对晚期小细胞肺癌的化疗方案探讨

李小伟

[摘要]目的：探讨涤痰方联合EP方案治疗晚期小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用。方法：本组一共80例小细胞肺癌患者，随机平分为两组，治疗组和对照组各40例。结果：治疗组患者的血生化指标和消化道的不良反应及肺部的咯痰咯血发生率要明显好于对照组（P<0.05），有显著性差异。结论：涤痰方联合EP方案治疗晚期小细胞肺癌可减少化疗对患者的各种毒副作用，提高化疗耐受性，提高患者生活质量。

[关键词]小细胞肺癌；涤痰方；化疗方案；毒副作用

小细胞肺癌占原发性支气管肺癌的15%-20%。分化程度低、恶性程度高，在就诊时90%以上的病人已有淋巴、胸内或远处转移。但小细胞肺癌对化疗敏感，单药化疗有效率达25%-50%，联合化疗有效率达70%-90%。因此，对小细胞肺癌主张以化疗、化/放疗联合为主，化疗方案的选择是治疗小细胞肺癌的关键。我科在2006-2010年对80例SCLC进行联合化疗，观察几种化疗的近期疗效、不良反应等，以探讨小细胞肺癌的合理化疗方案，总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月至2010年5月收治的80例小细胞肺癌患者，其中男性58例，女性22例，最小41岁，最大78岁，平均年龄59.8岁，80例患者均有明确病理诊断为小细胞肺癌，按国际联盟1997年TNM分期标准，Ⅱ期20例、Ⅲ期42例，Ⅳ期18例，80例患者都是无法行根治手术，进行卡氏评分为50-90分，有化疗适应证，并且预计生存期大于半年，随机平分为两组，治疗组和对照组各40例，两组资料在年龄、性别、临床分期上均无显著性差异（P<0.05）。

1.2 治疗方法

随机平分为两组，治疗组和对照组各40例，两组都采用相同的开普拓+DDP方案联合放疗，1个月为一个疗程，治疗组在应用化疗的同时加用涤痰方（姜半夏、胆南星各8g，橘红、茯苓、枳实各6g，人参、菖蒲各3g，竹茹2g，甘草1.5g）加生姜、大枣，水煎分服。

1.3 评价标准

根据1979年WHO肺癌疗效的评价标准进行，分为完全緩解、部分缓解、稳定和进展，治疗有效率为完全缓解，化疗后的生存质量按Karnofsky平分标准进行，在治疗前及治疗后予以评价。凡较治疗前增加10分或以上者为改善，无明显变化者为稳定，治疗后评分较治疗前减少10分或以上者为下降。按WHO抗癌药物反应分度进行毒性评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS10.0统计软件进行分析，计数资料用卡方检验，P>0.05认为无显著差异。

2 结果

2.1 治疗结果

如表1所示。

2.2 生活质量的结果

如表2所示。 2.3 Karnofsky平分比较

治疗组Karnofsky平分增加级稳定程度为90%；较对照组的60%有明显提高，具有可比性有统计学意义，有显著性差异性（P<0.05）。

3 讨论

小细胞肺癌是肺癌的基本类型之一，属于未分化癌，其病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。1/5的肺癌患者属于这种类型。小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，生物学行为恶劣，预后凶险。

中医治疗本病则以辨证施治为主，多配合化疗进行，我们采用涤痰方（组方：姜半夏、胆南星各8g，橘红、茯苓、枳实各6g，人参、菖蒲各3g，竹茹2g，甘草1.5g）。功用主治：豁痰开窍，理气调中。用于顽痰胶结、痰厥、眩晕、胸脘痞塞及中风痰厥等症。亦可用于肿瘤患者具有痰证表现者。开普拓+DDP方案同时联合治疗，研究表明涤痰方可以促进人体的淋巴细胞和巨噬细胞的增殖，增强免疫力，还具有一定的抑制肿瘤细胞生长。抑制TS细胞功能，从而使肿瘤患者的细胞免疫功能恢复到正常水平。人参、甘草还具有保护脊髓及肾上腺皮质功能的作用。因此，合理有效的化疗方案，联合涤痰方治疗，减少化疗对患者的各种毒副作用，提高化疗耐受性，提高患者生活质量。且经济实用，有临床推广的价值。