前列舒通和哈乐联合治疗前列腺增生的随机对照研究

2016-10-17 03:18于宏川仲伟一包品
中国实用医药 2016年24期
关键词:良性前列腺增生

于宏川 仲伟一 包品

"

【摘要】 目的 探讨前列舒通和盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐)联合治疗前列腺增生的临床效果。方法 96例良性前列腺增生患者, 随机分为实验组和对照组, 各48例。实验组给予前列舒通胶囊联合哈乐治疗, 对照组仅给予哈乐治疗。比较两组疗效。结果 实验组总有效率为93.75%, 高于对照组的79.17%(P<0.05)。治疗后, 两组国际前列腺症状评分表(IPSS)评分、最大尿流率(Qmax)、膀胱剩余尿量(PVR)、前列腺体积均较治疗前改善, 实验组改善程度优于对照组(P<0.05)。实验组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能评分改善程度优于对照组(P<0.05)。结论 前列舒通加哈乐治疗前列腺增生临床效果显著, 在改善患者临床症状、前列腺功能以及生存质量上有明显临床优势, 可作为优选治疗方案。

【关键词】 前列舒通胶囊;盐酸坦索罗辛缓释胶囊;良性前列腺增生

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.001

良性前列腺增生是老年男性常见的一种疾病[1], 随着中国人口的老龄化, 其发病率越来越高, 逐渐受到大家重视, 主要表现为尿频、进行性排尿困难为主的下尿路症状[2], 对老年男性造成极大的困扰。本文采用前列舒通联合哈乐治疗良性前列腺增生, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2014年2月~2015年10月本院96例良性前列腺增生患者。纳入标准:符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014版)》[3]中良性前列腺增生相关诊断标准;临床主要表现为尿频、进行性排尿困难、尿潴留、尿失禁等;经前列腺特异性抗原(PSA)、B超以及尿流率检查确诊;能够独立配合完成本次研究。排除标准:前列腺癌;合并其他前列腺疾病;有严重器质性病变者;有泌尿系统感染者以及对本研究所用药物过敏者。按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组, 各48例。实验组年龄45~82岁, 平均年龄(60.21±8.58)岁, 病程1个月~15年, 平均病程

(4.02±4.33)年, IPSS评分(23.32±4.23)分, Qmax(7.74±1.06)ml/s,

PVR (31.62±12.17)ml, 前列腺体积(57.62±12.77)ml;对照组年龄45~83岁, 平均年龄(60.40±8.26)岁, 病程为1个月~

15年, 平均病程(4.04±4.29)年, IPSS评分(22.34±3.32)分,

Qmax(6.54±0.79)ml/s, PVR (31.64±12.15)ml, 前列腺体积(59.34±

13.32)ml。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 实验组患者给予前列舒通胶囊(保定步长天浩制药有限公司, 国药准字Z20027140)联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊[商品名:哈乐, 安斯泰来制药(中国)有限公司, 国药准字H20000681]治疗, 前列舒通胶囊1.2 g/次, 3次/d, 口服;哈乐0.2 mg/次, 1次/d, 饭后口服。连续治疗3个月。对照组患者仅给予哈乐治疗, 用药方法和剂量与实验组相同, 连续治疗3个月。

1. 3 观察指标 比较两组疗效、IPSS评分、Qmax、PVR、前列腺体积及生活质量指数(QOL) 评分。疗效判定标准参照文献[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 实验组总有效率为93.75%, 高于对照组的79.17% (P<0.05)。见表1。

2. 2 两组治疗前后IPSS评分、Qmax、PVR及前列腺体积比较 治疗后, 两组IPSS评分、Qmax、PVR、前列腺体积均较治疗前改善, 实验组改善程度优于对照组(P<0.05)。见表2。

2. 3 两组治疗前后QOL评分比较 治疗后, 两组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均较治疗前改善, 实验组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能评分改善程度优于对照组(P<0.05)。见表3。

3 讨论

良性前列腺增生为中老年人群的常见多发疾病, 流行病学调查结果显示近几年老年人群前列腺增生发病率已经超过80%, 已经引起临床医师的普遍关注[4-8]。良性前列腺增生导致膀胱出口梗阻, 表现为以进行性排尿困难、尿频、尿急、尿失禁等为主要临床特点, 不仅损害了患者的身体健康, 也对患者的正常生活产生较大影响[9]。目前, 临床上主要认为随着年龄增长及睾丸雄激素的存在, 破坏了上皮细胞和间质细胞之间的增殖-凋亡平衡, 引发前列腺增生, 需及时采取有效治疗措施, 否则易引发尿路梗阻、尿路感染等不良情况[10]。

目前临床治疗前列腺增生的方法较多, 包括手术治疗、理疗以及药物治疗, 良性前列腺增生的治疗, 主要是缓解下泌尿道症状, 延缓和预防临床进展, 改善生活质量、预防并发症的出现为主要目的, 从而降低发生急性尿潴留和外科干预的风险。随着中药在临床上的广泛应用, 挖掘传统中医学宝库, 寻找治疗良性前列腺增生的有效药物具有广阔临床应用前景。

坦索罗辛作为α1A受体阻滞剂, 广泛应用于前列腺增生症的治疗, 主要机理是选择性作用于后尿道及前列腺α1A受体, 解除膀胱颈及前列腺尿道痉挛, 降低尿道压力, 促进膀胱排空尿液。传统中医学认为前列腺增生属“癃闭”症范畴, “癃”指小便不利或点滴短少, “闭”指排尿闭塞或点滴难出、塞而不通[11]。该病的主要病位为膀胱, 与肾、肺、脾和三焦也有关联, 主要病机为湿热蕴结于下焦、上焦热盛, 膀胱气化不利, 肺失宣降;肾亏虚, 瘀血阻滞, 尿路不通;中气亏损, 升降失司[12]。因此临床治疗应以补气化瘀为主要原则[13]。本研究中所用前列舒通胶囊为纯中药制剂, 主要成分为川芎、赤芍、黄柏、柴胡、土茯苓、当归、虎耳草、泽泻、川牛膝、马鞭草、马齿笕、三棱和甘草, 方中川芎补气活血;赤芍可清热凉血、散瘀止痛;黄柏清热燥湿、泻火解毒;柴胡和解表里、疏肝解郁、升阳举陷[14];土茯苓解毒、除湿;当归补血活血;虎耳草清热、凉血、解毒;泽泻利水、渗湿、泄热;川牛膝逐瘀通经、通利关节、利尿通淋;马鞭草活血散瘀、解毒利水;马齿笕清热解毒、止血通淋;三棱破血行气、消积止痛;甘草调和诸药;诸药配伍共奏清热利湿、活血化瘀、散结通淋之功效[15]。现代药理学研究也证实, 前列舒通胶囊能够抑制小鼠前列腺组织bFGF、EGF和bcl-2的表达, 促使前列腺体积缩小[16]。因此, 两者共同作用可以使前列腺增生的治疗达到理想的效果。

猜你喜欢
良性前列腺增生
维医综合疗法治疗异常黑胆质型良性前列腺增生症76例
GATA3在前列腺癌组织中的表达及临床意义
开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生50例效果观察
药物灸治疗良性前列腺增生临床观察
经尿道肾镜碎石联合前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生并膀胱结石的观察
经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱过度活动症患者术后影响因素分析
经尿道前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效
良性前列腺增生开放手术后排尿困难的原因及处理
短期大剂量爱普列特联合坦络新治疗前列腺增生症并尿潴留的效果观察
经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床效果