有过宫外孕，还能自然怀孕吗？

余燕红++江澜

一次宫外孕后易继发不孕

有人说，可以先再尝试下自然受孕，若仍是那么倒霉宫外孕了，则下次再选择试管婴儿；但也有人认为，与其冒再次宫外孕的风险，还不如直接做试管婴儿。中山大学附属第三医院生殖中心主任欧建平称，引起宫外孕最常见的原因是输卵管炎症。宫外孕往往需要手术治疗，通常分保守手术（保留患侧输卵管，切开输卵管、清除胚胎组织并修补输卵管）和切除输卵管手术。而手术后往往会引起输卵管堵塞或者拾卵功能障碍、盆腔粘连，导致精子和卵子无法相遇，也就是出现了继发不孕，此时往往需要助孕治疗，最好的方法是体外受精-胚胎移植（俗称试管婴儿技术），即通过促排卵成熟后，取出卵子并体外受精，培养胚胎，选择较好胚胎，再移植进入子宫，克服输卵管因素的不孕。

输卵管不好，直接做试管

发生一次宫外孕以后，对于个体而言，究竟是继续尝试自然受孕，还是借助试管婴儿等辅助生殖技术呢？欧建平指出，这需要从年龄、输卵管等因素来综合考虑。比如说，对于年轻的女性，如二三十岁，盆腔没有炎症，输卵管状况比较好（哪怕只剩一侧输卵管，但情况是好的），也可以尝试自然受孕。如果同一侧输卵管再次出现了宫外孕，那么，“基本上没有再保留的必要了”，欧建平认为，此时应结扎该侧输卵管，以防再次发生宫外孕。

但对于年龄比较大的女性，“如年龄已超过40岁，且检查显示输卵管不全阻塞或盆腔有粘连”，欧建平建议，“直接考虑做试管婴儿。”一则因为输卵管状况不好的话，发生宫外孕的风险很高；二则年龄越大，卵巢储备低，试管婴儿的成功率也越低。

他提醒，若高龄女性选择尝试自然受孕，就要严密监测。一旦发现宫外孕，即可及时处理，避免发生输卵管破裂出血这种可能危害生命的急症。因此，一旦发现自己怀孕了，就要去医院作相关检查，包括抽血查HCG、孕酮和B超检查。“若孕酮很低，如低于20ng/ml，或者HCG上升很慢，同时可能伴有少许阴道流血或者一侧下腹疼痛不适，就要排除是否宫外孕的可能。”欧建平提醒，一旦经B超确诊，应马上住院处理，则仍有机会保住输卵管免于被切。