NCPAP治疗新生儿胎粪吸入综合征并呼吸衰竭的效果

●莫炜明 肖波 黄永昌 潘竑旭

NCPAP治疗新生儿胎粪吸入综合征并呼吸衰竭的效果

●莫炜明 肖波 黄永昌 潘竑旭

目的:探究分析NCPAP治疗新生儿胎粪吸入综合征并呼吸衰竭的效果。方法：随机选取2015年1月至2017年1月我院收治的64例新生儿胎粪吸入综合征并呼吸衰竭的患者，随机将患者分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组各32例，给予观察组患儿接受NCPAP治疗，给予对照组患儿接受常规机械通气治疗，对观察组和对照组患儿治疗前后的血二氧化碳分压(PCO2）、血氧饱和度(SaO2）和血氧分析(PO2）以及治疗效果进行观察并且记录。结果：经过对比，观察组患儿的治疗效果均显著高于对照组患儿，主要体现在PO2、SaO2以及PCO2，在患儿治疗的总有效率上，观察组患儿的总有效率（94.2%）要显著高于对照组患儿的治疗总有效率（81%），经过对比，在临床的治疗效果上，两组患儿的对比具有显著差异，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：NCPAP治疗新生儿胎粪吸入综合征并呼吸衰竭具有良好的治疗效果，在临床治疗中是首选的一种方法，值得在临床中广泛的推广并应用。

NCPAP；胎粪吸入综合征； 呼吸衰竭；治疗效果

新生儿胎粪吸入将会引起直接或者间接的并发症，如肺损伤、呼吸衰竭和肺动脉高压等，据有关的研究资料统计，新生儿成活率在一定程度上受到了新生儿胎粪吸入综合征的影响，而且病死率高达3%--12%之间[1]。临床治疗中常采用的方法无法达到理想的治疗效果，该机械通气方法操作复杂，容易导致合并症症状的发生，如呼吸机相关性肺炎和气胸等。当前广大医生对经鼻持续气道正压通气（NCPAP）给予了极大的关注，本文主要选取2015年1月至2017年1月我院收治的64例新生儿胎粪吸入综合征并呼吸衰竭的患者为此次的研究对象，以此对NCPAP在新生儿胎粪吸入综合征并呼吸衰竭的治疗效果进行探究分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料法

随机选取 2015年1月至2017年1月我院收治的64例新生儿胎粪吸入综合征并呼吸衰竭的患者为此次的研究对象，均在临床上表现为呼吸困难、吐沫、呻吟、气促等，均对所入选患者进行临床检查和确诊，经过对所选患者血气分析检查，均显示存在的临床症状为呼吸衰竭。有关胎粪吸入综合征的诊断标准，均和第7版《实用儿科学》临床症状相符合【2】。随机将患者分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组各32例，观察组男15例，女17例，平均胎龄36-43周，平均胎龄（38.1±3.7）其中9例剖宫产儿，23例自然分娩儿；对照组男13例，女19例，胎龄35-42周，平均胎龄（39.1±4.8）周，其中10例剖宫产儿，22例自然分娩儿。两组患儿的基本资料病情、胎龄、性别经过对比差异无统计学意义（p＞0.05）,存在可比性。

1.2 方法

给予观察组患儿治疗时采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)，治疗仪器采用德国公司生产Stephan公司生产的NCPAP，对气体的流量和压力进行控制，将氧浓度在初期时调至0.5，让呼气末正压(pEEp)升至4cmH2O,改为气管插管时要待氧浓度的吸入达到0.8以上，则PEEP超过6cmH2O以上,实施机械通气。对患儿的血气分析结果不断的进行检测，停止使用NCPAP治疗时要待患儿病情稳定并且血气分析正常时，这时即可改为头罩吸氧模式。给予对照组患儿常规机械通气治疗，进行治疗时通过采用间歇指令通气方式，对患儿的血气进行不断的检测，并且分析其结果，脱机拔管时要待患儿的病情稳定和血气分析正常，这时即可改为头罩吸氧模式。

1.3 观察指标

对两组患儿的生命体征变化进行实时的观察，并且对两组患儿的指标变化情况进行记录，其中血二氧化碳分压(PCO2)、血氧分压(PO2)等，对两组患儿的治疗效果进行对比和分析。

1.4 效果评价

临床治疗有效是指胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭患儿在入院治疗12h以后,血气分析结果显示正常、氧分压≧6.67kpa和患儿的呼吸状况恢复平稳；无效是指胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭患儿在入院治疗12h以后，血氧分压检测结果＜6.67kpa，呼吸困难现象无缓解，甚至出现呼吸暂停和呼吸急促加重的情况[2]。

1.5 统计学分析

对两组实验数据的结果采用SPSS19.0统计软件进行，两组患儿在治疗前后的实验数据主要有pco2、Sa02、po2等，计量资料用x±s表示，用t进行检验，检验标准为P＜0.05，组间对比差异明显，具有统计学意义。

2 结果

两组患儿在治疗前后的主要有2pco、 20S a、 2p o结果。在分别接受不同的治疗之后，和治疗前相比较，两组患儿在2pco、20S a、2p o结果的变化情况均有所改善，通过两组患儿治疗后的指标变化，观察组患儿的治疗效果要显著高于对照组患儿。两组之间对比具有显著性差异，存在统计学意义（P＜0.05）。对比的数据结果如下表所示：

表1 两组患儿治疗前后的 2pco、 20S a 、 2p o结果

在治疗后经过对两组患儿的临床效果进行对比。观察组32例患儿在接受NCPAP治疗之后，29例有效，其中转入重症监护病房的有3例；给予常规机械通气治疗的32例对照组患儿，25例有效，其中7例无效；在临床治疗的总有效率上观察组（94.4%）要比对照组患儿的临床疗效总有效率（81%）高，这表明观察组患儿所采用的NCPAP对胎粪吸入综合征并呼吸衰竭在治疗效果上更为显著。

3 讨论

在新生儿临床诊疗中，胎粪吸入综合征是较为常见的一种疾病，主要是指生产时胎儿吸入混有胎粪的羊水，或者是由于胎儿在母体吸入混有胎粪的羊水，进而产生的炎症反应或者是呼吸道被阻塞【3-4】，新生儿死亡的一个主要因素就是由于该病导致的。在临床治疗中，机械通气的应用较为普遍，但其缺点是此通气的方式很容易形成人工气道，最终引发患儿一些感染并发症风险的出现。NCPAP无创通气方式对于患儿的通气时间，可以进行有效的缩短，肺部损伤几率减少进而可以使患儿的肺泡得到重新扩张，呼吸道感染在患儿临床治疗中的避免，能够将治愈率得到显著提升[5]。研究结果显示，观察组患儿的治疗总有效率为94.4%。显著高于对照组采用的有创机械通气治疗，表明NCPAP治疗具有较高的安全性。

综上所述，采用NCPAP治疗对新生儿胎粪吸人综合征合并呼吸衰竭具有比较好的疗效，安全可靠，能够减少感染发生率，在临床中值得推广和应用。

（作者单位：广西壮族自治区南溪山医院新生儿科）

[1]张彬,江萍.经鼻持续气道正压通气治疗新生儿胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭效果观察[J].现代医药卫生,2014,(23):3588-3590.

[2]王威远,许敏,王馥兰等. NCPAP治疗新生儿胎粪吸入综合征并呼吸衰竭的疗效[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(84):49-50.

[3]金静维,史军然,张秀华等.经鼻持续气道正压通气治疗新生儿胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭51例[J].河北中医,2012,34(08):1273-1274.

[4]张金华.经鼻持续气道正压通气对胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭新生儿血清炎症因子的影响[J].现代医学,2016,(01):114-117.

[5]刘海霞,关有萍. NCPAP治疗新生儿呼吸困难临床效果研究[J].中国社区医师,2011, 13(06):97-98.