中医护理技术在肛肠疾病围手术期介入治疗效果分析

万高凤

【摘要】 目的：探讨肛肠疾病围手术期介入治疗中采用中医护理技术的临床效果。方法：将2014年3月-2015年3月笔者所在医院接收的60例行肛肠疾病围手术期介入治疗的患者，按照随机数字表法，分为观察组与对照组，各30例，对照组行常规护理，观察组施加中医护理技术，对比两组临床疗效。结果：两组经护理后，观察组的总有效率为96.7%明显高于对照组的76.7%（P<0.05）；观察组的分泌物、疼痛、肿胀消失时间以及伤口愈合时间均明显短于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为100%明显高于对照组的73.3%（P<0.05）。结论：肛肠疾病围手术期介入治疗中采用中医护理技术后的临床效果显著，值得推广。

【关键词】 肛肠； 围手术期； 介入治疗中； 中医护理技术

中图分类号 R248.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0095-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.052

当前对于肛肠疾病最为有效的治疗方法就是手术治疗，但术后患者极易出现伤口疼痛、出血、水肿以及感染等并发症，不仅增加了患者痛苦，还对手术治疗效果造成一定的影响，因而应给予患者及时有效的治疗与护理，以改善手术治疗结局[1]。本文以笔者所在医院接收的60例行肛肠疾病围手术期介入治疗的患者作为研究对象，在其治疗中采用了医护理技术，收获了较为理想的结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2015年3月笔者所在医院所接收的行肛肠疾病围手术期介入治疗的患者60例作为研究对象，所有患者均符合WHO中关于相关疾病的诊断标准。按照随机数字表法，将其分为对照组与观察组，各30例。对照组男19例，女11例，年龄30～65岁，平均（41.2±5.3）岁；疾病类型：12例为混合痔，7例为低位肛瘘，6例为肛裂，5例为肛周脓肿。观察组男17例，女13例，年龄29～66岁，平均（42.0±5.1）岁；疾病类型：10例为混合痔，8例为低位肛瘘，7例为肛裂，5例为肛周脓肿。两组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组施加中医护理技术，具体内容如下。

1.2.1 围手术护理 （1）术前护理：就肛肠疾病患者而言，因肛周痛觉神经较为丰富，患者疼痛感较强，常常表现为焦虑、恐惧等心理，护理人员应及时进行疏导；期间联合宣教，针对相关治疗方法、注意事项以及会出现的并发症等进行重点介绍；（2）术后护理：患者术后应对其疾病改善情况与生命体征变化做好記录，并增加廵房次数，若见异常则应立即告知主治医生以采取对症处理（常见的异常主要为创面渗血、结扎线脱落等），并对患者疼痛程度进行了解，叮嘱其俯卧位休息，防止术口出现压迫，参照患者实际情况，必要时可给予其止痛剂治疗；及时更换术口敷料，一般为2次/d（早晚各1次），仔细观察引流物的质、量、色以及有无出血或渗血；部分患者因术中麻醉长时间不能排尿，应叮嘱其多饮水，见排尿障碍时可让患者听流水声或行下腹部按摩，必要时可给予其1 mg新斯的明肌注或行导尿术；大便干燥者可饮用蜂蜜水，次数过多者可给药以防腹泻；（3）恢复期护理：患者处于该时期内时，应告知其适度活动，避免出现出血等不良事件，做好肛周清洁工作，以降低复发率；叮嘱患者排便后可及时采用温开水清洗，并针对利于其快速康复的肛门动作进行指导，2～5 min/次，2次/d。

1.2.2 中医护理技术 （1）中医熏洗方：药方组成为大黄、苦参、芒硝、地榆、马齿苋以及紫草各15 g，取100 ml浓缩剂后加水稀释至1000 ml，将药液温度设定为37℃（采用肛肠熏洗仪进行治疗），雾化5 min后冲洗5 min，冲洗过程中水柱应对准伤口，而后烘干5 min，并密切观察病情；（2）中医祛腐生肌法（增减）换药：即术后常规用油纱条蘸生肌散加氯霉素粉换药，药方组成：制象皮、血竭、煅龙骨、珍珠母、冰片、炉甘石、儿茶、赤石脂以及制乳香等（为笔者所在医院协定方），待腐肉脱落、有肉芽组织长成且创面红活后行生肌玉红膏纱条换药。

1.3 观察指标与疗效判定标准

1.3.1 观察指标 （1）临床疗效：分为显效、有效与无效3个等级，取显效率与有效率纳入治疗总有效率计算；（2）临床症状改善情况：该项主要指标包括分泌物、疼痛、肿胀消失时间以及伤口愈合时间；（3）护理满意度：分为非常满意、满意、一般以及不满意，取前二者之和纳入计算。

1.3.2 疗效判定标准 （1）临床疗效：参照患者临床症状与体征情况，患者经治疗4周后，未见渗液、疼痛与不适感，创面愈合良好且日常生活恢复为显效；患者经治疗4周后，局部可见渗液、疼痛与不适感，创面基本愈合，日常生活基本不受影响为有效；患者经治疗4周后，局部见明显渗液、疼痛，创面愈合面积<50%且日常生活受限为无效[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）护理满意度：调查表为笔者所在医院自制，满分设定为100分，不满意：得分<60分，一般：60～80分，满意：80～90分，非常满意：>90分。护理满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组与对照组经不同护理模式进行护理后，观察组治疗总有效率为96.7%明显高于对照组的76.7%（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者临床症状改善情况比较

两组患者经治疗后，观察组患者的分泌物、疼痛、肿胀消失时间以及伤口愈合时间均明显短于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

两组患者经调查后的结果显示，观察组的护理满意度为100%明显高于对照组的73.3%（P<0.05），详见表3。

3 討论

肛肠疾病就中医角度而言，其主要病因为湿热，肛肠手术或会对经络造成损伤，进而使局部经络受阻，导致气血瘀滞；且手术虽可将局部的病变去除，但仍可将湿热邪气留在体内，故而术后为改善治疗效果，应给予其必要的护理[3]。

本文中给予对照组常规护理，观察组施加中医护理技术，首先为熏洗方，方中的苦参具有泻火解毒、清热燥湿功效；芒硝可消肿清热；马齿苋可清热解毒、消肿散血，且经现代药理研究证明其具有抗菌、镇痛、松弛肌肉以及加速伤口愈合等作用；大黄可止血解毒、清热泻火、清泄湿热；紫草可凉血、解毒、活血；红藤可活血止痛、清热解毒；地榆可解毒敛疮、凉血止血，联用可活血化瘀、清热利湿、消肿止痛以及凉血止血[4-5]。其次为中药坐浴，中药经水煎后会加大其渗透力，对患处与周围皮肤均可起到刺激作用，从而加速药力渗透，有利于患处血管的扩张，改善血管循环，提高局部组织的修复能力，起到消炎止痛、加速切口愈合等功效[6-8]。本研究结果显示，对照组行常规护理，观察组施加中医护理技术后，观察组的总有效率为96.7%明显高于对照组的76.7%，观察组的分泌物、疼痛、肿胀消失时间以及伤口愈合时间均明显短于对照组；观察组护理满意度为100%明显高于对照组的73.3%，充分表明观察组效果优于对照组。

综上所述，肛肠疾病围手术期介入治疗中采用中医护理技术后，可有效改善手术治疗效果，缩短分泌物、疼痛、肿胀消失时间以及伤口愈合时间，且有利于提高护理满意度，临床效果显著，值得推广。

参考文献

[1]袁璟，吴海新.中医护理技术在肛肠疾病围手术期介入治疗疗效观察[J].中国卫生产业，2013，13（33）：171-173.

[2]谢新辉.益气活血法在肛肠疾病围手术期的临床应用[J].中医临床研究，2013，20（2）：20-21.

[3]张鸿兰.肛肠疾病围手术期196例护理[J].实用医技杂志，2012，26（11）：1221-1222.

[4]燕珊.益气行气活血法在肛肠良性疾病围手术期的临床应用研究[J].广州中医药大学学报，2011，15（2）：1250-1251.

[5]付桂莲.中医整体护理在肛肠疾病中的应用[J].全科护理，2010，17（10）：883-884.

[6]杨燕丽.中医护理技术在肛肠科围手术期的应用[J].云南中医中药杂志，2010，25（12）：83.

[7]金顺海，朱琴淑，李春英.肛肠疾病的围手术期护理[J].中国药物经济学，2014，16（02）：170-171.

[8]曾秋梅，阮焕金，刘志娇.肠癌患者康复期复查依从性因素分析及护理干预效果[J].中国医学创新，2013，10（17）：67-69.

（收稿日期：2015-10-17）