疼痛评分表的制作与临床应用

伏永艳



疼痛评分表的制作与临床应用

伏永艳

疼痛评估是进行有效疼痛控制的第1步和关键环节[1]，正确评估疼痛对于把握患者的疼痛程度及是否达到理想的止痛效果具有重要的临床意义，因此选择一种简单、易行的疼痛评估工具是正确评估疼痛的前提[2]。长海痛尺是第二军医大学附属长海医院设计[3]，是将数字分级法和根据主诉疼痛的程度分级法有机结合的一种疼痛评估方法，结果相对准确，减少评估误差。患者更容易接受。在临床使用长海痛尺持续动态评估疼痛程度中，患者容易忘记上次疼痛程度，不能进行有效比较，从而影响疼痛评估的正确性。为保证疼痛管理质量，及时动态监测疼痛评估，使患者的疼痛管理达到满意状态，我院自2015年4～10月，根据长海痛尺，改良设计疼痛评分表，现介绍如下。

1 制作与使用方法

1.1 材料与制作方法 “疼痛评分表”使用透明亚克力材质制作，表上信息采用UV印刷，总高14.5 cm，直径8 cm；手柄高、宽与相应的床头卡一览表尺寸匹配：高6.5 cm，宽1.8 cm，便于插入及取出；指针采用红色亚克力材质制作：长3 cm，宽0.75 cm，用螺丝固定。评分表正面为疼痛脸谱及相对应数字，外下环为提示语：请选择最能描绘出您的疼痛程度脸谱或数字告诉医护人员，见图1。表反面为语言评价量表[1]，即疼痛描述，0分无痛；2分轻度疼痛：可忍受能正常生活睡眠；4分重度疼痛：适当影响睡眠，需用止痛药；6分重度疼痛：影响睡眠，需用麻醉止痛药；8分剧烈疼痛：影响睡眠较重，伴有其他症状；10分无法忍受：严重影响睡眠，伴有其他症状或被动体位。

1.2 使用方法 (1)护士长负责指导护理人员对疼痛评分表的正确使用。(2)放置后，向患者及家属做好宣教，避免自行旋转，更改信息。(3)床位护士根据患者不适症状、客观表现进行疼痛的评估，制定护理措施，并观察镇痛效果，床边交班前进行评估结果再核对。

2 临床应用

2.1 一般资料 选择2014年10月～2015年10月在我院长期住院患者40例，男24例，女16例。平均年龄(42.00±5.24)岁。肺癌28例，乳腺癌12例。2014年10月～2015年3月常规使用长海痛尺对患者进行疼痛评分，2015年4～10月使用疼痛评分表进行疼痛评估。 两个科室共69名护士，男3名，女66名；平均年龄(30.00+3.56)；护师30名，主管护师33名，副主任护师6名。

图1 疼痛评分表正面示意图

2.2 效果评价 对护士及患者使用效果进行评价，护士调查内容主要包括简便性、及时性、关注度、满意度；患者调查内容包括实用具体、表达精确、容易接受和满意度。

2.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件，计数资料的比较采用配对χ2检验。检验水准a=0.05。

3 结 果

3.1 患者对使用疼痛评分表前后的评价(表1)

表1 患者对使用疼痛评分表前后的评价 例(%)

3.2 护士对使用疼痛评分表前后的评价(表2)

表2 护士对使用疼痛评分表前后的评价 名(%)

4 讨 论

4.1 疼痛评估工具选择 选择合适的疼痛评估工具不仅可以识别疼痛的存在，还有助于对疼痛治疗效果的评价[4]。疼痛工具选择需满足以下几个方面：(1)患者使用便捷。(2)患者能正确掌握使用方法。(3)有较高灵敏性,能够精确地反映患者的疼痛程度[5]。(4)易于管理,评估双方都能够较好地理解疼痛评估的方法[6]。(5)便于护士客观、持续动态评估疼痛程度。

4.2 疼痛评分表优点 (1)疼痛评分表清晰醒目，随时可见，具有视觉提醒性。(2)促进护士对疼痛的关注，增强护患之间的信息沟通。(3)便于临床护理工作开展，能够动态、及时评估和处理疼痛，给予合适的镇痛措施。(4)方便护士巡视和查对，避免交接不清。(5)教会患者和家属正确使用疼痛评分表，让其主动报告疼痛情况，最大限度参与疼痛方法选择，对疼痛管理起着积极的作用。(6)制作简单，成本低廉，实用性强，便于临床推广。

4.3 疼痛评分表使用效果反馈 在6个月使用过程中，患者对疼痛评分表使用满意，针对上次疼痛评分，更精确地进行疼痛的再次评分，从而客观评价疼痛干预方法的有效性。对于肿瘤长期镇痛的患者，能精准的确定药物干预计量和时间。患者疼痛时不愿过多话语描述疼痛程度，用手指轻拨疼痛评分表就能准确反映疼痛程度，操作简便，护士能够及时地了解患者疼痛的程度，作出有效的处理，患者的疼痛控制满意度得到明显提高。

[1] 赵继军.疼痛护理学[M].2版.北京：人民军医出版社，2013:7-25.

[2] Puntillo KA,Stannard D,Miaskowski C,et al.Use of a pain assessment and intervention notation(P.A.I.N.)tool in critical care nursing practice:nurses′ evaluations[J].Heart Lung,2002,31(4):303-314.

[3] 周英华,张伟,眭建.疼痛评估工具选择的研究进展[J].护士进修杂志,2013,28(11):974-977.

[4] 刘冬华,徐凌忠.疼痛评估工具的选择及应用进展[J].全科护理,2014,12(3):200-202．

[5] 范羽飞.量化的疼痛评估表在急性冠脉综合征患者中的应用[J].全科护理,2014,12(22):2047-2048．

[6] 余 捷,李小燕,周 阳,等.基于格林模式构建以护士为主导的疼痛管理模式[J].护理学杂志,2015,30(19):20-23．

(本文编辑 陈景景)

215300 昆山市 南京中医药大学附属昆山市中医医院护理部

伏永艳:女，本科，主管护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.068

2015-12-22)

本设计获国家级专利(201530095142.6)