维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理

赵妍　柳烨　刘佳美

[摘要]目的：探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法。方法：选取我院2012年5月-2015年6月期间收治的82例维持性血液透析患者作为研究对象，随机分为观察组（综合护理干预）和对照组（常规护理），对比两组患者的护理效果。结果：观察组内瘘失功发生率比对照组更低，患者的舒适度、对健康知识掌握程度以及护理满意度均比对照组更高，对比差异显著（P<0.05）。结论：针对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因，给予有效的护理措施，保证静脉内瘘的畅通，提升其使用的持续性和安全性，提高血液透析的质量，为患者的健康提供有力的保障。

[关键词]维持性血液透析；动静脉内瘘失功；护理

维持性血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法，动静脉内瘘作为血液通路，需要保证其使用的持续性和安全性，才能有效保障血液透析的质量。针对动静脉内瘘失功原因，采取有效的护理措施，提升血液透析的持续性和安全性。本研究以我院2012年5月-2015年6月期间收治的82例维持性血液透析患者作为研究对象，探讨动静脉内瘘失功的有效护理办法，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取82例维持性血液透析患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各41例。观察组男性22例，女性19例；年龄22-75岁，平均年龄（44.9±5.7）岁；动静脉内瘘使用时间5-79个月，平均（34.4±9.2）个月。对照组男性23例，女性18例；年龄23-78岁，平均年龄（44.1±6.0）岁；动静脉内瘘使用时间6-80个月，平均（35.4±8.6）个月。两组患者的一般资料对照均衡，不具有统计学意义（P<0.05），可进行对比分析。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，密切关注患者在透析过程的体征和病情变化，加强健康教育和饮食、运动指导。观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预，采取针对性的护理办法。①术前准备：医护人员需要向患者讲解手术的具体流程和相关注意事项，对于意外情况及并发症加以预防，保护造瘘侧肢血管，保持皮肤清洁和血管充盈，并在在医护人员的指导下进行功能锻炼。加强对患者的心理疏导，缓解其紧张、焦虑的情绪。②术后指导：术后需定时进行动静脉内瘘的检查，观察其是否保持通畅。患者保持舒适的体位，避免患侧受到压迫，抬高术肢，保证清洁和卫生。患者需穿着宽松的衣物，瘘口包扎不易过紧，预防发生渗血。在医护人员的指导下，患者能够熟练掌握血管震颤触摸方法，自行进行护理。③内瘘护理：待内瘘成熟后方行血液透析，在操作的过程中，合理选择穿刺针和穿刺位置，避免定点穿刺，观察患者的穿刺位置，保证患者血压的稳定，预防内瘘堵塞的发生。经透析后24h内瘘避免与水接触，通过热敷和按摩促进血液循环，保护瘘侧血管，保证动静脉内瘘的持续通畅。

1.3统计学处理

以SPSS15.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和x2检验资料（a=0.05），结果满足P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

如表1、2所示。

3.讨论

动静脉内瘘作为血液通路，其良好的持续性和安全性是有效保障血液透析的质量的重要前提，对患者的生存质量及预后产生着重要影响。患者在维持性血液透析治疗过程中，动静脉内瘘的通畅至关重要，一旦出现动静脉内瘘失功的情况，容易引起血液返流進而导致再循环，患者透析不充分，治疗效果也会受到影响，严重威胁患者的健康安全。针对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因，采取有效的护理干预措施。本组研究结果显示，对照组采用常规护理办法，观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预，其患者的护理效果明显优于对照组，患者对护理的满意程度更高，对比差异显著（P<0.05）。

综上所述，在维持性血液透析患者的临床治疗当中，需要针对动静脉内瘘失功采取有效的护理措施，预防该现象的发生，保证动静脉内瘘的畅通，延长其使用寿命，提升了维持性血液透析的安全性，建议在临床上予以推广。