B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床作用

●王钟钧

B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床作用

●王钟钧

目的：探讨B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床作用和价值。方法：采用病理学对照法，对我院收治的80例甲状腺癌患者的临床资料和手术室病理结果进行比对分析。依照术前行不同检查方式，分为研究组和对照组，研究组40例患者应用B超对甲状腺内钙化判定为乳头状甲状腺癌，对照组40例应用穿刺细胞学检查，结合手术室病理学实验结果，比较两组患者的临床诊断正确率。结果：研究组患者的诊断正确率90.00%（36/40）明显高于对照组患者的诊断正确率67.50%（27/40），两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：结合临床病理学的检验结果分析，B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床疗效确切，具有较高的诊断正确率，值得临床在检验对乳头状甲状腺癌时，将B超显示甲状腺内钙化程度进行充分关注。

B超；甲状腺内钙化；乳头状甲状腺癌

乳头状甲状腺癌是内分泌最常见的恶性肿瘤，也是甲状腺癌中占据比例较大的癌症。其生长呈浸润性发展，预后治愈的几率非常大。正确的诊断和检验检出率，是确保患者预后生存和生活质量的重点和关键。已有研究报告显示，B超检查显示甲状腺内发生钙化，有利于早期发现乳头状甲状腺癌，对临床诊断具有重要的意义[1]。为了探讨讨B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床作用和价值，特选取本院收治的80例甲状腺癌患者的临床资料和手术室病理结果进行比对分析，现报告如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

采用病理学对照法，对我院收治的80例甲状腺癌患者的临床资料和手术室病理结果进行比对分析。依照术前行不同检查方式，分为研究组和对照组。研究组40例，男患者28男患者16例，女患者24例，年龄62-85岁，平均年龄（72±1.85）；对照组男患者27例，女患者13例，年龄61-86岁，平均年龄（72±1.25）。两组患者的临床资料差异不明显，不具统计学意义（P＞0.05），没有可比性。

1.2 治疗方法

依照术前行不同检查方式，分为研究组和对照组，研究组40例患者应用B超对甲状腺内钙化判定为乳头状甲状腺癌，对照组40例应用穿刺细胞学检查，结合手术室病理学实验结果，比较两组患者的临床诊断正确率。

穿刺细胞学检查：选用23号针头和20ml注射器辅助操作，将抽出物直接涂片，应用细胞离心机进行自动化分析，做常规染色涂片并对所有数据进行统计分析。

B超检查：钙化是指结节内由于多种原因引起的钙质沉积，反射界面声阻抗较大时，在B超图像上表现为各种不同形态的强回声，后方伴或不伴声影。

1.3 疗效评定

将临床疗效分为非常正确、很正确、不正确三等级。诊断正确率为非常正确加很正确率。

1.4 统计学分析

应用SPSS20.0对两组所有数据进行统计分析，两组患者的临床检验正确率采用%表示，用X2检验，当P＜0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者临床诊断情况：研究组患者的诊断正确率90.00%（36/40）明显高于对照组患者的诊断正确率67.50%（27/40），两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1所示：

表1 两组患者的临床诊断比较（n%）

3 讨论

乳头状甲状腺癌位居头颈部恶性肿瘤之首，是进展比较隐匿且缓慢的疾病类型，影像学检验的结果显示，其并无特异性表现[2]。乳头状癌有明显的区域淋巴结浸润倾向，常伴有肺、颅骨和软组织的远端转移。乳头状甲状腺癌的组织学检查结果显示，钙化是正确诊断额要点，也是在组织结构间实现分化和呈浸润性生长的要诀，间质硬化和出现砂粒体是其特征性标志。钙化与胶质不同，砂粒体位于间质中，而钙化胶质位于腺腔内。

上述两种不同的检验方法和检验结果显示，穿刺细胞学检查的诊断正确率不如B超高。研究组患者的诊断正确率90.00%（36/40）明显高于对照组患者的诊断正确率67.50%（27/40），两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。依照B超声像图所见，钙化的大小、形态和分布特征都不同。尤其常见于甲状腺良性病变，比如结节性甲状腺肿、甲亢等甲状腺弥漫性疾病中的诊断。

临床病理学是从手术的活检组织上取出的，具有正确诊断意义和价值的检验对比结果。微钙化、粗钙化、边缘钙化和钙化斑等的钙化强回声，对累及的整个病灶区部分的局限作用并不明显。经过穿刺和一系列综合检查没有确定肿瘤是良性还是恶性的，尤其是B超协同检查更能贴合实际，实现对钙化区的科学诊断，同时为提高患者预后生活和生存质量提供必要的科学的依据。在目前的情形下，应用正确的诊断和检验方法，对贴合临床实际，实现对甲状腺的科学诊断，减少甲状腺内钙化程度对患者造成的损伤，具有重要的临床实践意义和价值。从目前的治疗实践和生活实践来讲，将B超显示甲状腺内钙化的患者，必须应用系列耍手段对其进行充分关注，才能支持提高诊断正确率，避免误诊、漏诊。

综上所述，结合临床病理学的检验结果分析，B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床疗效确切，具有较高的诊断正确率，值得临床在检验对乳头状甲状腺癌时，将B超显示甲状腺内钙化程度进行充分关注。

（作者单位：贵州省贵定县中医院超声室）

[1]李宏伟.B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床意义[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(74):209-209+211.

[2]曹兆竹,司学军,解秀珍等.B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床作用[J].中国保健营养(下旬刊),2013,(09):5517-5517+5518.