郑州市妇女乳腺癌预防知—信—行调查及影响因素分析

摘要：目的 了解郑州市女性乳腺癌筛检知识、态度、行为现状。 方法 采用随机抽样的方法对郑州市10个社区900名妇女进行问卷调查。 结果 妇女乳腺癌预防知识得分（13.0±4.5）分，乳腺癌危险因素中对精神压力大、乳房自检可以早期发现乳腺癌、40岁以上妇女应每年进行一次乳房临床体检的知晓率较高；乳腺癌预防态度得分为（56.18±6.71）分；做过乳腺自我检查、乳腺临床检查和x线钼靶检查的概率分别为60.9%，64.5%，28.4%；结论 郑州市社区女性对乳腺癌及其筛检知识了解不足且不全面 ， 筛检态度相对比较积极 ， 但筛检率较低 。

关键词：乳腺癌；筛检；知信行

在我国，乳腺癌是最主要的恶性肿瘤之一。乳腺癌发病率位居城乡女性首位，是危害居民生命健康的最主要的恶性肿瘤之一[1]。有文献显示[2]，早期筛查可有效降低乳腺癌死亡率。调查显示，我国妇女对乳腺癌的知识普及率并不高。李轶群等[3]对上海某社区的35～69岁的女性调查，其对乳腺癌患病后的表现知晓率较低，对乳房出现肿块、乳房局部皮肤粗糙有凹陷、乳头溢液及腋下肿块的知晓率分别为49.37%、12.12%、8.60%及5.63%。妇女对这种疾病的认知、态度和行为情况对疾病的预防非常重要。郑州市妇女对这种疾病的认知情况目前尚未见研究报道，所以本项目旨在对郑州市社区妇女乳腺癌的预防知识-态度-行为进行调查，了解郑州市妇女对乳腺癌的认知和行为现状，分析影响因素，有针对性地制定干预措施，提高乳腺癌的筛查率，使疾病其能够早期发现、早期治疗，从而促进妇女健康。

1. 对象与方法

1.1研究对象：户籍为郑州市，年龄35～69岁，身体健康，无心脑血管疾病或其他慢性病，无乳腺癌病史，无精神性疾病或精神病家族史。

1.2研究工具：

1）一般资料调查表：根据文献回顾和妇科专家意见自行设计，包括妇女的年龄、户籍、文化程度、职业、经济收入 、月经史、生活方式、饮食习惯等。

2）乳腺癌预防知信行问卷：该问卷是由郭淑芳等[4]设计，共有48个条目，包括乳腺癌预防知识（23个条目）、态度（15个条目）、行为（10个条目）三个部分。

1.3调查方法：

由经过统一培训的课题组成员抽取社区完成资料的收集，对知情同意参与研究的社区妇女进行一般资料、乳腺癌预防知信行问卷的调查，问卷填写完毕后当场收回并检查。共发放问卷900份，回收有效问卷850份，回收率为94.4%。

1.4统计方法：采用EpiData 3.1录入数据，用SPSS17.0软件进行统计分析

2.结果

2.1一般资料

实际调查的850名妇女中，年龄34-59（43.5±76.6）岁。婚姻状况：已婚占97.6%，其他未未婚、离异、丧偶。以绝经者占26.5%。无业者占49.4%，退休者占5.9%，工人、商人、专业技术人员、服务行业人员占32.4%，其他为农民及其他职业。文化程度：小学及以下占8.9%，初中占27.1%，高中/中专占38.8%，大专占22.4%，本科及以上占2.9%。家庭人均收入：≤1000占22.4%，1000-占15.9%，2000-占79.4%，3000-占16.5%，4000-占7.6%，≥5000占8.2%。而关于获得宫颈癌预防相关知识途径中，仅有41.8%（355/850）的婦女能够获得相应信息。社区妇女获取健康保健信息的来源主要是电视，其次为报刊杂志，朋友同事，社区宣传和医务人员所占比例较小，具体见图1。

2.1 乳腺癌调查结果

2.2.1 乳腺癌预防相关知识得分情况

乳腺癌预防相关知识得分最低0分，最高23分，平均（13.0±4.5）分。知识各条目知晓率范围为14.2%～85.8%。乳腺癌危险因素中对精神压力大、乳房自检可以早期发现乳腺癌、40岁以上妇女应每年进行一次乳房临床体检的知晓率较高，对月经初潮年龄小，妇女长期哺乳增加乳腺肿瘤发生可能性知晓率较低。社区妇女乳腺癌防治相关知识各项回答正确率见表1。

2.2.2 调查对象乳腺癌预防态度得分情况

乳腺癌预防态度得分最低18分，最高74分，平均（56.1±6.7）分。绝大多数被调查者对乳腺癌预防的态度是积极的，认为乳腺癌的预防很重要，定期进行乳腺检查可早期发现乳腺癌，提高患者的生存率，愿意按照指导避免一些危险因素，并进行乳腺定期检查。得分最高项目是：定期乳腺检查可早期发现乳腺癌、愿意按照指导改变不良饮食习惯和生活方式，得分最低项目是自我检查乳腺是不可能发现异常。见表2。

2.2.3 乳腺癌防治行为调查

本次调查中，做过乳房自检的妇女占60.9%，而真正按规范方法做的只有28名占16.5%，大多数的妇女做乳房自检仅仅是随便摸一摸。曾经做过乳腺临床检查的妇女占64.5%，但是1年做1次的占27.6%。做过乳腺X线钼靶检查的妇女仅有28.4%，只有14.7%的被调查妇女每年做1次。

3. 讨论

3.1 社区妇女乳腺癌预防知信行现状分析

本次调查对象乳腺癌预防知识得分为（13.0±4.5）分。知识各条目知晓率范围为14.2%～85.8%。乳腺癌危险因素中对精神压力大、乳房自检可以早期发现乳腺癌、40岁以上妇女应每年进行一次乳房临床体检的知晓率较高，对月经初潮年龄小，妇女长期哺乳增加乳腺肿瘤发生可能性的知晓率较低。郑州市社区妇女对乳腺癌相关知识有一定的了解。随着社会的进步和医疗知识的普及，社区妇女可以通过多种途径，如电视、社区宣传报、医生护士等获得乳腺癌相关知识，但是她们所知道的这些知识又是不全面的、零碎的，提示对女性应加强全面系统的乳腺癌及其筛检相关知识的宣传教育[5-6]。

本次调查对象乳腺癌预防态度得分为（56.1±6.7）分。绝大多数被调查者对乳腺癌预防的态度是积极的。本调查结果与周霞等[7]研究结果相似。其中定期乳腺检查可早期发现乳腺癌、愿意按照指导改变不良饮食习惯和生活方式的认同度相对较高，而自我检查乳腺是不可能发现异常的等分最低。分析其原因可能是，大多数妇女不会按正规方法进行乳房自检。在此次调查中，仅有16.5%的妇女能够按正规操作进行乳房自检，而没有定期做乳房自检的原因大多是自己不会做和没有意识到它的重要性。

本次乳腺癌预防行为调查中，做过乳房自检和乳腺临床检查的妇女分别占60.9%和64.5%，做过乳房X线钼靶检查的仅有28.4%，此结果与王彤彤等[8]调查结果相比，乳房自检率较高，而乳腺临床检查率较低。虽然本次调查中乳房自检率较高，但按规范方法做的却仅有16.5%。大多数妇女没有定期乳房自检的原因是没意识到它的重要性，觉得没必要、不会做和常常忘记做。此结果与鲍萍萍等[9]对上海市女性居民乳腺癌早期发现知识和行为调查的结果相似。因此，应积极开展有关乳房自检的讲座，使其能够掌握乳房自检的手法、正确自检的时间及周期。

4 小结

“知、信、行”的统一可以让患者明确疾病相关知识，建立积极的健康信念，从而自觉采纳健康行为[10]。虽然此次调查中，郑州市妇女对乳腺癌预防知识有一定了解，防治态度较为积极，但是乳腺癌的防治行为较低。因此针对本次调查结果应开展乳腺癌相关知识的健康教育和行为技能的指导，使其掌握正确的自检技术。同时还需努力建立社区妇女对乳腺癌的积

极态度，以提高其防治乳腺癌的坚定信念，进而提高她们预防乳腺癌、早期发现乳腺癌的行为。

参考文献

[1] 陈万青，郑荣寿.中国女性乳腺癌发病死亡和生存状况[J].中国肿瘤临床，2015，43（13）：668-674.

[2] Carter D. New global survey shows an increasing cancer burden[J].Am J Nurs，2014， 114（3）：17

[3] 李轶群，高霞. 上海市某社区妇女对乳腺癌防治知识的知晓率和健康行为现况[J].职业与健康，2012，28（3）：274-277.

[4] 郭淑芳. 乌鲁木齐市社区妇女乳腺癌预防知信行调查分析[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2011.

[5] 陈 瑜，夏海鸥等.上海市妇女对乳腺癌及其早期筛查认知情况的调查[J]. 护理研究，2007，21（10）：2568-2571.

[6] 赵亮，李素君等. 北京市女性乳腺癌筛检知识 、态度、行为调查[J].中国公共卫生，2008，24（6）：658-659.

[7] 周 霞，張利.某市妇女乳腺癌筛查知信行现状及其影响因素[J]. 蚌埠医学院学报，2012，37（5）：581-584.

[8] 王彤彤，尹立红等. 南京社区妇女乳腺癌筛查知信行现状及影响因素[J]. 中国公共卫生，2015，31（5）：655-659.

[9] 鲍萍萍，王春芳等.上海市女性居民乳腺癌早期发现知识和行为调查[J]. 中华肿瘤防治杂志，2014，21（8）：570-574.

[10] 任圣梅，李立娟.知信行三级目标理论模式在乳腺癌患者健康教育中的应用[J].护理学杂志，2010，25（16）：83—85.

作者简介：

李清华 （1992—），女，汉族，河南濮阳市人，在校本科学生，郑州大学，护理学院。

项目及编号：郑州大学大学生创新创业训练计划项目（2015xjxm248 ）