中西医结合治疗急性白血病15例

龙海深　李秀军

[摘要]目的：观察中西医结合方法治疗急性白血病的疗效。方法：治疗组15例，急性髓系细胞白血病采用IDA、HAD等联合化疗方案，同时运用活血化瘀，益气养阴之法.对照组与治疗组化疗方案相同不予中医治疗。结果：治疗组总有效率84%，对照组总有效率为65%。有显著性差异（P<0.05）；治疗组缓解期较对照组长（P<0.05），生存期较对照组长（P<0.01）。

[关键词]急性白血病；中西医结合

为进一步提高治疗急性白血病的临床疗效及预后自2005年到2015年我们采用中西医结合的方法治疗急性白血病15例，并与单用西医联合化疗治疗的15例作对比观察，现将临床观察结果报道如下。

1.临床资料

全部病例均为住院患者，按中国成人急性髓系白血病诊疗指南，将30例随机分为两组，治疗组15人，对照组15人。对照组15例，男8例，女7例；年龄小于50岁12例，大于等于60岁3例；白细胞小于10x10 9几，血红蛋白76（35～113）g/L，血小板小于20x10 9/L10例，大于等于20x10 9/L5例。治疗组15例，男8例，女7例；年龄小于50岁10例，大于等于60岁5例；白细胞小于10x10 9/L，血红蛋白73（33-119）g/L，血小板小于20x109几10例，大于等于20×10 9/L5例。两组临床特征比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.治疗方法

对照组急性髓系细胞白血病患者采用IDA、HAD等联合化疗方案：巩固3个疗程然后长期巩固治疗，第1年1次/月，第2年1次/2月，第3年1次/3月，从每4年始延长至0.5年化疗1次。治疗组与对照组的化疗方案相同并同时运用健脾益气养阴之法辅助治疗。本次配合中药：炙黄芪、白术、黄精、陈皮、茯苓、当归、白芍、生地黄、熟地黄、菟丝子、何首乌、枸杞子、丹参、浙贝母，每味中药各30g。上药每天1剂，每日3次，长期维持治疗。两组均进行定期检查患者外周血象、骨髓象；在化疗期间加强抗感染，成分输血等有关辅助治疗。数据处理用卡方及t检验。

3.结果

3.1疗效标准

（1）标准方案诱导化疗2个疗程未获CR；（2）第1次CR后6个月内复发者；（4）第1次CR后6个月后复发、经原方案再诱导化疗失败者；（5）2次或2次以上复发者；（6）髓外白血病持续存在。治疗组15例完全缓解10例（73.33%），部分缓解4例（11.11%），死亡1例，总有效率84%。对照组15例，完全缓解8例（53.19%），

部分缓解3例（12.77），死亡4例，总有效率65%）。两组完全缓解率比较有显著性差异（P<0.05）。

3.2两组缓解期及生存期比较

见表1。治疗组缓解期较对照组长（P<0.05），生存期也较对照组长（P<0.01）。治疗组完全缓解的13例中生存期≥2年有5例。≥3年有5例，≥4年有2例，≥5年有1例，至2015年3月仍有6例存活。而对照组完全缓解的9例中生存期≥2年4例，≥4年2例，至2015年3月只有4例存活。

4.讨论

从本临床结果分析，中西医结合治疗急性白血病对于提高缓解率、延长缓解期及生存期均较对照组好，说明本组采用的经验方中的中草药有增加疗效作用。中医学认为：急性白血病属于“血证“瘀积”等范畴，因精气内虚、毒热内陷、瘀血内结等所致。方中黄芪甘温具有补虚健脾的功效，党参、茯苓、白术具有健脾益气；生地黄、白芍补血而不滞血和血之功；黄芪和当归配伍又有阴生阳长、气旺血生的功效；丹参活血化瘀，以增強活血之力；枸杞子、菟丝子、何首乌益肝肾、补气血，全方共奏益气养血、健脾补肾之效。我们认为上述中草药与化疗药物相互结合均有提高患者血红蛋白，减轻肿瘤细胞浸润症状和体征，促进食欲，增强体质等均有帮助。从其作用机理分析：上述药物可能有诱导肿瘤细胞凋亡，或抑制肿瘤细胞生长及刺激正常造血功能恢复等作用。在急性白血病治疗过程中服用中药不仅能减轻患者化疗过程中不良反应并能提高患者的生活质量，例如针对患者在治疗过程中的脱发现象、恶心、呕吐现象均可起到预防和治疗作用。

本研究结果显示健脾、益气养阴之法配合化疗可明显提高缓解率，显著减轻化疗药物的各种不良反应，提高患者对化疗药物的耐受性，起到减毒增效作用，有利于提高化疗的临床疗效。

（通信作者：李秀军）