Pill combined with Ignipuncture in the Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease Pain for 46 Cases

ZHANG Li，LU Kaixin
（Department of Traditional Chinese Mendicine，Subei People's Hospital，Jiangsu Province，Yangzhou 225001，China）

Objective To investigate the clinical effect of Yinjia Pill oral administration and igniPuncture in the treatment of chronic Pelvic inflammation Pain caused by damP heat and blood stasis syndrome.Methods 100 cases of Patients with chronic Pelvic inflammatory disease of damP heat and blood stasis syndrome tyPe were randomly divided into two grouPs.The treatment grouP was given Yinjia Pill oral administration and igniPuncture theraPy.The control grouP was given Yinjia Pill oral administration.SymPtoms of the two grouPs before and after treatment were comPared.Results The effective rate of the the treatment grouP was higher than that of the control grouP（P＜0.05）.The incidence of adverse reactions between the two grouPs had no statistical significance（P＞0.05）.The imProvement on clinical symPtoms and signs of the treatment grouP were better than those of the control grouP（P＜0.05）.After three mouths'treatment，the recurrence rate of the treatment grouP was less than that of the control grouP.Conclusion Yinjia Pill oral administration combined with igniPuncture in the treatment of chronic Pelvic inflammatory disease Patients can obtain good effect，significantly imProved Patient's clinical symPtoms，and had less adverse reactions.It is worthy of clinical PoPularization and aPPlication.

chronic Pelvic inflammation；damP heat and blood stasis syndrome tyPe；Yinjia Pill；igniPuncture

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.17.031

1672-2779（2016）-17-0072-02

（本文编辑：张文娟本文校对：高慧明2016-04-15）

吴阶平医学基金会（No：320675015163）

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