妊娠合并心脏病的诊治进展研究

●冉恒

妊娠合并心脏病的诊治进展研究

●冉恒

目的：分析妊娠合并心脏病的诊治进展。方法：回顾分析2014年1月-2016年9月我院妊娠合并心脏病10例患者资料，统计治疗结果。结果：及时处理妊娠合并心脏病患者的不同分期，能改善妊娠结局，预防并发症。结论：给予妊娠合并心脏病患者有效治疗能预防新生儿死亡，改善心功能，值得借鉴。

妊娠；心脏病；诊断；治疗

妊娠合并心脏病是一种多发性的妇科合并症，也是危害母婴生命健康的危险因素。调查结果显示[1]，近年来该疾病病发率呈现逐年上涨的趋势，甚至演变为临床的研究重点。妊娠合并心脏病种类繁多，以围生期心肌病、先天性心脏病等为主，由于各种疾病下会出现生理转变的现象，间接加重患者心脏负荷，导致患者分娩时出现系列安全隐患，危害生命健康。因此，加大患者临床诊断、治疗力度非常重要，以预防并发症，改善妊娠结局。本文对我院10例患者资料进行分析，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

回顾分析2014年1月-2016年9月我院妊娠合并心脏病10例患者资料，年龄22-40岁，平均（30.2±0.8）岁；初产妇7例，经产妇3例；孕周30-41周，平均（35.5±0.4）周；疾病分型：先天性心脏病4例，病毒性心肌炎3例，风湿性心脏病2例，心律失常1例；心功能等级：I级6例，II级2例，III级1例，IV级1例。10例患者资料无差别，P＞0.05。

1.2 临床诊断

患者入院后均给予全方位的诊断、治疗，明确疾病的诊断工作。①心脏病。根据患者妊娠前的心电图、超声心动图、心电图等检查结果确诊；②心功能分级：I级：心脏病症状轻微，体力活动不受任何限制；II级：出现轻微的心绞痛、乏力等症状，体力活动受到轻微限制；III级：基础活动会引发心悸、呼吸困难等症状，剧烈活动时症状加重；IV级：无法从事体力活动，休息期间仍伴有呼吸困难、心悸等症状。

1.3 临床治疗

临床实践证实，给予妊娠合并心脏病患者有效的内科治疗，能降低母婴病死率。以往，临床均借助心脏手术治疗，但该方法并不能保护患者生命。同时，还需根据妊娠期患者情况选择合适药物，以免用药错误影响胎儿健康，且床治疗期间尽量减少或禁用血管紧张素酶抑制剂。临床内科治疗时因华法林会影响胎儿健康，需控制药物使用量，多将其控制在每天0.5mg。心力衰竭患者可使用洋地黄药物，此类药物能改善患者心肌收缩现状，控制患者心率。若心力衰竭病情加重，可实施药物的静脉滴注处理；针对出现不良反应的患者，需及时分析不良反应的发生原因，并做好患者的心理疏导，预防情绪异常波动影响治疗结果。另外，合理控制患者运动量、饮食量，适当补充机体营养，一旦发现患者体力持续降低，应立即处理。

1.4 统计学方法

借助统计软件包SPSS18.0处理数据，计量资料用`x±s表示、t检验，计数资料用百分数表示、卡方检验，P＜0.05，有差别。

2 结果

结果显示，通过对妊娠合并心脏病患者实施针对、有效的治疗后，不但控制了病情的加重，还舒缓了负性情绪。并且，从患者心功能等级、新生儿结局上来看，心功能III级、IV级和II级的新生儿结局无差别，P＞0.05；心功能III级、IV级机和I级的新生儿结局有差别，P＜0.05，数据详见下表。

表1 心功能等级、新生儿结局关系分析 （n，%）

3 讨论

尽管心脏病是临床上的难治疾病，但随着近年医疗水平的提高，多数患者可撑到生育，故为保证母婴生命，重视妊娠合并心脏病的临床诊治非常重要，以降低患者死亡率，改善妊娠结局[2]。

临床实践证实[3-4]，心功能等级对新生儿有着严重影响，心功能I级、II级患者能安全度过妊娠期，且预后良好。本次结果显示，心功能I级患者并未出现影响新生儿结局的早产儿、死亡、胎儿窘迫等并发症。通常情况下，在剖宫产指征不显著的情况下，心功能I级、II级患者多阴道分娩，并根据实际情况选用合适的止痛疗法。但从实际来看，剖宫产发生率仍比较高。从心功能不同等级的新生儿死亡率上来看，IV级患者未出现死亡现象，心功能III级、IV级的并发症发生率高达100.0%。心功能等级处于III级、IV级时，影响妊娠结局的因素多，若尽早检查，能在发现心脏病后终止妊娠[5]。若患者已接近分娩，可实施卧床修养、住院治疗等疗法。综上，给予妊娠合并心脏病患者有效治疗能预防新生儿死亡，改善心功能，值得借鉴。

（作者单位：惠水县人民医院妇产科）

[1]邓琼.妊娠合并心脏病的诊治进展[J].中国卫生产业,2012,12(31):129.

[2]中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠合并心脏病的诊治专家共识（2016）[J].中华妇产科杂志,2016,51(6):401-409.

[3]魏建芬.妊娠合并心脏病74例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(8):864-865.

[4]俞如葵,孙建萍.妊娠合并心脏病患者妊娠结局的相关影响因素分析[J].中华全科医学,2014,12(3):418-420.

[5]萨日娜.妊娠合并心脏病的临床诊治体会[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4):2513.