内源性医学在明代的发展——明代导引医学杰出人物及著作（二）

●魏慧/文

明代内源性医学及按摩杰出著作

明代的导引、按摩继有新的发展。据《明史·百官志》载：“太医院有十三科。”当时的医政分为十三科：大方脉、小方脉、妇人、疮疡、针灸、眼、口齿、咽喉、伤寒、接骨、金镞、按摩、祝由等科。其中又设立了导引按摩专科(明以前多称按摩，自明代起，按摩有时又称推拿)。

小儿内源性医学、按摩在明代亦有所前进、发展。据日本丹波元胤《中国医籍考》引亡名氏《小儿推拿秘诀·自序》曰“……余惟小儿无七情六欲之感，弟有风寒小湿伤食之证，且初生藏（臟）府(腑)脆薄，不经药饵，稍长又畏药难投，惟此推拿，一着取效于面步掌股皮骨之间，盖面步掌股，与藏（臟）府相连……”；“傥能察其病证，循其穴道，施以手法，而汗吐下三者，尤能得诀，大者又稍兼以药饵，未有不随试而效者也……”。此时按摩手法亦较各前朝代丰富，计有按、摩、推、拿、掐、揉、运、搓、捻、分、抹、摇、擦、弹等，并对按摩手法之补泻作用有了认识。

明代出现的一些内源性医学、按摩的著作颇多，这些著作对古代内源性医学、按摩(特别是小儿方面)的应用和保障儿童健康都起了一定的作用。如《小儿推拿秘诀》云：“其去轻病，如汤之泼雪；其去重病，如苕之拂尘渐次亦净。”最早记载小儿按摩疗法的专著，大约是徐用宣(浙江衢县人)纂编的《袖珍小儿方论》，可惜已失传。

《针灸大成》，著名针灸家杨继洲著，杨氏十分重视内源性医学——导引医学的研究，《针灸大成》是其兼论内源性医学的针灸名著，书中很注重用古代内源性医学来调理五脏，在卷六、卷七与卷九中，较为详细的阐述了肺经导引、脾经导引、心经导引、肾经导引、肝经导引与小周天功法之关系；如导引心经应“燕居静坐，调神息气……返光内照，降心火于丹田，使神气相抱”； 导引肺经应“想气遍毛孔出入，通用无障，令息微微”等，至今仍颇有价值；其中保婴神术《按摩经》（见《针灸大成》 卷十)，还是现存最早之内源性医学、按摩专书之一。

《类修要诀》，导引养生专著，明代著名文人兼藏书家胡文焕著，胡氏颇为喜爱研究导引养生，其集前人养生导引之歌诀、格言、警句于一身，内容丰富精彩。强调养生要旨在修炼精气神。精、气、神，养生家谓之三宝。云：“元气实，不思食；元神会，不思睡；元精足，不思欲；三元全，陆地仙。”在“胎息铭”中介绍导引健身延年方法，云：“三十六咽，一咽为先。吐唯细细，纳唯绵绵。坐卧亦尔，行立坦然。戒于喧杂，忌以腥羶，假名胎息，实曰内丹。非只治病，决定延年。”并指出上述方法“久久行之，名列上仙”。颇有见地。对指导习练导引、推广导引医学防病治疾、养生益寿等都起到了积极作用。

道藏本《四气摄生图》，乃养生学著作，兼收导引论述。作者与成书年代不详。主要论述了四季变化和脏腑、五官、五味、饮食、睡眠、情志等的密切关系，指明了摄生方法与禁忌。倡导“发欲（宜）多梳，齿欲（宜）多叩，泄（液）欲（宜）多咽，气欲（宜）常清，脚欲（宜）强（常）行，手欲（宜）在（摩）面，耳欲（宜）常按，眼（宜）欲数摩（运），所谓子欲不死，修昆仑之法也”；并提倡习练“六气法”来防病治病。很是简便易行、实用有效。

明代另一些医学著作，如朱棣著的《普济方》，徐春甫的《古今医统》，周恭的《医说续编》，周岳甫辑《小儿推拿秘诀》一卷；龚云林著《推拿活婴秘旨》三卷；陈氏《小儿按摩经》、《秘授保婴推拿法》(见殷仲春编《医藏书目》，可惜原书已失传)；铁峰居土《保生心镜》；还有韩懋的《韩氏医通》与一些文人笔记，如郑暄的《昨非阉日纂》等中，对古代内源性医学、按摩(特别是小儿方面)等均有论及。

明代内源性医学著作精要

明代还有不少有关明代内源性医学——导引医学的名人与名著。

王蔡传著《修真秘要》中，对起居饮食等调养作了全面之论及，尤其对吐纳导引，有精当之研究与阐发。强调调气之重要性。如云：“灵龟所以千岁不食者，为其鼻息也。”其法如：“正仰卧，徐徐潄咽澧泉（唾液），澧泉者口中津液而咽之。口但吐气，鼻但内气，徐徐缩鼻引之，莫令太极（急），极满则难还，数至五鼻可也，息至九十息可频神讫，复更为之。满三十六息，每口吐气辄一咽之，乃鼻内气。”尚记有神仙杂术与导引方法。值得后人学习与研究。

▲著名针灸大师杨继洲及其著作《针灸大成》

蓝茂著《性天风月通玄记》中，以戏剧形式，通俗易懂，倡导“性命双修”。

傅仁宇著《审视瑶函》，是兼论古代内源性医学之中医眼科专著，论述了古代内源性医学防治眼疾与五官科杂病，如：“动功六字延寿诀”等。

臞仙著《神隐书》，对古代内源性医学之功法与“三宝”理论之论述精深妙微，并介绍了导引功法。云： “鸡鸣时， 起坐床上(调身)， 拥衾调息(调气)， 叩齿；聚神良久， 神气既定(调神)， 方行火候搬运数十遍。……便觉周身和畅， 血脉自然流通， 当此之时， 华池生水， 神气满谷， 便当大漱咽下， 纳入丹田， 以补元阳。……以两手摩擦令热， 乃行导引之法， 行毕徐徐下床， ……遥逍步庭，约行百步。……食毕以手扪腹， 又行二、三百步。……此时天地之气尚清， 阳气方盛， 感得此气， 令人可寿。”

翟祐撰《居家宜忌》中，介绍了一年中生活起居养生注意事项、元气与神形保养之古代内源性医学方法。

万后贤撰《贮香小品》中，对辨证施功之五脏病的古代内源性医学方法等作了阐发，有一定实用价值。

周履靖著《赤凤髓》中介绍了李真人长生十六字诀、胎息秘要歌诀、却病延年六字决、五禽戏图、八段锦导引诀、动功功法、睡功等，文图并茂，内容颇丰，言简意赅，注重实际，至今仍颇有参考价值。

中医学家龚居中，对古代内源性医学方法颇有研究，著《红炉点雪》，又名《痰火点雪》，书中提倡预防为主之思想、论述“守丹田”，对祛病延年、痰火病之防治与古代内源性医学养生方法等的重要性，均很有见地。如导引养生六句术：鼓呵消积滞法，叩齿治牙病法，运睛除眼疾法，掩耳去头旋法，闭摩通滞气法，凝抱固丹田法，都很经典。

朱载玮编《诸真玄奥集成》，收集了张伯端《金丹四百字》、石泰《还源篇》、薛道光《还丹复命篇》、陈楠《翠虚篇》、龙眉子《金液还丹印证图序》、白玉蟾《指元篇》、肖廷芝《金丹大成集》、赵友钦《仙佛同源》与《石函记》等著名古代内源性医学——导引医学著作，其珍贵价值可见一斑。如《翠虚篇》载有：紫庭经、大道歌、罗浮翠虚吟、丹基归一论等部分，以七言句或散文的形式阐述了内丹炼精化气凝神的方法，练导引的呼吸运动之过程、感觉、注意事项与不正确的练功方法，十分精彩与宝贵。正如真息子王思诚在序中所说“诚学仙之捷径，度世之妙道，其精微简要之语尽在乎翠虚一篇”。值得后人研究和借鉴。

绮石著《理虚元鉴》，系虚劳病专著，对古代内源性医学调身、调神、调气之功与理，贯穿在防治虚劳病之始终，自成体系，如“……精病者，必本于神治……神病者，必本于气治，盖安神必益于气，益气必补于精”等，均是著者宝贵的经验之谈。

袁坤仪著《摄生三要》，是古代内源性医学养生专著，着重阐释了聚精、养气、存神与三者之相互关系等。

沈士著《摄生要录》，主要论述七情与日常生活中如何应用古代内源性医学养生之功法、功理与注意事项等。