经高血压脑出血微创术后患者早期针灸康复治疗效果探讨

陈红娟

[摘要]目的：探讨经高血压脑出血微创术后患者早期针灸康复治疗效果。方法：选取我院在2015年2月至2016年2月间收治的56例高血压脑出血微创手术患者，将其随机分为观察组与对照组，每组各28例，对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者在此基础上给予早期针灸康复治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者在治疗后2周和治疗后4周，神经功能缺损评分明显下降，与对照组比较差异显著，有统计学意义，P<0.05。结论：早期针灸康复治疗能促进高血压脑出血微创术后患者疾病的康复和肢体功能恢复，疗效满意，对提高患者生活质量具有重要作用，具有临床推广价值。

[关键词]高血压脑出血微创术；早期针灸；康复治疗；效果

本次研究针对经高血压脑出血微创术后患者早期针灸康复治疗效果，选取了56例于2015年2月至2016年2月期间在我院行微创手术的高血压脑出血患者，将应用常规西医治疗的患者与应用针灸康复治疗的患者进行了对比分析，获得了满意结果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月至2016年2月在我院接受微创手术治疗的高血压脑出血患者共56例为研究对象，所选病例均经头颅CT检查确诊为高血压脑出血，临床表现符合相关诊断标准。其中男性31例，女性25例，年龄42-75岁，平均年龄（52.34±8.61）岁，27例为左侧偏瘫、29例为右侧偏瘫。随机分为两组，观察组与对照组各28例，两组入选病例的性别、年龄和偏瘫侧等一般资料经对比检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有对照比较价值。

纳入标准：患者及其家属知情同意；均行早期颅内血肿微创穿刺清除术治疗，GCS≥10。

排除标准：合并有严重心脏疾病、糖尿病及肝肾功能疾病患者；无法耐受或配合本次研究中相关治疗方法（针灸）者；有针灸禁忌症患者；发病情存在其他原因造成的肢体偏瘫患者。

1.2治疗方法

对照组患者给予常规西医治疗，包括降低颅内压、营养神经和稳定血压等对症治疗；观察组患者在此基础上行早期针灸康复治疗，于患者手术后3-8d后进行，针灸穴位：上肢臂嚅、中渚、手三里、曲池、合谷、后溪、外关；下肢昆仑、太冲、阳陵泉、解溪、风市、环跳。对于意识障碍者选神庭透上星、双太阳穴位；精神症状患者选神庭透上星、双本神及双曲差透五处；言语不利患者选玉液、廉帛、风池、金津；口眼歪斜患者配迎香、阳白、翳风、水沟和地仓透颊车，每次留针30min，1次/d，每个疗程持续2周。取头部语言区、足运感区和运动区穴位进行头枕疗法，快速捻针，200转/min，留针30min，每次持续捻针3min。

1.3观察指标

对两组患者的治疗效果进行评价，根据《脑卒中临床神经功能缺损程序评分量表》评价患者治疗前后的神经功能缺损评分，得分越低表示神经功能恢复情况越好。

1.4统计学方法

将上述两组患者的数据汇总后，应用统计学软件SPSS21.0对其进行处理，其中计数资料以百分率表示并采用卡方值检验，计量资料采用平均数±标准差描述，行t检验，若P>0.05，则组问数据对比差异无统计学意义，反之。

2.结果

两组患者治疗前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义，P>0.05；治疗后2周和治疗后4周，观察组患者神经功能缺损评分明显下降，与对照组比较差异显著，有统计学意义，P<0.05，详见表1。

3.讨论

出血性脑卒中在我国的发病率较高，约占全部卒中的21%-48%，高血压脑出血的病死率和致残率在发病后的一个月可达30%-50%，而超过三分之一的幸存者伴有严重的功能障碍。对于高血压脑出血患者，临床上一般采用微创手术治疗，但术后患者偏瘫肢体功能恢复较慢，长期的住院治疗给患者及其家属带来了沉重的心理压力和经济负担。高血压脑出血患者行早期颅内血肿微创穿刺清除术治疗能降低其颅内压，确保患者生命安全，术后配合针灸治疗能促进患者的康复，对其治疗有协同作用。

中医学认为脑出血的病理机制在于离经之血瘀阻脑络，本虚标识是出血性中风的主要病理变化特点，脑出血后血离脉道形成淤血，出血量越大则淤血程度越严重，进而组织静脉和脑府，导致半身不遂和言语失灵。针灸治疗在辨证施治的指导下，通过刺激经穴、疏通静脉而化瘀消肿，相关研究已真实针灸具有减少血小板凝聚、改善血液黏滞的功效，同时还能增加血红细胞的变形能力，能在一定程度上稳定血压、减轻患者烦躁症状。

本次研究结果证实，给予高血压脑出血患者早期针灸康复治疗效果令人满意，观察组患者治疗后的神经功能缺损评分显著下降，与对照组治疗后情况相比差异显著，對比有统计学意义，P<0.05。综上早期针灸康复治疗高血压脑出血患者能有效促进患者神经功能的恢复，缩短其恢复时间，该治疗方法安全有效，值得临床推广。