2013年武威市凉州区居民期望寿命及潜在减寿分析*

李　萍　李俊山　格鹏飞　廖永建　邵建赟　李晓春　管凌云　满世军　梁丽萍



2013年武威市凉州区居民期望寿命及潜在减寿分析*

李萍1李俊山2△格鹏飞1廖永建1邵建赟1李晓春2管凌云2满世军2梁丽萍2

【提要】目的分析武威市凉州区居民期望寿命及寿命损失现状，为合理地制定疾病防控措施提供依据。方法利用2013年凉州区居民人口资料和死因监测数据进行回顾性分析，计算死亡率、期望寿命、潜在寿命损失年和减寿率等指标。结果2013年凉州区居民粗死亡率为520.58/10万,其中男性粗死亡率580.54/10万，女性粗死亡率456.67/10万；居民出生时期望寿命为 76.22岁，其中男性为 74.66 岁，女性为 77.92 岁；按潜在寿命损失年排序前5 位死因依次是损伤中毒、循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病。结论损伤与中毒和慢性非传染性疾病已经成为严重威胁凉州区居民健康的公共卫生问题，应有针对性地加强慢性病管理以及危险因素干预，有效降低损伤与中毒和慢性非传染性疾病对居民健康的威胁。

死因死亡率期望寿命词首字母大写

期望寿命是反映一个地区居民健康水平的重要指标，同时也反映其经济、教育、文化、环境的发展水平[1]。近些年来，我国经济高速发展，人民生活水平不断提高，医疗卫生条件逐步得到改善，人口期望寿命也在稳步提高。与此同时，随着人民生活方式和饮食结构的改变,一些慢性病已成为危害居民健康的主要影响因素。本研究对2013 年武威市凉州居民死亡率、期望寿命、去死因期望寿命、潜在寿命损失率等指标进行分析，了解凉州区居民健康状况以及各类疾病对“早死”的影响，确定人群的主要健康问题,为卫生行政部门合理地制定疾病防控措施提供依据。

资料与方法

1.资料来源

人口资料来自2013年武威市统计年鉴常住人口。死亡人口资料来自武威市凉州区常住人口死因监测系统。按全国疾病监测系统死因监测工作规范[2]，由各级医疗卫生机构依照死亡医学证明书的内容进行网络直报。为保证数据真实，对死亡资料进行审核，剔除重报及组织调查根本死因为“诊断不明”的死亡个案。凉州区为武威市唯一的国家级死因监测点，市、区各级疾病预防控制中心均建立了有效的死亡数据漏报控制措施和调查机制，及时解决死亡证明收集过程出现的漏报问题，保证了死亡登记系统数据的完整性。武威市凉州区死因监测漏报率较低，质量好。

2.方法

按ICD-10进行死因分类并进行编码整理，统一录入国家卫生部全死因监测网“中国疾病预防控制信息系统V2.0”进行审核、汇总；采用SPSS 18.0 及Excel 2007 软件进行统计分析；使用蒋庆琅法简略期望寿命表法计算期望寿命和去死因期望寿命。

计算指标：死亡率、标化死亡率、期望寿命、去死因期望寿命、潜在寿命损失年(potential years of life lost，PYLL)、标化潜在寿命损失年(standardized potential years of life lost，SPYLL)、潜在减寿率(potential years of life lost rate，PYLLR)、标化潜在减寿率(standardized potential years of life lost rate，SPYLLR)、平均减寿年数(average years of life lost，AYLL)等指标；PYLL、SPYLL、PYLLR、SPYLLR及AYLL的计算，均以1～70 岁为“早死”年龄域[3]；采用2010 年全国第六次人口普查数据作为标准人口对指标进行标化。

结　　果

1.全死因死亡率和期望寿命

凉州区2013 年常住人口为1 006 000 人，其中男性519 000人，女性487 000人，男女性别比为1.07：1。总死亡人数为5 237人(男性3 013，女性2 224)，粗死亡率为520.58/10万，其中男性粗死亡率580.54/10万，女性粗死亡率456.67/10万。标化死亡率为710.23/10万，其中男性标化死亡率741.57/10万，女性标化死亡率675.40/10万。2013 年凉州区居民出生时期望寿命为 76.22岁，其中男性为 74.66 岁，女性为 77.92 岁，女性比男性平均高 3.26 岁。见表1。

2.不同年龄组主要死因及死因顺位

0～岁组呼吸系统疾病导致的死亡居死因顺位的首位，占死因构成比42.11%；在1～4岁、5～14岁、15～44岁人群中，损伤和中毒居死因顺位的首位，均占各年龄段人群死因构成比45%以上；45～64岁以恶性肿瘤和循环系统疾病为主要死亡原因，恶性肿瘤死因构成比略高于循环系统疾病死因构成比；65岁以后循环系统疾病为居民的主要死亡原因。见表2。

表1　凉州区2013年全死因死亡率和期望寿命

表2　凉州区2013年年龄别死因顺位

3.全人群死因顺位和去死因期望寿命

2013年凉州区居民前五位死因为循环系统疾病(40.39%)、恶性肿瘤(21.50%)、呼吸系统疾病(19.94%)、损伤和中毒(8.00%)、消化系统疾病(2.94%)，前五位死因共占全人群死亡的92.76%；男、女性死因顺位略有差异，女性死因顺位第二位是呼吸系统疾病，男性死因顺位与全人群死因顺位一致。分别去除循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病五个死因，期望寿命可增加8.45、2.41、3.06、1.09、0.31岁；寿命损失百分率依次为11.08%、3.17%、4.01%、1.43%、0.41%；男、女略有不同。总体来讲，循环系统疾病对居民的寿命影响最大。见表3。

4.主要死因的PYLL和PYLLR

2013年凉州区居民 1～69 岁死亡者中，不同死因造成的全人群SPYLL前5位依次为损伤和中毒、恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、传染病和寄生虫病，男性与全人群SPYLL顺位一致，女性SPYLL与全人群略有不同，前三位依次为循环系统疾病、损伤和中毒、恶性肿瘤。与此同时，女性泌尿生殖系统疾病SPYLL位次略有提前，其他死因造成的SPYLL顺位与全人群一致。见表4。

表3　凉州区2013年主要死因对居民寿命的影响

表4　凉州区2013年居民主要死因的PYLL和PYLLR

讨　　论

凉州区2013 年0 岁组期望寿命为76.22岁，女性比男性高，相较甘肃省及武威市十年前期望寿命有大幅提高[4-5]，高于2010 年全国水平74.68 岁、2012年贵州省76.13岁[6]，低于2013年上海82.47岁[7]、2012年南京80.26岁[8]和2011年黑龙江垦区77.78 岁[9]。婴儿死亡率是影响期望寿命的重要指标，也是反映居民健康水平和社会经济发展水平的重要指标[10]。本次调查中婴儿死亡资料来自凉州区死因监测系统，计算死亡率为1.91‰，低于同期上海(5.33‰)[11]、深圳(3.01‰)[12]等发达城市婴儿死亡率水平，远低于2013年全国平均婴儿死亡率9.5‰[13]，提示凉州区死因监测存在严重的婴儿死亡漏报。结合同期上海、深圳及全国平均婴儿死亡水平，将凉州区婴儿死亡率调整为5‰，调整后的人均期望寿命下降了0.35 岁。

居民前五位死因依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病，与其他省市研究结果基本一致[6，9]。男女性别间的死因顺位基本与总体一致，除呼吸系统疾病外，男性死亡率均高于女性，提示可能与男性吸烟、酗酒、生活不规律、膳食不平衡、工作、生活压力大等生活习惯和行为方式密切相关[14]。

潜在寿命损失年数(PYLL)是人群在一定时间内，在预期生存年龄以内死亡造成的寿命减少的总人年数，可以定量地反映出疾病危害居民健康的程度，即引起“早死”而导致寿命年数的损失[15]。凉州区2013年减寿顺位与死因构成顺位发生了较大的改变，损伤和中毒在主要死因构成中位居第四，而在潜在寿命损失中跃居全人群和男性第一位、女性第二位，提示损伤和中毒是导致本市全人群过早死亡的首位原因，因为损伤和中毒集中发生在少儿期(1～4岁组、5～14岁组)和青中年时期(15～44岁组)，造成较大的寿命损失。有学者提出[16]损伤与中毒是非疾病的社会问题，与自然因素、社会因素和心理因素有关，且主要以危害健康人群为主，突发性较强、死亡率较高，其给社会和家庭造成的损失不容忽视。故应针对不同的年龄、性别等特点，采取不同的策略与措施，减少损伤和中毒的发生。在中老年人口死亡的主要原因中，以循环系统疾病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病为主，已经成为老年人群中突出的公共卫生问题之一，故今后卫生防制工作针对中老年人重点应放在慢性病预防这一环节，防制策略主要以倡导合理膳食、控制饮酒、加强锻炼等健康的生活方式，同时加强体检，做到早发现、早诊断、早治疗，以降低循环系统疾病和恶性肿瘤等慢性病的发病率和死亡率[17]。

综上所述，损伤与中毒和慢性非传染性疾病已经成为凉州区居民主要的公共卫生问题，建议卫生行政部门积极开展与慢性非传染性疾病、损伤与中毒相关的防制工作，降低其对居民健康的威胁，延长寿命，提高人群整体生活质量。

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(责任编辑：邓妍)

武威市科技局2014年科技计划项目(WW140209)

李俊山，E-mail:wwcdcljsh@126.com

1.甘肃省疾病预防控制中心(730000)

2.武威市疾病预防控制中心