归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症疗效观察

刘俊梅

（四川省德阳市人民医院中医科，四川 德阳 618000）

观察与研究

归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症疗效观察

刘俊梅

（四川省德阳市人民医院中医科，四川 德阳 618000）

目的：观察归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症的疗效。方法：100例随机分为对照组和观察组各50例。对照组用谷维素和艾司唑仑片治疗，观察组给予归脾汤加减治疗，比较两组疗效。结果：总有效率对照组74%，观察组92%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症有良好的临床疗效。

失眠症；归脾汤；对照治疗观察

失眠症中心脾两虚型失眠症占了较大比例，目前为止尚没有药物对心脾两虚型失眠症有十分良好的疗效［1］。笔者用归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症取得较好临床疗效，报道如下。

1　临床资料

共100例，均为2012年6月至2015年3月我院就诊患者，随机分为对照组和观察组各50例。观察组女22例，男28例；年龄28～60岁，平均（44.6±1.3）岁。对照组女24例，男26例；年龄29～61岁，平均（45.2±1.1）岁。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准 西医诊断参照《中国精神障碍分类与诊断标准》［2］，中医诊断参照《中药新药治疗失眠症临床研究指导原则》［3］。有失眠多梦、神疲乏力、心悸气短，并伴有腹胀、健忘眩晕、口唇色淡、舌质淡、面色无华、大便糖稀、脉细弱等。

2　治疗方法

观察组给予归脾汤加减治疗。丹参20g，白术15g，龙眼肉10g，茯神15g，当归15g，党参10g，黄芪20g，炒酸枣仁20g，远志6g，木香8g，炙甘草5g，夜交藤25g，大枣6枚。肝阳上亢者加生龙骨、珍珠母、熟地黄、鳖甲，肝气郁滞者加川楝子、延胡索、香附、郁金，胆怯惊悸者加琥珀粉、牡蛎、龙骨、朱砂。每天中午或睡前1h温服，每日2次，日1剂。

对照组 谷维素20mg，艾司唑仑片2mg，均每晚睡前服。

两组均治疗20天为一疗程，治疗2个疗程统计结果。

3　疗效标准

治愈 睡眠时间大于6h或恢复正常水平。显效 睡眠时间增加大于3h，睡眠质量及深度明显改观。有效症状缓解但睡眠时间增加小于等于3 h。无效 失眠加重或无明显改观。

用SPSS21.0统计学软件处理分析。计数资料用百分率表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较　例（%）

5　讨 论

失眠是一种日常生活中比较常见的睡眠障碍症，其发病机制十分复杂，精神情志的变化所导致的大脑在睡眠中产生中枢兴奋可能是其主要的发病原因［4］。西医主要通过药物抑制睡眠中枢的兴奋，治疗效果虽然较好，但是有白天困乏、成瘾并且对药物产生依赖的缺点。

归脾汤方中的黄芪、人参、炙甘草、白术补脾益气，龙眼肉、当归安神、补血养心，大枣、生姜补中健胃、化生气血，木香不仅可以醒脾开胃还能够防止补血益气药的滋腻影响脾胃功能，茯苓、远志、酸枣仁安神宁心。诸药合用，可以健脾养心、补血益气。研究显示，归脾汤不仅具备改善烦躁、失眠症状的功效，且不导致出现嗜睡、疲乏等而影响日间工作［4-6］。

归脾汤具有补脾气、补血养心及安神功效，故治疗失眠症疗效良好。

［1］ 季铁铮，余绍清.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症40例临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（32）： 3963-3964.

［2］ 中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）［J］.中华精神科杂志，2001，34（3） ：184-188.

［3］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京 中国医药科技出版社，1995：137-140.

［4］ 童东昌，杨万章，李娇，等.以归脾汤为基础方治疗心脾两虚型失眠症的系统评价［J］.光明中医，2013，28（11）： 2233-2236.

［5］ 苏露煜.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症48例临床观察［J］.甘肃中医学院学报，2010，27（4）：23-24.

［6］ 王彦青.归脾汤加减联合地西泮对心脾两虚型失眠症患者睡眠质量的影响分析［J］.中医临床研究，2014，06（10）： 31-32.

Objective To study the clinical effect of modified Guipi Decoction in the treatment of insomnia caused by insufficiency of heart and spleen. Method A total of 100 patients diagnosed with insomnia caused by insufficiency of heart and spleen were randomly and evenly divided into control group and observation group. The control group were treated with oryzanol and estazolam while the observation group were treated with modified Guipi Decoction. The therapeutic effect of the two groups were compared. Result The total effective rate of the control group was 74% while thatof the observation group was 92%，which was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Modified Guipi Decoction has favorable clinical effect in the treatment of insomnia caused by insufficiency of heart and spleen.

Insomnia；Guipi Decoction；Control treatment and observation

R256.239.71

B

1004-2814（2016）01-0004-02

2015-09-16