会计制度的缺陷及其改进对策探讨

摘 要：随着市场经济体制改变以及对医院制度不断改革。其会计制度缺陷也逐渐暴露出来。医院会计制度不合理不仅会影响其财务部门结算效率还会对医院发展起到负面影响，一些医疗设施修正改建不能及时进行，医疗服务也会大打折扣。基于此，本位将探讨医院会计制度存在缺陷与改进建议。

关键词：医院；会计制度；缺陷与改进

随着社会发展，医院也逐渐展现出多元化办医方向，增添了许多医疗设施并通过与其他企业合作，为医院带来更多固定资产，帮助医院发展建设。但是原有会计制度则显得捉襟见肘，账务报表不明细，原有计算原则不合理都使得医院建设工作被拖慢，医院工作人员工作效率与责任心也相对降低。

一、会计制度缺陷对于医院发展带来影响

1.降低医院管理效率

医院会计工作精细繁杂，需要工作人员通过财务数据分析医院发展状态，并且对于医院工作人员薪酬安排与医院建设提出合理财务规划。如果会计制度不够完善，在财务计算过程中不能将医院现行制度与预算安排矛盾进行调和，很容易出现医院账目分析就会不到位，而产生坏账或是呆账。单笔问题账目虽然不会对医院总体资金运转造成问题，但是积累起来就会为医院带来财务压力，降低其发展速度与账务偿还能力。而通过资金筹集环节压力时，很可能出现乱加收费项目等不良现象，使病人议论严重，加剧管理困难。

2.降低医院服务质量

医院作为服务型事业单位，不仅应该保证较高医疗水平，其服务质量也应高于一些私人诊所。但目前我国某些公立医院，为提高医院形象，扩大修建医院范围，远远超出预算，只能通过提高药费与诊费来帮助资金运转，又由于很多企业医疗保健都与公立医院挂钩，财务工作人员更是肆无忌惮，加重病人压力。这些都与财务部门会计工作人员有关，不能提出合理财政预算，并且制定严格计算准则，属于职能缺失。这些缺失都会降低医院服务质量，而且对于其医疗水平也没有本质提高，反而有碍于医院公众形象建立。

二、医院会计制度缺陷

1.固定资金管理不足

固定资金是固定资产与固定基金统称，都与医院净资产相挂钩。但一些医院由于管理不足，经常会出现资产虚增情况。会计人员在计算医院流动资产与非流动该资产之间转移时，将其视为固定资金增加，而真实情况只是净资产内部进行调整变动，实际数额并没有增加，这就会导致虚增现象。还有一些医院将固定资产提出作为医院建设基金，但同时在计算过程中仍设定固定资金数额不变，这就导致提取资金虚增一倍，导致净资产不明情况。这些资金虚增，都会为管理者带来困扰，不能明确了解医院财务具体状况，而且对于一些资金来源、流出用途不甚了解。

2.会计计算原则不够细化

会计核算原则不够细化，导致很多医疗支出费用不能得到相应对应记录，由于没有明确责任主体，很多费用如药剂管理、接受等都只能统一归于药剂费用，导致账目不明确，与实际金额支出对应不符，造成账目亏损。目前很多公立医院都将管理费与药品支出与医疗支出分开计算，运用按科室分配制度进行职工均摊。这种安排看似合理，但缺乏公平性，不同科室在不同阶段其工作任务量都不相同，所需管理费用也不相同，而且对于管理费用也没有具体分类，一些支出不明费用就会统一归类于管理费中，这种做法势必会产生账目亏损，支出不明。

而且这种做法也会影响到会计报表制作中容易造成财政漏洞，而且一些固定资产只能以数值形式体现，不能客观反映具体用途与实际支出。

3.会计控制措施落实不到位

由于医院工作繁忙，各部门之间平时缺乏交流，导致会计内部监管控制措施不到位，很多科室在薪酬结算时才与会计人员有所交流，但对于一些费用支出记忆已经不很明确，或是薪酬减少时财政部门也不能为其提供明确解释。这都是会计部门内部控制落实不到位。还有一些会计人员虽然了解到会计内部控制重要性，但仍然认为具体实施只与医院管理者有关，导致内部控制措施不能明确制定。

4.医院会计制度在抗风险方面不足

综上所述，会计制度中存在内部控制措施缺乏，具体账目不明，固定资产计算漏洞等缺陷，都会导致会计报表不准，首先为医院建设规划不能起到准确参考作用；第二对于一些潜在财政风险也不能及时发现，并作出预防对策。违背了“会计稳健原则”，一旦发生医疗事故，很可能为医院带来巨大经济压力，加速财务部门抗风险能力恶化。

三、医院会计制度改进措施

1.加强固定资产管理

会计部门在计算医院固定资产时，应该增加固定资产登记，对其进行详细核算。对每笔固定资产提取用途、时间、折旧额都有详细记录。加强固定资产折旧管理，每月进行折旧计算，明确固定资产转移价值，盈利或是亏损都有明确账目。加强对于固定资产清理工作，设定期限，超过期限的转移资产应划分到相应财政支出类别，加强对于固定资产更新程度，使管理者可以及时掌握医院财政情况。

增加对于固定资产减值管理，随着医疗技术加强，各类医疗器械药品更新速度也不断加快，老旧医疗器械应该及时淘汰这都是固定资产减值过程。应定期检查医院各类器材情况，对于一些价值过低器材统一记录，并在在管理费用中列出固定资产减值准备项目，提前做出预留款额。通过调整计算科目加强固定资产管理，使医院管理者通过财务报表了解医院固定资产数额及具体用途，更加合理开发一些医院建设项目。

2.改善会计核算原则

在核算原则改善中，重点要加强对于医院管理费用计算，改善原有计算方法。应该依照医院各科室工作任务量来改善管理费用分摊制度。会计部门在每月资金结算时应该将各科室工作任务记录作为参考，并且将管理费用按照医院设立部门类别进行分类，依据管理费用总额先对各科目进行计算核对包括药剂费、器械费、维护费等，所剩资金再定位管理费进行职工均摊。这样做首先确保了管理费用明细，是每笔支出都记录在账，其次体出现了会计制度中公平原则，对于一些本月相对工作量较轻科室省去多余费用。

在财务报表制作中也对各科室费用支出情况有详细了解，依据条例规范做出整理，并依据需要添加附录，客观反映医院财务情况。

3.加强内部会计控制

会计部门应加强与各科室建联络，派遣收集人员实现医院门诊和住院收费一日清单制，也能及时记录各科室工作任务与费用支出和收入，也是保障患者权益，使每一笔诊单都有理有据。我国很多公立医院在门诊医疗收费中仍主要采取现金收费，保证安全收费也是财务部门职能体现之一。应该加强票据收费管理，对于医院每天门诊收入、支出有明确记录，加强内部资金控制。另外对于医院财务方面规章制度一定要严格执行，不得随意变更，影响财物安全。

4.提高医院抗风险能力

以上三点都能加强了财务明细工作，使会计人员在制作财务报表时能够详细客观，医院管理者也可以依照财务报表调整医院建设进度，确保医院能长期稳健发展。医院财务人员也应具有极强敏感性，加强对于亿元流动资产监控管理如药品与卫生材料，严格按照医院规定进行资金批准，提高医院偿债能力。并且通过计算医院资产负债率、流动现金比率等加强财务风险管理，提高医院适应能力。

四、总结

医院作为事业单位一种，其发展过程中也需要一个合理的会计制度帮助其管理资产。目前，我国公立医院在会计制度管理方面存有很多不足。通过加强固定资产管理，改善会计核算制度及提高内部控制力度，使医院财务管理能有理有据、真实客观。会计人员也可以以此进行风险评估，帮助医院发展建设。

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作者简介：董俏（1967.10- ），女，汉族，辽宁省辽阳市人，住院处主任，中级会计师，学历：大专，研究方向：医院会计