膀胱过度活动症评分量表在TUVP术后效果评价中的应用

刘丽，李悦临

（河南应用技术职业学院，河南郑州450042）

膀胱过度活动症评分量表在TUVP术后效果评价中的应用

刘丽，李悦临

（河南应用技术职业学院，河南郑州450042）

目的探讨膀胱过度活动症（OAB）评分（OABSS）量表在经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）术后效果评价中的应用。方法选取2014年9～11月33例具有明显手术指征的行TUVP术的前列腺增生（BPH）患者作为研究对象，通过OABSS量表及生活质量（QOL）评分量表对患者进行术前评分及术后3个月电话回访，对比分析TUVP手术前后OABSS及QOL评分情况，探讨TUVP对患者OAB及QOL的影响。结果TUVP手术前后OABSS总评分（白天排尿次数、夜尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数4个方面总和）、OABSS量表中各项评分及QOL评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论TUVP术后患者OAB及QOL明显改善，而OABSS量表作为测评患者OAB症状群新的测评方法有效、简单可行，值得在临床上推广应用。

经尿道前列腺切除术/外科手术；膀胱，过度活动性；生活质量

膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）是一种以尿急症为特征、常伴尿频和夜尿，可伴或不伴急迫性尿失禁的综合征［1］。有研究表明，前列腺术后仍有30%～40%的患者存在不同程度的OAB症状［2］。而OAB的诊断主要是依赖于患者的主观感受，其诊断和评价中的重要工具是运用患者报告结果（PRO），但常用工具如国际前列腺症状评分（IPSS）主要是评价OAB对日常生活质量的影响及困扰，并未直观地评价OAB症状。Homma等［3］提出一种新的症状PRO：膀胱过度活动症症状评分（OABSS）量表。本研究将OABSS量表及生活质量（QOL）评分表应用于经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）术前评估及术后3个月电话回访，了解TUVP手术前后OABSS及QOL评分情况，评价TUVP对前列腺增生（BPH）患者OAB及其QOL的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年9～11月40例行TUVP患者，排除2例术后常规组织活检前列腺癌患者及5例出院后失去联系患者，实际纳入研究对象为33例，年龄58～89岁，平均（71.2±2.3）岁。

1.2方法

1.2.1评价方法33例TUVP手术患者术前均使用OABSS量表及QOL评分表进行测评，术后3个月对患者以电话回访的形式测评其OABSS及QOL评分。

1.2.2评估工具

1.2.2.1OABSSOABSS是一种有效的自我评估问卷，应用单一的症状评分、根据OAB症候群的症状设置4道问题，患者可根据自身症状回答问题。OABSS具有高度敏感性，将所有OAB症候群量化成独立分数［4］，能够综合评价患者的所有症状，可以在评估症候群及其变化时有更高的敏感性。其中OABSS测评分值越高，OAB情况越严重。根据总得分对患者进行严重程度分级：≤5分为轻度，＞5～12分为中度，≥12分为重度。

1.2.2.2QOL评分表QOL评分（0～6分）是了解患者对其目前下尿路症状的主观感受，主要是关心BPH患者受下尿路症状困扰的程度及是否能够忍受，又称困扰评分。对生活中伴排尿路症状的QOL评分分为：高兴0分，满意1分，大致满意2分，还可以3分，不太满意4分，苦恼5分，很糟6分。

1.2.3调查方法施测人员由3名护理研究者组成，施测前对施测人员进行统一培训，使每位施测人员了解此次研究的目的和意义，掌握填写方法及调查技巧，术前患者依据自身症状的严重程度进行评分，术后电话回访均由课题组培训成员询问患者并代为评分。

1.3统计学处理应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验或t′检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1TUVP手术前后OABSS及QOL总评分比较TUVP术后OABSS及QOL总评分低于术前，差异均有统计学意义（P＜0.001）。见表1。

表1　TUVP手术前后OABSS及QOL总评分比较（±s，分）

表1　TUVP手术前后OABSS及QOL总评分比较（±s，分）

注：-表示无此项。

时间术前术后n OABSSQOL 4.565±0.728 1.500±0.740 14.002＜0.01 33 33 t P --8.087±2.193 4.609±2.776 4.716＜0.01

2.2TUVP手术前后OABSS各项指标比较术后白天排尿次数、夜尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数评分均低于术前，差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）。见表2。

表2　TUVP手术前后OABSS各项指标比较（±s，分）

表2　TUVP手术前后OABSS各项指标比较（±s，分）

注：-表示无此项。

时间n 白天排尿次数夜尿次数尿急次数急迫性尿失禁次数术前术后t′P 33 33 --0.696±0.559 0.227±0.429 3.162＜0.01 3.000±0.000 2.696±0.470 3.102＜0.01 3.125±1.454 1.217±1.757 4.046＜0.01 1.136±0.941 0.500±1.058 2.108＜0.05

3　讨论

中华医学会泌尿外科学分会尿控学组制订的《OAB临床诊治指南》将OAB定义为一种以尿急症状为主要特征的症候群，常伴尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁。日本排尿功能学会编写的《OAB诊疗指南》中已将OABSS作为推荐的诊断工具［5］，是一个评价OAB症状严重程度的最简单可行、最有效的量表。许多国外临床研究均采用此量表进行症状评价［3］。目前国内尚无统一的OAB量表，许克新等［6］、杨尚淇等［7］均认为在临床实践中，OABSS凭其可靠性及简易性成为了解OAB症候群及患者疗效变化情况的一种快捷、有效的评价工具。目前已成为临床泌尿外科广泛应用的评价工具之一［8-10］。

电话回访不仅是医院服务功能的延伸，还是医院以人为本和以患者为中心的人性化优良服务的体现。利用现代的通讯工具将护理延伸到患者家庭，也可较为真实地了解患者术后情况，增进医患感情，减少不必要的医疗纠纷。

将OABSS量表应用于TUVP术前评估及术后电话回访，可以直接、客观地观察患者术后改善情况，使医护人员能更容易地从中获取信息，用于判断患者OAB的严重程度。本研究通过收集某三级甲等医院具有明显TUVP手术指征的患者，测评患者手术前后的OABSS及QOL评分情况并进行对比分析，结果显示，与术前比较，TUVP术后患者的OAB症候群得到改善，QOL提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

TUVP已成为世界范围内治疗BPH的主要方法，优点为出血少、手术时间短、恢复快，并具有良好的安全性和有效性。本研究通过对OABSS及QOL评分的对比分析，说明TUVP能够明显改善患者OAB症候群及提高患者的QOL。TUVP作为BPH患者手术治疗的“金标准”，值得临床广泛应用。

［1］Abrams P，Cardozo L，Fall M，et al.The standardisation of terminology of lower urinary tract function：report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society［J］.Neurourol Urodyn，2002，21（2）：167-178.

［2］张帆，廖利民.前列腺增生合并膀胱过度活动症患者生活质量评估的进展［J］.中华泌尿外科杂志，2011，32（7）：500-502.

［3］Homma Y，Yoshida M，Seki N，et al.Symptom assessment tool for overactive bladder syndrome--overactive bladder symptom score［J］.Urology，2006，68（2）：318-323.

［4］Coyne KS，Matza LS，Thompson CL，et al.Determining the importance of change in the overactive bladder questionnaire［J］.J Urol，2006，176（2）：627-632.

［5］Homma Y.Diagnosis of overactive bladder［J］.Japan J Clin Urol，2007，61（8）：591-595.

［6］许克新，汪磊，王晓峰，等.膀胱过度活动症症状评分表对中国OAB患者结果估的重复信度及与其他症状评分工具间相关性的研究［J］.中华泌尿外科杂志，2010，31（11）：727-731.

［7］杨尚淇，来永庆，陈月英，等.膀肌过度活动症症状评分表评估膀肌过度活动症的临床研究［J/CD］.中华临床医师杂志：电子版，2012，6（16）：4675-4678.

［8］钟欢，谢立平，郑祥毅，等.经皮胫神经电刺激治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察［J］.中华泌尿外科杂志，2014，35（9）：695-699.

［9］徐土珍，孙秋华，黄啸，等.盆底肌训练对女性膀胱过度活动症患者症状及生活质量的影响研究［J］.中华泌尿外科杂志，2014，35（8）：591-595.［10］沈百欣，卫中庆，丁留成，等.索利那新联合坦索罗辛治疗男性帕金森病患者下尿路症状的疗效观察［J］.中华泌尿外科杂志，2015，36（1）：63-65.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.19.029

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1009-5519（2016）19-3021-02

（2016-06-10）