双胞胎在妈妈肚子里怎么“住”

这是一个有趣的话题。没想到紧张的住房问题，人家双胞胎早在娘胎里就开始考虑了。有趣的话题背后是严肃的医学知识，希望双胎宝宝都能平安。

以往我们讲的双胎妊娠，一般分为单卵双胎和双卵双胎。

长得一模一样，两男或两女，这常常是单卵双胎，占双胎总数的1/3左右；龙凤胎或是性别相同却长得不那么一样，可能是双卵双胎。占双胎总数的2/3左右。这是对双胞胎的最简单的区分。

双胞胎在妈妈肚子里是什么样子的

如果是单卵双胎，情况就要比双卵双胎复杂很多，预后和随访就完全不一样了。所以对我们医生来讲，相对于单卵还是双卵，我们更关心的是绒毛膜性（即双绒毛膜双胎或单绒毛膜双胎）。

绝大多数双卵双胎都是双绒毛膜双羊膜囊双胎；而单卵双胎则根据分裂发生时间的不同，分别演变成为：双绒毛膜双羊膜囊；单绒毛膜双羊膜囊；单绒毛膜单羊膜囊；联体双胎。

说到这里，我知道大家肯定对这些拗口的医学术语还是一头雾水，下面我更通俗地分别介绍给大家，单卵双胎根据受精卵分裂的时期不同，会发展出以下几种不同的类型：

A.双绒毛膜双羊膜囊双胎——双联别墅型

在受精后早期，同一个受精卵完全分裂成两个，能发展出两个独立的胎盘，相当于双联别墅，两者的供水供电各有一套系统，不相干扰 。

B.单绒毛膜双羊膜囊双胎——两室一厅套房型

相当于两室一厅的套房，共用一个洗手间，两个房间紧密相连，供电系统是一致的，双胎均共用一个胎盘，存在很多血管交通支。

C.单绒毛膜单羊膜囊双胎——宾馆标间型

相当于宾馆中常见的标间，一个房间两个床。两个独立的胎儿，共用一个羊膜腔和胎盘，两个胎儿在同一个房间里自由的游走，容易发生的风险就是两根脐带相互缠绕。

D.连体双胎——相连双人床套房型

非常罕见的连体双胎，就是连体婴儿，相当于宾馆里相连的双人床套房。

具体相连种类很多，最多的是胸部和腹部相连，其次是臀部、坐骨部。

双胞胎妈妈要知道的

在临床中，单绒毛膜双胎较双绒毛膜双胎有更多的麻烦事儿。所以，如果我们能清楚知道双胎的绒毛膜性，就不会走错房间，对错号。单绒毛膜双胎胎盘的血管构建是不一样的，所以单绒毛膜会导致围生儿死亡率和发病率明显增高，会发生各种复杂性双胎的问题，胎死宫内的风险是双绒毛膜双胎的3～4倍，所以诊断绒毛膜性对于双胎的评估及孕期管理至关重要。

如果没搞清楚构造就开始“修理”，那既困难又不靠谱说不定越修越糟糕，还殃及他处。

这个道理明白了，您就可以想见，双胎宝宝，在妈妈肚子里怎么住真的很重要。知道了宝宝怎么住，医生才可以针对性地制定预防母儿并发症的方案，尤其是对单绒毛膜双胎妊娠。一旦发现胎儿的发育存在异常，尽早制定干预方案，必要情况下，进行宫内介入治疗，尽可能地获得最好的妊娠结局。

超声检查在妊娠早期区分双胎妊娠的绒毛膜性是最准确的，超过了早期妊娠的时机，要想精确区分绒毛膜性难度相对加大。明确双胎的绒毛膜性， 将对于产前咨询和临床处理有着非常重要的指导意义。

对双胎妈妈的温馨提示

1. 早孕期诊断双胎，第一张B超一定要保管好，下次就诊的时候带去给医生看，这个对医生后续的判断很重要。

2.双胎的绒毛膜性一定要让医生判断清楚，单绒毛膜和双绒毛膜双胎医生的随访处理是很不一样的。单绒毛膜双胎更棘手，需要有经验的医生更严密的产检。

3.碰到复杂性双胎问题，希望能及时转诊至上级医院，医生能早期诊断，就能及时干预治疗，孕妇和胎儿的结局都会改善很多。

胡文胜，浙江大学医学院附属妇产科医院产科病区主任，医学博士，主任医师。擅长产科合并症及并发症的诊断和处理，同时在胎儿医学方面亦有较深的造诣。曾赴澳大利亚玛特医院进修母胎医学。近年来在医学核心期刊上发表有关围产及胎儿医学的文章几十余篇。