消毒供应中心控制医院感染的管理效果分析

明娜

河南省南阳市中心医院消毒供应中心一部，河南南阳473000



消毒供应中心控制医院感染的管理效果分析

明娜

河南省南阳市中心医院消毒供应中心一部，河南南阳473000

目的探讨消毒供应中心的系统管理对控制医院感染的效果。方法自2014年起严格按照医院消毒及感染管理规范，对消毒供应中心制度、流程、人员素质、质量监督等全方面进行科学管理；回顾性分析2012—2015年消毒供应中心器械清洗、灭菌合格率和院内切口感染发生率。结果实施规范管理之后，器械灭菌合格率由2012年的96.34%提高到2015年的100%，院内切口感染发生率由2012年的1.62%降低至2015年的0.47%；规范管理前后器械灭菌合格率及院内切口感染发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强消毒供应中心的规范化管理可有效提高器械灭菌合格率，降低院内感染发生率。

消毒供应中心；质量管理；院内感染

院内感染是每个医院都会面临的一个严重、重要的问题，是医院感染管理水平的一个体现，引发医院感染的常见因素，除了临床操作不规范之外，医疗器械的灭菌质量也是一个最直接、最重要的影响因素。消毒供应中心是每个医院无菌物品的始发站，直接关系着医疗器械的无菌质量和院内感染的发生率，是医院控制院内感染的重点部门。但在实际工作中，我们发现医院消毒供应中心的感染管理仍存在着许多不足和缺陷，为医院感染暴发、流行埋下隐患［1］。为探讨消毒供应中心的系统管理对控制医院感染的效果，该院消毒供应中心自2014年1月起，规范器械清洗、灭菌流程，重视重要环节和细节的管理，实施消毒质量追溯制度等，加强科室感染控制管理，取得良好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

分别对2012年度、2013年度该院消毒供应中心医疗器械清洗质量、消毒灭菌质量进行回顾性整理分析，其中器械清洗质量记录3 500份，器械消毒灭菌记录5 100份；执行消毒供应中心规范管理后的2014、2015年器械清洗质量记录4 100份，器械消毒灭菌记录5 800份。从医院感染管理科抽取2012—2015年全院上报的发生院内Ⅰ类切口感染例数，统计、分析各年份器械清洗质量合格率，器械消毒灭菌合格率和院内切口感染发生率。

1.2方法

1.2.1研究方法2014年该院消毒供应中心改进污染、清洁、无菌物品流向及工作流程，加强各个环节的质量监控等院感管理措施，通过收集系统化管理之后的器械清洗合格率、消毒灭菌合格率以及无菌物品发放到手术室等下放科室后，使用无菌器械后患者发生切口感染的发生率等；与2014年未实施系统化管理之前的上述各项数据进行研究分析，对比消毒供应中心系统化管理前后，器械清洗、物品消毒灭菌等工作质量，和因无菌器械所直接引起的院内感染发生率，对消毒供应中心实施的系统化感染控制管理效果进行综合评价。

1.2.2管理方法①建立完善管理体系，制定健全管理制度。由器械科、总务科、消毒供应中心、手术室、医院感染管理科共同组成院感管理监控委员会；消毒供应中心选出科室工作骨干组成消毒供应质量监督小组，重点对消毒供应中心工作环节及质量的监督，及时改进工作方法，规避不安全因素；医院感染管理科对全院所有科室，特别是手术室进行院感控制监控；组成完善的感染管理体系。消毒供应中心科室领导依据《消毒技术规范》及《医院感染管理方法》，结合科室实际情况，制定出规范、系统、全面且可行的消毒供应中心管理制度［2］。

②强化工作人员院感防控知识及专业技能培训力度。由消毒供应中心负责人主持，定期对工作人员进行专科知识培训，规范器械回收、清洗、打包、消毒、灭菌、发放等各个环节工作标准，严格遵守科室相关规章制和操作流程，使其牢固掌握各项专业技能。同时加强对工作人员个人防护和感染控制方面的培训，为工作人员提供齐全的个人防护用品，教会熟练掌握使用方法和技巧；通过定期培训或发放感染防控宣传手册等方式，培养工作人员感染防控意识［3］，做到从根源严控灭菌质量，提高消毒供应中心工作人员整体专业素质。

③加强细节管理。重视清洗用水的质量，定期进行反渗机的维护保养，保证产水质量，防止清洗用水硬度过高，加重器械腐蚀、生锈；避免设备被病原菌或病毒二次污染。清洗、浸泡等工序应认真执行，特别是器械咬合面或轴承、皱褶处的清洗，保证清洗质量。打包、灭菌工作应由具有相应工作资格的工作人员执行，灭菌过程严格遵守工作规范，保证灭菌质量；灭菌后，无菌物品的搬运、储存、发放等工序，也应严格控制，避免无菌物品受到二次污染，检查包装时执行三对三差制度，并登记条码，以便日后使用时进行索引和查对［4］，做到每一个工作细节有有据可查，有标准规范做指导。

④运用网络化管理，建立质量追溯制度。将计算机网络化管理方法运用到质量管理监控工作中来，从器械回收、清洗、打包、消毒灭菌、储存、发放，一直到器械使用，都通过计算机建立档案，每个器械在医院循环使用的每一个细节工作都能具体到人，能够做到各个细节的实时动态监控，确保每一个环节的质量控制，并且责任到人，一旦出现差错或质量不合格，都将通过网络追踪到实际操作者，及时对漏洞进行补救；在保证工作质量的同时，也为消毒供应中心自我管理和医院感染控制管理提供必要的数据资料和详尽信息。

表1　不同年份消毒供应中心器械清洗及消毒灭菌质量检测比较

1.3观察项目

对2014年执行系统化管理前后，各年份消毒供应中心器械清洗质量，消毒灭菌质量，全院因无菌器械所直接造成的手术切口感染发生例数进行比较分析，间接评判消毒供应中心系统化管理对院感控制的效果。

1.4统计方法

运用SPSS 17.0统计学软件对各年份相关数据进行分析，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。

2　结果

通过对消毒供应中心实施系统化管理，器械清洗合格率由2012年的94.71%提升到2015年的100%；器械灭菌合格率由2012年的96.34%提高到2015年的100%；院内Ⅰ类切口感染发生率由2012年的1.62%降低至2015年的0.47%，各年份详情见表1。

3　讨论

消毒供应中心是医院感染控制的主战场，作为医院感染管理的重点科室，其工作质量直接关系着整个医院的院内感染发生率，因此，对消毒供应中心进行规范化管理，对降低医院院内感染发生率具有重要意义。全院的无菌物品都是从消毒供应中心被分别送达各个临床科室，手术器械从手术用后的回收、清洗、漂洗、打包、消毒灭菌，到储存、下送，再到用于手术，中间每一个环节的工作质量都与院感有着密切关系，早在2009年卫生部下发关于消毒供应中心的3个卫生行业标准，可见卫生部对消毒供应中心的重视［5］。医院要想做好院内感染的控制工作，必将从消毒供应中心的管理入手，从源头上消除工作中的隐患因素，应用规范化、标准化、科学化的管理模式，对消毒供应中心进行管理，切实提升工作质量，尽可能的消除因供应中心质量问题所产生的不良后果。

消毒供应中心每项工作之间都是环环相扣，任何一个细小环节不够严谨，都会引起整体质量的下降，所以，加强细节管理对提升消毒供应中心整体工作质量具有重要意义。器械的清洗质量，除了器械污染程度，工作人员清洗彻底度之外，还与清洗用水质量具有密切关系。制定健全的科室规章制度，并严格落实，做到工作职责分明，定期对水处理设备进行维护保养，认真做好树脂再生，保证器械清洗用水质量。对器械的清洗工作应精分种类，精密设备应专人清洗，严格按照标准操作流程进行清洗，并对存在损坏、松动、老化、功能异常的器械应及时进行维修或报废，保证器械清洗质量的同时，还应保证器械的功能完好。加强工作人员专业素质培训，能够提高工作人员专业技能水平，不断更新相关专业知识，将先进工作方法和技能运用到实际工作中，不仅可以提高工作效率、优化工作流程，而且还能够进一步提升工作质量［6］。建立质量追溯制度，强调过程管理，，对工作环节和操作过程实施动态监控管理，能够及时、快速找到质量缺陷环节和相关工作人员，加以纠正、处理，大大提升工作质量管理监控力度，尽可能的做到质量零缺陷。

由该次研究结果我们发现，自2014年该院消毒供应中心实施系统化的规范管理之后，手术器械清洗清洗合格率和灭菌合格率均达到100%，得到大幅度提升；院内Ⅰ类切口感染发生率也由2012年的1.62%降低至2015年的0.47%，下降幅度较大，说明对消毒供应中心的系统化质量管理，对降低医院感染发生率具有重要作用。但要想彻底消除院内感染发生，除了加强消毒供应中心质量管理之外，还应重视其他各项操作流程，做好无缝管理，这应该是医院感染管理的进一步工作重点。

［1］李艳春.探究持续质量改进在消毒供应室医院感染管理中的应用［J］.中国卫生产业，2015，1（c）：93-94.

［2］陶华.消毒供应中心规范质量管理在预防医院感染中的作用［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（14）：3116-3117.

［3］林霞.持续质量改进在区域消毒供应中心医院感染控制中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，12（36）：103-104.

［4］唐芳.质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的作用［J］.中国民族民间医药，2014，12（24）：149-150.

［5］李红梅.续护理质量改进在消毒供应中心医院感染控制中的作用［J］.中国社区医师，2012，14（4）：375-376．

［6］孙振洁.加强消毒供应室医院感染的管理［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（11）：2842-2846.

Analysis of Management Effect of Controlling Hospital Infection by the Central Sterile Supply Department

MING Na
First Department of Central Sterile Supply，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China

Objective To study the effect of controlling hospital infection by the systematical management of the central sterile supply department.Methods The system，process，personnel quality and quality supervision in the central sterile supply department had been given overall scientific management strictly according to the hospital disinfection and infection management standards since 2014，and the device cleaning，qualified rate of sterilization and incidence rate of incision infection in the hospital in the central sterile supply department from 2012 to 2015 were retrospectively analyzed.Results After the standardized management，the qualified rate of device sterilization increased from 96.34%in 2012 to 100%in 2015，the incidence rate of incision infection in the hospital decreased from 1.62%in 2012 to 0.47%in 2015，and the differences in the qualified rate of device sterilization and incidence rate of incision infection in the hospital had statistical significance before and after the standardized management（P＜0.05）.Conclusion Enhancing the standardized management in the central sterile supply department can effectively improve the qualitied rate of device sterilization and reduce the incidence rate of infection in the hospital.

Central sterile supply department；Qualify management；Infection in the hospital

R197.323

A

1672-5654（2016）09（a）-0087-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.087

2016-05-28）

明娜（1981.8-），女，河南南阳人，本科，护师，主林从事护理工作。