行动学习法翻转高职助产专业《助产学》课堂

2016-10-14 00:36朱桐梅马荣华潘青艾梅张秋实
科学与财富 2016年28期
关键词:翻转课堂

朱桐梅+马荣华+潘青+艾梅+张秋实

摘 要:高职助产专业教育强调学生自主学习能力和实践能力的培养,“满堂灌”、低效率的课堂教学模式已经不能满足学生培养的需求;借助网络自学,开展行动学习法翻转助产学课堂,可以激发学生学习兴趣,锻炼学生自主学习能力。

关键词:行动学习法;翻转课堂;开课过程

中图分类号:G420 文献标识码:A

“行动学习法”(action learning)产生于20世纪60年代的欧洲,创始人是英国的瑞恩斯(Ravens)教授,目前在世界各国得到广泛的推广和应用[1]。它以行动为基础,以小组成员的经验和支持为依托,以问题为中心,以创造性思考为条件,是四位一体的学习方法。“翻转课堂”2007年在美国兴起,是指在信息化教学环境下,教师提供教学视频为主的学习资源供学生课前自学,教师和学生在课堂上共同完成探索研究、交流学习,达成教学目标的一种新颖的教学模式[2]。国内学者提出,翻转课堂是对传统教学的颠覆,立足于“以学生为中心”是翻转课堂真正意义所在[3]。

高职助产专业教育强调学生自主学习能力和实践能力的培养,《助产学》是助产专业核心课程,笔者在近三年的教学改革实践中开展“‘行动学习法翻转高职助产专业《助产学》课堂”,“行动学习法”的运用悄然实现了课堂的翻转,提高了学生学习兴趣,教学效果提升显著。现介绍如下:

1.“行动学习法”倡议书

《助产学》课程在寒假后的第四学期,开课前给学生发倡议书:“亲爱的同学们:为了培养大家自主学习、合作学习、探究学习精神,改变“满堂灌”、低效率的课堂教学模式,构建以生为本、充满活力的教学新模式,下学期对《助产学》内容进行如下安排…”。在倡议书中明确课堂教学改革的目的和必要性,同时对所有章节内容分组;并请学生进行自由组合,成立学习小组,每组人数6-8人,由学生推选一名小组长,领取学习任务。

2.开课前准备(自主学习、合作学习)

要求学习小组所有学生在假期进行《助产学》教学视频的学习,并定期举行网络研讨会(例如微信群或QQ群),每周至少一次,针对提供的问题展开讨论。翻转课堂的第一步是把传统教学大纲的掌握、熟悉、了解等要求转变为具体问题,变预习为完成学习任务,做好翻转课堂的第一步。将知识的记忆放在自学阶段,课堂的交流讨论是对知识的领会,运用,学会分析问题并解决问题。组长责任是负责筹备研讨会和主持讨论;达成一致方案,制作PPT及实施方案并有成效,遇到解决不了的问题时可以邀请专业教师参与讨论。

3.开课过程(探究式学习):翻转课堂

翻转课堂是探究式学习的过程。“行动学习法”主导的翻转课堂主要由学习组长和小组同学一起完成汇报、讨论。以制作好的PPT为媒介,进行课堂研讨学习50∽60分钟,课堂大部分时间由学生进行探究式学习,教师在后20∽30分钟进行总结,提升;达成学习目标;教师及时对学生的学习成果给予认可,激发学生行动学习的积极性。以“妊娠高血压疾病”为例:

3.1给出案例 患者孙某,女,33岁,因“停经31+1周,头痛三天,发现血压升高一天”入院,平素月经规律,15(7/30),量中,无痛经,LMP:2015-09-22,EDC:2016-06-29。孕期内未建卡,未产检,自述孕20周时门诊查血压正常,近一个月孕妇自觉双下肢浮肿,未重视;近三天感头痛,枕后部为甚,伴视物模糊,无恶心呕吐,无腹痛、腹胀等不适,今日前往张家港第一医院就诊。收入院后查B超提示BPD78mm,AC237mm,FL51mm,S/D3.4,AFI91mm,未见胸腹腔积液,肝、肾及肾上腺B超无明显异常,眼底检查提示眼底后极部见渗出、渗血,并予硫酸镁解痉及拉贝洛尔口服降压治疗,地塞米松促胎肺成熟治疗。患者血压控制欠佳,遂转至我院,查血压189/120mmHg,急诊拟“重度子痫前期”收入院。入院查体:T:36.6℃,P:91次/分,BP:180/112mmHg,R:18次/分。

3.2学生针对案例进行学习 分析护理评估:健康史,身心状况,辅助检查,得出护理诊断,制定护理措施,健康教育措施如下:

3.2.1健康史:33岁,孕20周时门诊测血压正常。近一个月孕妇自觉双下肢浮肿,未重视;近三天感头痛,枕后部为甚,伴视物模糊,无恶心呕吐,无腹痛、腹胀等不适。

3.2.2身心状况:高血压:180/112mmHg,头痛、视物模糊。

产科检查:宫高:26cm,腹围:93cm,先露:头,LOA位,FHR:140次/分,腹壁未及明显宫缩,会阴水肿明显,胎膜存,宫口未扩张,骨盆外测量:经产妇未测。

辅助检查:眼底检查提示眼底后极部见渗出、渗血;B超(2016-04-27 张家港):BPD 78mm,AC 237mm,FL 51mm,S/D 3.4,AFI 91mm ,胎盘后壁II+级,无胸腹腔积液,肝肾及肾上腺B超未见明显异常。血常规:(2016-04-47 张家港第一医院)WBC 10.6*109/L,NE 76.7%。

3.2.3护理诊断与护理措施:

A.营养失调 低于机体需要量

护理措施:

a.指导孕妇进食高蛋白,高维生素,低脂肪,低盐及富含铁和钙的清淡饮食,如瘦肉,鱼,新鲜蔬菜水果等b.观察孕妇体重增加状况c.教育孕妇注意休息,避免高体力活动

B.药物中毒危险 与静脉使用硫酸镁有关

护理措施:

a.向孕妇和家属讲解硫酸镁的症状,用药过程如有不适要告诉医务人员。b.正确掌握硫酸镁的用法和用量,滴速。c.密切观察状况,呼吸,血压,脉搏,尿量,膝跳反射情况,如有异常告诉医生。d.备好解毒剂10%的葡萄糖酸钙10mlC.孕妇有受伤的危险:与发生子痫抽搐有关

护理措施:

a.呼叫器置于孕妇随手可及的位置,加床栏防止坠床。b.给予5%GS500ml,25%硫酸镁60ml静滴解痉,自备硝苯地平10mg,tid降压。c.备好急救物品如抢救车,吸引器,压舌板,开口器,约束带。备好药品如硫酸镁,葡萄糖酸钙,甘露醇等。d.使用降压药后瞩孕妇动作轻柔,防止直立型低血压及摔倒。

D.潜在并发症:肾功能衰竭,胎盘早剥,DIC

护理措施:

a.严密观察生命体征的变化,发现异常及时汇报医生处理。b.有效控制血压,自备硝苯地平,保持血压稳定。c.注意患者主诉,观察腹部体征,必要时B超检查。d.评估病人的血压,阴道出血,尿蛋白,水肿程度。e.采取中断尿进行尿蛋白检查,记录24小时尿量,检测肾功能。

3.2.4健康指导:

a.休息:注意保暖防受凉,睡眠充足,每天8∽10h,2周后可从事少量家务活动。避免蹲或站太久,防止子宫脱垂。b.饮食:进食易消化,高热能,高蛋白,高维生素,富含矿物质及纤维素,少食多餐,多食汤类可促进乳汁分泌。c.观察阴道排出物:注意其量、色、味,正常恶露有血腥味,但不臭,恶露大约6周左右干净。d.性生活指导:产褥期生殖器官未完全复原,不宜性生活,以免引起感染。排卵可在月经复潮前恢复,应采取避孕措施。e.产后健康检查:分娩后6周进行产后检查,以了解产妇全身及生殖器官恢复情况,乳房及乳汁分泌情况,对婴儿进行全身检查。

3.3学生针对学习过程的不同意见及补充

3.3.1护理评估过程 缺少关于水肿部位的检查,没有得出水肿程度,制定低盐饮食缺乏依据(水肿严重者需要限制食盐的摄入)。

3.3.2护理诊断与护理措施 硫酸镁用药护理强调不够,膝跳反射怎么测,呼吸、尿量怎么监护及数值都应该详细说明。

3.3.3健康指导 针对本孕妇产后的宣教,要重视产后72小时有发生子痫的危险,要严密监护血压;避免刺激诱发抽搐;产前使用硫酸镁患者产后有宫缩乏力致产后出血的危险,要注意观察子宫缩复情况、阴道出血量、患者生命体征变化。

3.4教师点评与提升 今天的讨论学习过程进行得很好,下面再进行一些必要的补充。

3.4.1妊娠高血压疾病的概念与分类 今天学习的妊娠高血压疾病具有三大临床症状:高血压、蛋白尿、水肿,通常在妊娠20周后出现;根据血压高低、蛋白尿+∽++++,进行分类;水肿不是分类依据(因为妊娠子宫增大影响下肢静脉回流、低蛋白血症等都可以引起);分为妊娠期高血压、轻度子痫前期,重度子痫前期,子痫。

3.4.2护理评估的补充 还需要注意蛋白尿的定量和定性检查,帮助判断疾病的严重程度;病例中给出的眼底检查是判断疾病严重程度的重要参考。

3.4.3护理措施的补充 对于妊娠期高血压疾病其他几种类型的护理措施也需要掌握。妊娠期高血压患者门诊随访,注意休息、营养、遵医嘱使用少量镇静剂,增加产前检查的次数;轻度子痫前期患者也需要住院治疗,治疗原则同重度,注意用药的护理;子痫患者的护理措施是重点,请大家看一下视频,掌握子痫患者的护理。

4.学习效果的评价

课后学生自行完成学院资源库相关习题,期末由其他学校专家出卷进行考试,同时对学生进行访谈及不记名问卷了解对“行动学习法翻转课堂”教学方式的意见与建议。学生期末成绩:86.53±5.57,与同年级平行班级78.75±9.46,差异有统计学意义。学生认为“行动学习法”翻转助产学课堂,促进自己自主学习,自觉探索;在网络发达的今天,可以更好地利用网络媒介来充实自己,在教师的任务驱动下超前、主动地进行探索学习。

5.不足之处

“行动学习法”有它的局限所在。行动学习首先要得到学校领导的支持,比如说承诺给予时间、设备的支持并且依次地对学习成果进行评价[4]。其次教师是推动者,要有把握整个课程内容、教学目标的能力;最后是学生,学生必须愿意探索问题。由于课堂时间有限,所以行动学习主要靠各个学习团队在课外进行研究学习,这样教师对团队及其成员就缺乏有效的监督。为了确保学生能够切实行动,需要建立固定的集体探讨机制。

提升人才培养质量始终是高等教育质量的核心,课堂教学是提高人才培养质量的主渠道;面对网络发达带来的随处可及的知识信息,教育者面临更大的挑战[5]。使学生获取知识或者对我们所教内容的简单回忆远不是我们教学所要达到的最终目标,有效的教学是发展学生的态度和情感,使学生能够以积极、肯定的态度参与学习;“行动学习法”可以有效提高学生学习的积极性,消除学习惰性,提高学生的思维与创新能力,扩大他们的知识面,活跃课堂教学气氛,提升教学质量[6]。

参考文献

[1]綦良群,周艳山.基于行动学习的经营类专业实训实践平台及教学体系设计[J].黑龙江高教研究,2012.10(222):164-166.

[2]苟胜难.翻转课堂教学模式在高校信息技术基础课程中的运用研究—以乐山师范学院为例[J].时代教育,2014.2(3):129-130.

[3]张利香,王智一.浅谈翻转课堂教学目标的有效制订[J].卫生职业教育,2016.02(34):79-80.

[4]栗艳玲.行动学习法如何在会计专业本科教学中创新应用[J].黑龙江教育学院学报,2012.8(31):59-60.

[5]胡技飞.行动学习法在教学改革中的应用研究[J].文化与营销,2012.7(27):105-106.

[6]朱桐梅,潘青,艾梅等.“行动学习法”在病理产科教学过程中的应用研究[J].护理研究,2015.06(29):2144-2145.

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