AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中应用临床研究

●梁衍武 向伟 彭义德

AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中应用临床研究

●梁衍武 向伟 彭义德

目的：研究并分析治疗骨科创伤急诊患者时使用AO锁骨钩钢板固定的效果。方法：收集骨科创伤急诊患者共116例，根据随机分配方案将其分为对照组（58例）和观察组（58例），对照组接受克氏针固定治疗，观察组接受AO锁骨钩钢板固定术，将两组ASES评分及并发症发生率进行观察和对比。结果：观察组的ASES评分与对照组相比，差异显著；就并发症发生率而言，观察组显著低于对照组，P均＜0.05。结论：在骨科创伤急诊患者的治疗过程中，AO锁骨钩钢板固定能够显著恢复患者的肩关节功能，且术后并发症少，值得推广应用。

骨科创伤急诊；AO锁骨钩钢板固定；治疗效果

相关的研究报道称，骨科创伤急诊患者通常会伴随软组织损伤、血管损伤、肌腱损伤等情况，因此给治疗带来了一定的难度[1]。目前手术内固定是骨科创伤急诊患者的主要干预方式，但是传统的固定治疗方法存在术后并发症多的问题，对患者骨折处的愈合造成阻碍。在本次研究中，对骨科创伤急诊患者采用了AO锁骨钩钢板固定，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月至2017年1月，在我院接受治疗的骨科创伤急诊患者共116例，根据随机分配方案将其分为对照组（58例）和观察组（58例），其中，对照组男30例，女28例；年龄在20岁-63岁之间，平均年龄为（46.1±7.1）岁；致伤原因：32例为交通事故伤，16例为运动伤害，10例为高空坠落伤。观察组男32例，女26例；年龄在21岁-63岁之间，平均年龄为（46.0±7.2）岁；致伤原因：33例为交通事故伤，15例为运动伤害，10例为高空坠落伤。两组基线资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

对照组接受克氏针固定治疗：患者取仰卧位，行全身麻醉，在锁骨出行切口，将2枚克氏针置入，在完全穿出后使用钢丝行“8”字环绕，对切口行彻底冲洗和缝合。

观察组接受AO锁骨钩钢板固定术：患者体位及麻醉同对照组，沿着锁骨向肩峰行弧形切口，对碎骨片进行清理，并消除血肿。选择适宜大小的AO锁骨钩钢板，放置时紧贴患者肩峰，并向下插入，对钢板的放置位置进行调整，确保肩部关节与钢板的紧密镶嵌。使用螺钉对钢板进行固定，并修复关节韧带，使用生理盐水对手术区进行冲洗，并对切口行逐层缝合。

1.3 评价指标

将ASES评分及并发症发生率作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。ASES评分为美国肩肘外科协会评分，包括疼痛及生活功能2个维度，满分为100分，分数与患者肩关节功能成正比[2]。

1.4 统计学分析

SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结果

观察组的ASES评分与对照组相比，差异显著；就并发症发生率而言，观察组显著低于对照组，P均＜0.05。见表1、表2。

组别 例数 治疗前 治疗后

表1 两组患者ASES评分对比（x± s ，分）

表2 两组并发症发生率对比（[n(%)]）

3 讨论

肩锁关节脱位、锁骨外骨折是骨科创伤急诊当中的常见类型，患者多由于外力牵拉或冲击致伤。手术内固定治疗是缓解患者痛苦的有效手段，但是传统内固定方式容易造成患者术后出现较多的并发症，对疗效产生较大影响[3]。

在本次研究中，对观察组58例骨科创伤急诊患者采用了AO锁骨钩钢板固定术，经对比分析可知，观察组的ASES评分及并发症发生率均显著优于对照组。AO锁骨钩钢板会根据患者的实际的肩锁关节进行制定，因此更加符合其解剖结构，从而保证固定的稳定性，对钢板置入处的组织损伤更小，因此患者肩功能的恢复效果更佳。另一方面，AO锁骨钩钢板的S状外形保证了患者在术后进行微动活动时不会出现不良反应，因此患者在术后出现关节僵硬的几率更小，预后更佳。此外，锁骨钩和固定钢板间会形成杠杆作用，从而对锁骨骨折两端能够产生持续性的稳定压力，从而为喙锁韧带及其周围的软组织创造出一个无张力的、稳定的愈合环境，因此更有助于软组织及韧带的愈合[4]。

综上所述，在骨科创伤急诊患者的治疗过程中，AO锁骨钩钢板固定能够显著恢复患者的肩关节功能，且术后并发症少，值得推广应用。

（作者单位：四川省交通运输厅公路局医院）

[1]何道锋,蔡晖,马俊剑,等.AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中应用临床研究[J].河北医学,2013,19(12):1785-1787.

[2]胡润武.AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中应用探讨[J].中国伤残医学,2016,24(15):18-19.

[3]范洲.AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中应用探讨[J].中国实用医刊,2015,42(11):84-85.

[4]熊亮宇,邓亮.AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用效果分析[J].当代医学,2016,22(09):88-89.

Clinical research of the application of AO clavicular hook plate fxation in emergency of orthopedics trauma

Objective: To study and analyze the effect of AO clavicular hook plate fxation in emergency of orthopedics trauma. Methods: A total of 116 cases of patients who admitted in emergency of orthopedics trauma were randomly divided into control group (58 cases) and observation group (58 cases). The control group

Kirschner wire fixation treatment, the observation group received AO clavicular hook plate fxation treatment.The ASES score and the incidence of complications were observed and compared between the two groups. Results: The ASES score in the observation group was significantly better than that of the control group. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P＜0.05). Conclusion: AO clavicular hook plate fixation can restore the shoulder function of the patients in emergency of orthopedic trauma, and has less the postoperative complications.It is worthy of popularization and application.

Emergency of orthopedics trauma; AO clavicular hook plate fixation;Therapeutic effect