高血压患者的社区护理干预

马慧卿

[摘要]目的：研究高血压患者的社区护理干预措施及效果。方法：于2015年2月～2015年6月间选取本社区的高血压患者240例，随机均分为两组，对照组给予常规治疗和指导，干预组在此基础上实施社区护理干预，观察实施效果。结果：经过1年的社区护理干预，干预组的治疗有效率为100.0%，血压控制率为98.3%，治疗依从性评分为（95.6±4.3）分，均高于对照组，P<0.05。结论：对高血压患者实施社区护理干预能够有效降低和控制血压水平，提高其治疗依从性，增强自我管理能力，改善生活质量。

[关键词]高血压；社区护理；血压控制率；依从性

高血压的发病人群以老年人为主，由于其缺乏对相关知识的了解，没有认识到治疗的重要性，经常忘记用药或自行停药，导致身体处于高血压状态，容易引起心肾功能衰竭、冠心病、脑卒中等疾病，所以治疗该病的关键就是对血压进行有效控制。为了提高患者的知识掌握度，改善治疗效果，笔者对某社区的高血压患者实施了社区护理干预，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

于2015年2月～2015年6月之间选取某社区的高血压患者240例，均符合临床诊断标准，其中男性128例，女性112例；年龄55～78岁，平均（67.4±5.2）岁.将其随机分为对照组与干预组，每组各120例，两组的基础资料，如性别、年龄等的比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

采用我院自制的问卷调查患者的职业、疾病史、文化程度、体重、身高、性别等资料，并通过访问的形式了解其心理状况、疾病知识掌握情况等，以便制定和实施有针对性的护理方案，具体措施如下。

1.2.1健康指导

定期开展多种形式的健康教育，如发放健康知识手册、播放录像片、设计宣传栏、设置咨询室、举办知识讲座等。若患者不能完全信任健康指导的内容，或者因特殊原因无法到现场参加活动，应提供上门服务和电话随访，定期帮患者监测血压，提高其知识掌握度与自我保健能力。

1.2.2运动指导

结合患者的个人兴趣与身体状况有针对性地制定运动方案，以慢性运动为主，如练太极拳、骑自车、慢跑、散步等，使肺部供氧量增强，促进血液循环改善。以不产生疲劳感为限度，运动时间约50 min/天，鼓励其长期坚持。

1.2.3饮食指导

指导患者合理膳食，少食多餐，养成进餐规律，摄入足够的钙和钾，进食高蛋白、低胆固醇、低脂、低盐饮食，多吃鱼、瘦肉、水果、豆制品等粗纤维丰富的食物，尽量少吃腌制品或动物内脏，勤喝水。

1.2.4心理护理

主动和患者沟通，耐心为其解答疑问，使其疑虑消除，介绍成功案例，帮助其树立战胜疾病的信心。积极和家属交流，鼓励其多支持、鼓励患者，给予生活上的照顾。定期组织心得交流会，为社区高血压患者提供社交的机会，促使其交友范围扩大，消除孤独、悲伤等消极情绪。

1.2.5药物护理

向患者说明按时、正确用药的重要性，特别是对年龄较大、记忆力衰退的老年患者，护理人员要主动和患者家属沟通，要求其多督促与提醒患者。

1.3观察指标

分别于干预前与干预1年后测量两组患者的血压水平，统计血压恢复至正常或明显改善者所占比例，即治疗有效率；统计血压恢复至正常水平，且在三个月内无明显变化者所占比例，即血压控制率；采用我院自制的问卷调查患者在合理饮食、正确用药、适量运动、自我监测、按时复诊五方面的治疗依从性，各占20分，满分20分，分数越高说明依从性越高。

1.4統计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析和处理相关数据，用t检验计量数据的组问比较，用x2检验计数数据的组问比较。以P<0.05为标准，表示差异具有统计学意义。

2.结果

经过1年社区护理干预，干预组的治疗有效率为100.0%，血压控制率为98.3%，治疗依从性评分为（95.6±43）分，均高于对照组。详见表1。

3.讨论

由于护理范围大、地域广，高血压的社区护理具有较大的难度。在具体工作中，一方面要先仔细分析与全面了解患者的基本资料与病情，从而制定有针对性的、个性化的护理方案，提高工作效率吲。另一方面，要以基础护理作为护理工作的主要内容，向患者普及疾病健康知识，增强其风险意识，调动其参与治疗和护理的积极性与主动性，达到事半功倍的护理效果。本次研究中，经过1年的社区护理干预，干预组的治疗有效率为100.0%，血压控制率为98.3%，治疗依从性评分为（95.6±4.3）分，均高于对照组。说明对高血压患者实施社区护理干预能够有效降低和控制血压水平，提高其治疗依从性，增强自我管理能力，改善生活质量，值得推广。