胃力康颗粒联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果观察

张建伟

（河南省栾川县中医院内科，栾川471500）

胃力康颗粒联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果观察

张建伟

（河南省栾川县中医院内科，栾川471500）

目的观察胃力康颗粒联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果。方法将82例反流性食管炎患者随机分为观察组与对照组各41例，对照组给予枸橼酸莫沙必利治疗，观察组采用胃力康颗粒联合莫沙必利治疗，比较2组临床疗效、胃镜疗效、不良反应发生情况，以及随访期间复发率。结果临床疗效观察组显效率53.7%，总有效率95.2%；对照组显效率31.7%，总有效率80.8%，组间比较均有显著差异（P＜0.05）。胃镜疗效观察组痊愈率48.8%，总有效率92.7%；对照组痊愈率29.3%，总有效率75.6%，组间比较均有显著差异（P＜0.05）。2组均无不良反应发生。随访6~9个月，复发率观察组5.1%，对照组18.2%，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论胃力康颗粒联合莫沙必利治疗反流性食管炎有效提高治疗效果，降低复发率，临床应用安全性较好。

反流性食管炎；胃力康颗粒；莫沙必利；反酸；胃脘痛；中成药疗法

反流性食管炎（reflux EsoPhagitis，RE）为胃十二指肠内容物反流至食管，致食管黏膜组织炎症、糜烂、溃疡、纤维化，严重影响患者身心健康与生活质量［1］。单纯西药治疗时间长、复发率高，中药辨证联合西药多靶点、多层次治疗可快速缓解临床症状，降低复发率，改善患者生存质量［2］。2013年1月—2015年6月我们采用胃力康颗粒联合莫沙必利治疗反流性食管炎，疗效满意，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料82例患者中男47例，女35例；年龄26～65岁，平均（40.3±10.3）岁；病程8～84个月；主要表现为胸骨后疼痛、反酸、烧心、嗳气等，胃镜检查食管黏膜充血、水肿、糜烂，符合《中国胃食管反流病共识意见》（中华医学会消化内镜学会2006年）、《胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见》（中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2010年）诊断标准，排除合并恶性病变、胃食管手术史、感染性炎症及妊娠、哺乳期妇女。经医院医学伦理委员会批准，患者知情同意，采用随机数字表法将82例患者分为观察组及对照组各41例，2组年龄、性别构成、病程、疾病严重程度等比较无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组给予枸橼酸莫沙必利片（成都康弘药业集团股份有限公司）5 mg，3次/d，餐前30 min口服。观察组口服胃力康颗粒（四川宝光药业股份有限公司）10 g，3次/d，餐前30 min口服；莫沙必利片5 mg，3次/d，餐前30 min口服。两组疗程均为8周。治疗期间戒烟、戒酒，禁用刺激性食物，不使用其他制酸药物及促胃肠动力药物。

1.3观察指标及疗效标准观察2组临床疗效、胃镜疗效、不良反应发生情况，以及随访期间复发率。

1.3.1临床症状评分标准［3］0分：患者无烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状；1分：经询问，患者回忆有轻症状；2分：患者主诉有症状，不影响日常生活或工作；3分：症状明显，影响日常生活或工作；4分：症状较重，严重影响日常生活。临床疗效标准：显效：症状评分下降＞80%；有效：症状评分下降50%～80%；无效：症状评分下降＜50%。

1.3.2胃镜疗效标准［4］痊愈：食管黏膜病变消失；有效：食管黏膜病变改善≥1级；无效：食管黏膜病变无变化或加重。以痊愈、有效病例计算总有效率。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较观察组显效率53.7%，总有效率95.2%；对照组显效率31.7%，总有效率80.8%，组间比较均有显著差异（P＜0.05）。（表1）。

表1　治疗后2组临床疗效情况比较[例(%)]

2.22组胃镜疗效情况比较观察组痊愈率48.8%，总有效率92.7%；对照组痊愈率29.3%，总有效率75.6%，组间比较均有显著差异（P＜0.05）。详见表2。

表2　治疗后2组胃镜疗效情况比较[例(%)]

2.32组不良反应发生情况及复发率比较治疗期间两组均无明显不良反应发生。随访6～9个月，观察组复发率约5.1%（2/39），对照组复发率约18.2%（6/33），组间比较差异显著（P＜0.05）。

3　讨论

反流性食管炎发病机制未明，属中医“胃脘痛”、吐酸”、“胸痛”范畴，肝郁脾虚、肝胃不和、胃气上逆为其基本病机，患者食管括约肌功能松弛或者降低，食管抗反流功能下降，食管体部清除能力降低，食管黏膜受反流物胃酸等损害［5］，常见诱发因素有饮食不节、胃十二指肠功能异常，以及神经、社会心理因素等，老年人食管括约肌张力下降、胃排空延迟、胃内压力增大，发病率增加［6］。

反流性食管炎患者消化液长期反流致食管黏膜充血、水肿、糜烂、炎症，病变以食管下段为主，主要表现为胸骨后烧灼样疼痛及反流症状，食管镜检查可以确诊。治疗原则为减少胃食管反流，改善食管清除力，减低反流液酸度，保护食管黏膜［7］，中医治则为疏肝利胆、行滞消痞、泄热和胃，以达控制症状、预防并发症、减少复发之目的。单纯西药治疗时间长、复发率高，临床效果欠佳，中西医结合治疗因其多靶点、多层次调节作用，可有效提高疗效。

莫沙必利为强效5-羟色胺受体激动剂，可选择性结合胃肠肌间神经丛5-HT，兴奋胆碱能中间神经元及5-羟色胺受体，提高乙酰胆碱的释放，提高食管下段括约肌压力及食管蠕动功能，增强胃十二指肠收缩运动及协调运动功能，促进胃排空，使返流物在食管内存留时间明显减少，减少消化液对食管黏膜的损伤。但莫沙必利对肠道无明显促动力作用，对缓解患者烧心、上腹不适症状无明显作用。

胃力康颗粒成分为柴胡、赤芍、枳壳、木香、丹参、延胡索、莪术、黄连、吴茱萸、大黄、党参、甘草，共凑疏肝解郁、理气消痞、泻热和胃之功。现代药理研究证明，柴胡消炎利胆、抑制胃酸分泌；赤芍解痉、抗炎、止痛；枳壳、木香双向调节胃肠道平滑肌，解痉同时增强胃肠收缩节律，促进胃肠排空；大黄抗炎，泻下通便，促进胃肠排空，减少胆汁反流；黄连、丹参、延胡索消炎止痛，抑制胃酸分泌，改善微循环；吴茱萸解痉镇痛；莪术抑菌抗炎；甘草缓解胃肠痉挛；党参调节胃肠运动，增强免疫功能。胃力康颗粒有较好的抑酸、抗炎、促胃肠排空作用，联合莫沙必利可增加食管下段括约肌压力，减少胃内容物反流，明显提高疗效。

本研究中临床疗效观察组显效率、总有效率均优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；胃镜疗效观察组痊愈率、总有效率均优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；两组均无不良反应发生；随访6～9个月，复发率观察组5.1%，对照组18.2%，组间比较差异显著（P＜0.05）。表明胃力康颗粒联合莫沙必利治疗反流性食管炎有效提高治疗效果，降低复发率，有较好的安全性。

[1]何航行.中西医结合治疗反流性食管炎[J].吉林中医药，2013，33(11)：1131-1132．

[2]王晓凤，张明.中西医结合治疗反流性食管炎82例[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21(1):41-42．

[3]秦海春.埃索美拉唑治疗胃食管反流病疗效观察[J].中国现代医生，2012，50 (2):54-55．

[4]陈荣伟，李强，俞传圣.不同药物配伍联合治疗反流性食管炎的临床观察[J].临床消化病杂志，2011，23(4):203-204，214．

[5]Molina-Infante J，Zamorano J.Distinguishing eosinophilic esophagi-tis from gastroesophageal reflux disease upon PPI refractoriness；what about PPI-responsiveesophageal eosinophilia?[J].Digest，2012，85(3):210-213.

[6]王文波.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的内镜疗效对比[J].海南医学院学报，2014，20(12):1644-1647.

[7]幸军，冯青青，李春安，等.中西医结合治疗反流性食管炎的临床观察[J].中国医药导报，2013，10(1):120-121.

Observation on the Effect of Weilikang Granules combined with Mosapride in the Treatment of Reflux Esophagitis

ZHANG Jianwei
（Department of Internal Medicine，Luanchuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Henan Province，Luanchuan 471500，China）

Objective To observe the clinical effect of Weilikang granules combined with MosaPride in the treatment of reflux esoPhagitis.Methods 82 cases of Patients with reflux esoPhagitis were randomly divided into observation grouP and control grouP，and each grouP had 41 cases.The control grouP was treated with mosaPride citrate.The observation grouP was treated with Weilikang granules combined with MosaPride.The clinical effect，gastroscoPe curative effect，untoward effect occurrence and the recurrence rate during the following-uP visit of the Patients in the two grouPs were comPared.Results The clinical significant effective rate of the observation grouP was 53.7%，the total effective rate of the observation grouP was 95.2%，clinical significant effective rate and the total effective rate of the control grouP was 31.7%and 80.8%，resPectively，and there were significant differences between the two grouPs（P＜0.05）.The cure rate of the gastroscoPe curative effect of the observation grouP was 48.8%，the total effective rate of the observation grouP was 92.7%，the cure rate of the gastroscoPe curative effect and the total effective rate of the control grouP was 29.3%and 75.6%，resPectively，and there were significant differences between the two grouPs（P＜0.05）.There was no untoward effect occurred in the two grouPs.Following-uP visit for 6 to 9 months，the recurrence rate of the observation grouP and the control grouP was 5.1%and 18.2%，resPectively，and there was a significant difference between the two grouPs（P＜0.05）.Conclusion Weilikang granules combined with mosaPride in treating reflux esoPhagitis can enhance the theraPeutic effect effectively，reduce the recurrence rate，and the clinical security is better.

reflux esoPhagitis；Weilikang granules；mosaPride；sour regurgitation；gastralgia；theraPy of Chinese Patent drug

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.17.040

1672-2779（2016）-17-0090-02

（本文编辑：张文娟本文校对：张文娟2016-05-15）