医院财务管理风险及改进措施分析

郭欣怡

摘 要：自改革开放，我国的社会主义市场经济飞速发展，医疗制度改革也随之深化。促使医院从事业单位转变成为企业单位，直接参与到市场的激烈竞争中。加大了医院的市场风险，使财务管理更加复杂。本文的研究对象是医院财务管理的风险控制与改进措施。首先介绍了医院财务管理风险的概况，其次分析了目前医院财务管理存在的风险因素，最后针对各项风险提出改进措施。目的在于控制医院财务风险，以促使医院可持续发展。

关键词：医院；财务管理；风险控制

一、引言

医院要在日益激烈的市场竞争中谋生存、求发展，最重要的因素是控制好自身的经营问题。这就要求医首先认清财务风险内涵及涉及领域，才能出台有效的风险防范及应对措施，以保证医院财务系统的安全、准确定位医院未来的发展。

二、医院财务管理及其风险概述

在现代企业制度的大环境中，高质量的财务管理水平将成为医院由事业单位向企业过度的有力支撑。而财务管理中的重中之重是对财务风险的防范与规避。

（一）财务管理风险的含义和特征。医院的财务管理主要包含筹资活动、投资活动、资金回收、利益分配等资金运作，这其中各个环节都伴随一定的风险，这些风险统称医院财务风险。而各种不确定因素，都将不同程度的导致预期收益小于实际财务收益，偏离程度越大，医院蒙受损失越大。

（二）医院财务管理风险控制的重要性

1、有利于提高医院科学决策。财务决策的民主化、科学化、廉政化是强化医院财务管理风险控制与预警的首要因素，它不仅可以降低财务管理风险，同时可遏制管理中的不正之风。不仅如此，还促使医院的党风廉政建设在财务管理中推进，用制度捆绑权利，大大提升医院财务决策的有效性。

2、有助于确保各项财务制度落到实处。国家法律法规已明确规定了财务管理应作为各级医院的“常态化”管理内容。但实际中执行力度不高，效能较低。因此，落实各项制度，例如严格执行审计制度，再如建立财务管理制衡机制，都将使医院财务管理落到实处。

三、当前医院财务风险成因

（一）外部风险因素分析

作为市场竞争中的经济实体，医院不免受到我国政治、经济、文化等方面的影响，在千变万化的外力作用下，能否及时准确的做出预测与应对，也是财务风险的一大成因。外部风险因素如下：

1、政策风险。首先，我国医疗“市场化”改革给一些境外医疗机构到我国兴建提供一个契机。其次，民营医院的崛起及其政策的优惠，无疑给公立医院带来竞争压力。再次，公开招标、统一采购等条款，不仅压缩了医院的利润空间，也对医院结余产生了不利影响。显然，精细化的管理模式势必代替粗狂的规模扩张，在激烈的竞争中发挥自身特色，减少财务风险累积，保障财务系统安全。

2、行业风险。医院的社会公益性使它区别于单纯盈利型企业。行业的自身特点使财务风险分布较为广泛：例如人道主义救援、医患关系紧张等原因造成的医院呆账坏账不断累积。再如，城镇职工、居民医疗保险，新型农村合作医疗保险等广泛覆盖，使医疗垫付资金回款风险增高。这些由行业特殊性形成的财务风险给财务管理也造成很大压力。

3、经营风险。主要表现为医院在经营中所面临的矛盾。公立医院的公益性要求为广大的病患提供费用低，质量高的医疗服务，这客观限制了医院的收益性，运营成本较大。但医疗建设资金的紧缺，医疗服务的政府指导定价，使公立医院单纯依靠财政拨款难以维持运营，最终造成医院的公益性淡化。

（二）内部风险因素

1、管理风险。管理风险表现在财务管理的各个环节之中。一方面是固定资产的资金决策。如资金回收、项目完成周期等，由于缺乏效益评估，盲目的投资造成部分资产闲置，给医院带来沉重的负担。另一方面，缺乏对流动资产的有效管理。例如，存货的库存量是否合理，应收账款的管理是否到位，都直接影响现金流。

2、分配风险。分配风险主要指医院发展与实现职工利益两者之间的平衡。市场竞争压力增大，院方扩大规模，购置设备以促进发展。而职工面对的是工作质量的高要求，分配不合理会造成人员负面情绪，工作效率下降，甚至人才流失，影响医院的稳定运行。因此，如何在职工利益与医院的长期发展中寻求平衡，资金的投资分配与运营成本矛盾，也会增加财务风险。

3、全面预算管理流于形式，预算编制不够精细化。目前我国很多医院都在做预算，然而预算编制不够全面与精细，这源于管理层对预算的不重视，中层、基层员工缺乏对预算编制参与其中的意识，使此项工作的完成质量低，效果不理想，导致经济运行的可控性被削弱，经营风险相对提高。

4.内部审计工作滞后。目前医院的审计都是事后审计，内部审计工作主要是财务收支审计，另外有物资采购询价、基建维修等，很少深入到项目审计和绩效审计。此外，医院内部控制制度不健全，财务和审计的关系没有理顺，审计效力没有完全发挥。

四、医院财务风险改进措施分析及防范

（一）提升财务风险意识，建立医院风险预警系统。要科学规避财务管理中的风险，首先提升风险意识，领导层应摒弃经验主义和主观决策，学习科学的财务管理方法，专业人员积极搜集风险信息，进行专业的测评分析，为领导的正确决策提供强有力的依据。其次，医院管理中应多关注国家医疗卫生的最新政策和改革动向，结合医疗市场分析未来发展趋势，适应千变万化的外部环境，制定出及时合理的风险反应机制。再次，建立一道坚固的防火墙——切实可行的风险预警系统，以各项财务指标为依据，实时监控。当实际财务预警指标超过临界点，立即做出相应措施。

（二）完善会计管理制度。指标预警是风险防范的基础，那么规范的财务管理制度就是强有力的保障。优化会计流程的每一个环节，原始凭证、会计账簿、会计报表等严格规范。明确各个岗位的职责，岗位之间相互制约与监督。重视财务分析，将静态的财务信息变为动态的指引，用具体数据进行风险分级，并建立切实可行的应对措施。财务人员加强与领导的沟通，及时反馈，确保领导对医院财务整体运行情况有动态、全局的把握，推动资金良性、健康运行。

（三）建立全面预算管理体系。医院财务预算编制工作是医院整体运行的起点，是后续工作得以顺利开展的基础。医院要增加效益，离不开科学的精细化管理模式。全面预算包括：预算编制、审批、调整、分析、考核等一系列管理制度。在预算编制中，还需考虑资金的筹集、使用等多方面因素，是对未来时期的全面有效规划。为医院运行全过程提供了执行标准、控制依据。因此，做好全面预算工作，加强对资金的管理，避免盲目的投资，对财务风险的防控至关重要。

（四）加强内控和审计。首先，要严格按照会计准则以及相关法律法规进行正确、合理的财务核算，并将核算结果进行分析和上报，以确保会计信息是真实可靠的，从而避免不必要的财务风险。其次，凡是涉及到资产管理的，一定要进行控制和监督，确保可以及时的发现财务风险，防患于未然。最后，对于医院的重要财务活动和会计事项，一一进行科学的风险评估，进行全程监控，确保及时发现意外风险，并予以消除。

四、结语

总的来说，在医院的发展中，有多种因素造成不同程度的财务风险问题。医院要想在市场的洪流中站稳脚跟，谋求更加长远的发展，就需要强化财务管理，尤其是应对风险、规避风险的能力。与时俱进，变被动为主动，根据每个时期的医院特点，制定相应的财务风险应对措施，最大程度的发挥财务管理作用，促进医院长远的发展。（作者单位：西安交通大学）

参考文献：

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[2] 管新.医院财务管理的风险控制与预警[J]企业改革与管理2015（3）

[3] 何学伟.浅议新时期医院财务风险管理[J]财经界（学术）2010（5）

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