前列腺素E1联合阿托伐他汀对老年高血压肾病患者的临床疗效观察

徐 超，朱晓刚，徐 莉，王丽岳（武汉市普仁医院，湖北 武汉 430081）

前列腺素E1联合阿托伐他汀对老年高血压肾病患者的临床疗效观察

徐 超，朱晓刚，徐 莉，王丽岳
（武汉市普仁医院，湖北 武汉 430081）

目的 前列腺素E 1 联合阿托伐他汀对老年高血压肾病患者临床疗效进行分析。方法 将我院94例老年高血压肾病患者随机分为2组即对照组和观察组。对照组患者均给予安慰剂治疗；治疗组患者以等量的PGE1 联用阿托伐他汀治疗，两组患者疗程均为2周。两组患者治疗期间均给以常规治疗。记录并比较两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、24 h尿蛋白定量（TP/24 h）、血肌酐（Scr）。结果 治疗后两组患者SBP、DBP、TG、TC、Scr、TP/24h 、LDL-C均显著低于同组治疗前和对照组治疗后的测定结果，差异均有统计学意义（P＜0.05），而HDL-C治疗前后比较差异均无统计学意义。结论 在常规治疗基础上，与对照组相比，治疗组患者在降血压和调节血脂水平上均可得到显著改善。

前列腺素E1；阿托伐他汀；老年高血压肾病

随着国内人口老龄化数量日益加剧，其老年高血压患者率不断增加，高血压肾病作为老年高血压患者常见的严重并发症之一，严重者甚至会威胁人的生命［1］。高血压肾病在临床中以早期肾小管高灌注压、肾小球进行性肥大以及系膜区扩张等为主要病理特征［2］。

利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）以及钙拮抗剂（CCB）等药物作为现在临床上常采用的治疗方式，然而在高血压肾病治疗中具有一定缺陷与不足。本文探究在联用治疗方案在治疗高血压肾病中的临床疗效。

1　资料与方法

1.1临床资料

随机收集我院患者共94例，男 46例，女48例，将所有患者均分配为治疗组和对照组。治疗组男性27例，女性20例，年龄（61.5±5.3）岁；对照组男性25例，女性22例，年龄（63.1±4.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准均符合1999年世界卫生组织和国际高血压学会的高血压诊断标准，且肾功能损害符合《肾脏病学》中的肾功能衰竭诊断标准。

1.2方法

两组患者均给予一般治疗，对照组予以一定量的安慰剂治疗；治疗组每日顿服阿托伐他汀10 mg，PGE1 10 μg加入0.9%葡萄糖液250 mL中进行缓慢静滴。每天1次，2周为1个疗程， 3个治疗疗程后，测血压并进行生化检查测定TC、TG、LDL-C、HDL-C、Scr、TP/24h，并通过血、尿肌酐浓度和24h尿量计算出Ccr值。

1.3统计学方法

采用 SPSS14.0进行处理，计数资料采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，采用方差分析进行组间的比较；以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1血压的变化

两组患者治疗前SBP、DBP检测值均差异无显著性（P＞0.05）。与治疗前相比，治疗后对照组中SBP、DBP治疗前后基本无变化（P＞0.05）；PGE1联合阿托伐他汀治疗组SBP、DBP显著降低，见表1。

表1　治疗组与对照组治疗前后血压变化状况（±s）

表1　治疗组与对照组治疗前后血压变化状况（±s）

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2.2两组治疗前后各项生化指标值的变化

经过相应的PGE1联合阿托伐他汀治疗之后，治疗组TC、TG、LDL-C较治疗前显著降低，而对照组中TC、TG、LDL-C治疗前后基本无变化（P＞0.05）。治疗后治疗组TC、TG、LDL-C较对照组均显著降低（P＜0.05）。两组HDL-C治疗前后无明显差异。两组患者治疗前Ccr、Scr、TP/24h检测值差异无显著性（P＞0.05），治疗后，治疗组Scr、TP/24h较治疗前及对照组治疗后的差异有显著（P＜0.05），其中Ccr值虽然较治疗前有所升高，但无统计学意义。而对照组治疗前后Ccr、Scr、TP/24h均无明显差异。

表2　治疗组与对照组治疗前后各项生化指标变化状况（±s）

表2　治疗组与对照组治疗前后各项生化指标变化状况（±s）

组别　TC（mmol/L）　TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）Ccr（mL/min） Scr（μmol/L）　TP/24h（g/L）对照组　　治疗前　5.31±0.67　1.87±0.64　3.67±0.61　1.25±0.19　49.3±12.1　189±32　3.25±0.49治疗后　5.46±0.62　1.83±0.61　3.56±0.54　1.20±0.20　52±11.6　180±24　3.19±0.50治疗组　　治疗前　5.29±0.60　1.8±0.66　3.58±0.59　1.22±0.15　49.8±13.5　183±28　3.22±0.45治疗后　3.83±0.54　1.21±0.38　2.31±0.55　1.21±0.17　54.2±12.9　156±20　2.01±0.37

3　讨 论

高血压肾脏功能损害的发生与许多因素之间具有密切联系，如炎性反应，炎性细胞因子和肾功损害互为因果，致使形成恶性循环，高血压对肾脏的损害主要表现包括恶性肾小动脉硬化症，为肾小球入球小动脉的纤维素样坏死，如不及时治疗患者易死于尿毒症在临床上治疗高血压肾病原则是早发现早治疗，在减缓高血压进程的基础上保护并改善受损的肾功能，提高患者的生活水平质量［4］。

目前研究发现阿托伐他汀具有常规的调脂作用，还具有降低炎症因子CRP、IL-6的抗炎作用，能抑制白介素1、肿瘤坏死因子α等炎症因子的释放，改善肾脏血液循环，保护肾功能［5-6］。PGE1作为血管活性药物，其代谢产物是花生四烯酸，作用部位为血管平滑肌细胞和系膜细胞，可增加血管平滑肌细胞内的环磷酸腺苷含量，激活依赖cAMP的一系列蛋白激酶。从而起到很强的扩血管作用，并可通过抑制IL-1和TNF的产生而抑制免疫反应［7］。因此，高血压肾病的重要病因是高血压及高血脂，联用阿托伐他汀和PGE 1 能够同时调控，因此进行试验研究。

本研究结果显示，治疗后两组患者SBP、DBP、TG、TC、LDL-C均显著低于同组治疗前，但与治疗前比较，上述各指标两组间及HDL-C治疗后，差异均无明显差异；Scr、TP/24 h均显著低于同组治疗前，且治疗组显著低于对照组。结果表明前列腺素E1联合阿托伐他汀对高血压肾病患者的肾功能具有较好的保护作用。

综上所述，在常规治疗基础上，联用阿托伐他汀和PGE 1是一种有效可行的治疗手段，主要通过调节导致高血压肾病的主要危险因素即高血压肾病患者血压和血脂而发挥作用，调节机制可能与抑制炎性因子的释放、抑制肾素-醛固酮系统活性等作用，从而发挥治疗高血压肾病。

［1］ 王屹，姜学中.阿托伐他汀对老年高血压肾病患者的疗效观察［J］.中国实用医药，2012，7（31）:15.

［2］ 程璐.前列腺素E1注射液对高血压肾病的作用［J］.中国医药指南，2011，9（24）:286.

［3］ 陆海娜，周攀，李飞静.前列腺素E1联合阿托伐他汀对老年高血压肾病患者相关指标的影响［J］.中国药房，2016，27（3）:321-323.

［4］ 王鸿泰，李秀珍，李捷.微炎症状态对慢性肾功能衰竭非透析患者肾功能影响的研究［J］.现代中西医结合杂志，2007，16（22）:3131-3132.

［5］ 成威，周胜华，张铭，等.阿托伐他汀对高血压肾病蛋白尿及C反应蛋白和白介素6的影响［J］.高血压杂志，2005，13（12）:767-770.

［6］ 严华姿.前列腺素E1联合阿托伐他汀治疗高血压肾病临床观察［J］.中国医药指南，2011，9（19）:106.

［7］ 邵莹.前列腺素E1治疗老年高血压肾病的效果［J］.实用临床医学，2014，15（9）:24-27.

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ISSN.2095-6681.2016.12.078.02