短暂性脑缺血发作患者认知功能分析

刘洁琼　董爱勤

[摘要]目的：探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者认知功能的特征。方法：本研究对168例TIA患者进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等评估，并根据MoCA评分分组。结果：伴认知功能障碍的TIA患者占23.2%，MoCA评分中记忆功能下降程度（60.22±3.36%）最为显著，其次是执行功能（57.38±4.26%）和视空间功能（41.84±2.12%）。结论：23.2%的TIA患者存在认知功能障碍，以记忆功能、执行功能和视空间功能下降为主，可能與高血压病和糖尿病有关。

[关键词]短暂性脑缺血发作；认知功能损害；认知功能

短暂性脑缺血发作fIransient ischemicattack，TIA）是指因脑缺血引起的短暂性、局限性脑功能障碍，24小时内可以恢复正常。Wang等一项大规模横断面研究发现约2390万中国人可能曾患TIA。有研究显示脚，TIA患者存在持续性认知损害。对早期认知功能研究较少，本研究主要分析TIA患者认知功能的特点，以期为疾病的早期识别和诊治提供帮助。

1.资料和方法

1.1研究对象

收集2014年4月至2015年3月沧州市中心医院神经内科门诊和病房的短暂性脑缺血发作患者。TIA符合以下标准：

（1）符合TIA中国专家共识更新版（2011年）的诊断标准并经CT或MR[检查证实无脑梗死；

（2）首次发病或再次发病前无神经功能缺损；

（3）发病2周以内。

1.2量表分析

MoCA：常用于轻度认知功能损害的临床筛查，包括了注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等8个认知领域的11个检查项目，总分30分，以26分为正常参考值。

1.3分组方法

根据MoCA量表检测结果分为伴认知功能损害组（39例）和不伴认知功能损害组（129例）。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。四格表用X2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，方差齐性及两组比较用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组一般资料的比较

两组患者在高血压病和糖尿病病史方面差异有统计学意义（P<0.05），而在性别、年龄、BMI、睡眠障碍史、失眠家族史、打鼾、吸烟、饮酒、脑血管病、高脂血症、冠心病、焦虑状态、抑郁状态等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2伴认知功能障碍TIA患者组MoCA评分的特点

在所有TIA患者中，伴认知功能障碍的患者为39例，占23.2%。进一步对伴认知功能障碍TIA患者组MoCA总分及各单项认知功能评分分析发现，MoCA的总分为21.04±2.31，较正常值（26分）下降程度为30.78±3.95%，其中记忆功能下降程度（60.22±3.36%）最为显著，其次是执行功能（57.38±4.26%）和视空间功能（41.84±2.12%）的下降。（见表1）

3.讨论

本研究通过对TLA患者进行认知功能检查，结果发现：

（1）所有TIA患者中，伴认知功能障碍的患者为39例，占23.2%。

（2）伴与不伴认知功能损害的两组TIA患者在高血压病和糖尿病病史方面差异有统计学意义，说明高血压病和糖尿病可能是造成认知功能损害的因素。

（3）进一步对伴认知功能损害TIA患者组分析发现，MoCA的总分较正常值下降程度为30.78±3.95%，其中以记忆功能下降最为显著，其次是执行功能和视空间功能。我们推测部分TLA患者存在认知功能损害，且以记忆功能、执行功能和视空间功能下降为主。

本研究通过对TIA患者进行认知功能检查，发现23.2%的TIA患者存在认知功能障碍，以记忆功能、执行功能和视空间功能下降为主，可能与高血压病和糖尿病有关。本研究尚存在一些不足之处，样本量不大，需要增加样本量继续观察。

（通讯作者：董爱勤）