慢性萎缩性胃炎的护理干预

唐翠红，刘雨，谢雪锋

（中山大学孙逸仙纪念医院：1.消化内科；2.中心注射室，广东广州510120）

慢性萎缩性胃炎的护理干预

唐翠红1，刘雨1，谢雪锋2

（中山大学孙逸仙纪念医院：1.消化内科；2.中心注射室，广东广州510120）

目的对慢性萎缩性胃炎的护理干预措施及临床效果予以探讨。方法将该院2015年3月至2016年3月收治的84例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，根据入院时间随机分为观察组和对照组，各42例。两组入院后均给予积极对症治疗，对照组实施常规专科护理，观察组实施全面护理干预，对护理后两组临床效果和护理满意度进行比较分析。结果观察组临床总有效率为95.2%（40/42），对照组为81.0%（34/42），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为97.6%（41/42），显著高于对照组（88.1%，37/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗慢性萎缩性胃炎患者中，实施全面护理干预，可有效提高临床效果，促进患者康复，并可提升护理满意度，因此具有重要的临床意义。

慢性病；胃炎，萎缩性；干预性研究

慢性萎缩性胃炎是临床上较为常见的一种慢性消化系统病症，是不同疾病导致的胃黏膜病变，属于退行性病变、病程较长、治愈难度大，且易反复［1］。目前，临床上还无特效疗法，但实践表明，对患者实施系统、针对性的护理干预有助于改善临床病症，促进康复［2］。为深入掌握该病的临床护理干预措施，作者对本院接治的84例慢性萎缩性胃炎患者的临床护理情况进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2015年3月至2016年3月本院收治的84例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，均通过临床症状、胃镜及组织检查确诊，符合慢性萎缩性胃炎诊断标准［3］。临床表现主要是食欲缺乏、上腹部隐痛、乏力等。所有患者均无心、肝、肾功能性病变及心血管、神经系统等方面的病变，所有患者均知情并同意。根据入院时间将其随机分为观察组和对照组，各42例。其中，观察组患者中男27例，女15例；年龄26～73岁，平均（51.4±4.2）岁；病程5个月至11年，平均（5.3±2.2）年。对照组患者中男28例，女14例；年龄25～74岁，平均（52.1±3.7）岁；病程4个月至12年，平均（5.4±2.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法两组患者入院后均进行对症治疗，包括应用抗幽门螺旋菌感染用药、抑酸、缓解消化不良等治疗，对照组实施常规专科护理，主要是用药指导、病情监测、饮食指导等方面。观察组则实施全面护理干预，具体包括以下内容。

1.2.1.1健康宣教护理人员在患者入院当天需要了解其年龄、文化水平、病情等，采取针对性方式开展健康知识宣传和教育，比如：专题讲座、视频播放、图片讲解等方式，以此向患者详细讲解疾病相关知识，包括发病机制、临床表现、防治方法及注意事项，让患者更为系统、正确认识自身病症。特别是要让患者知道慢性萎缩性胃炎是癌变前的一种病症，同时讲解幽门螺杆菌的传播路径、感染情况，强化患者认识，提升其临床重视度和依从性。嘱患者做好个人饮食卫生，建立健康的生活方式。

1.2.1.2心理护理因慢性萎缩性胃炎的疗程较长，易反复，会使得患者出现不同程度的焦虑、抑郁、不安等不良情绪，这些都会加重病情，影响到临床效果。所以，护理人员应根据患者的心理状态，给予针对性心理疏导，用真诚、和善的态度与患者沟通，采取支持、鼓励、解释等干预方式，取得患者信任，明确告知患者不良心理会加重病情，不利于康复，指导患者掌握情绪的自我调控方法，协助患者建立治疗信心。同时，可向患者讲解成功案例，采取暗示方式引导患者观念转向积极、正确方面，如遵医嘱用药效果的按时。此外，还需指导患者家属参与到此项护理中，让他们给予患者更多的关爱、照顾，为患者营造和谐、有爱的情感氛围，让患者心情愉悦，强化患者的临床依从性，更好地配合治疗和护理。

1.2.1.3饮食指导不规律饮食是引起慢性萎缩性胃炎的一个主要因素。因此，在治疗过程中，护理人员需要在掌握患者病情基础上，结合患者口味制订科学的、个体化的饮食谱，嘱患者多食用营养丰富、蛋白质含量高、清淡易消化的食物，并要做到有规律饮食，定时定量用餐，且在用餐过程中应保持良好情绪，做到细嚼慢咽，可少食多餐，不挑食、不偏食，要做到均衡饮食，养成健康、规律的饮食方式。在胃酸分泌较多时，可嘱患者饮豆浆、吃馒头等，达到中和胃酸的效果；在胃酸分泌较少时，可食浓缩肉汤、酸味水果，增加胃液分泌，促进消化；另外，要严格叮嘱患者禁食辛辣、油腻、生冷生硬等食物，要戒烟酒，不饮用碳酸饮食。

1.2.1.4用药指导护理人员需要指导患者严遵医嘱用药，特别是非甾体药物、抗凝素、霉菌素等药物，这些对胃肠道有一定的刺激作用。要向患者详细说明所用药物的名称、药理机制、药效、用法用量及可能存在的不良反应。通常抗幽门螺杆菌治疗的周期一般在7～14 d，所以要嘱患者按时按量用药。另外，有些中成药剂对胃肠道也有一定的刺激影响，也需要指导患者正确服用，确保用药的安全性和有效性。

1.2.1.5生活护理在病情好转后，应指导患者进行适量的有氧运动，比如散步、打太极拳等。但要注意运动时间，最好在早晨、傍晚进行，每次25～30 min，运动到身体有热感为宜。此外，要为患者营造良好治疗环境，保持病房的通风、敞亮，调控适宜的湿度；空调温度适宜，避免感冒。定期打扫、清洁病房，并进行消毒，嘱患者做好个人保暖工作。

1.2.2疗效评价在治疗及护理后2～3个月，进行胃镜、病理检查，以此掌握临床效果。具体分为：（1）治愈，临床症状、体征均消失，胃镜、病理组织检查不存在萎缩性变化；（2）有效，临床症状、体征有显著改善，各项检查结果显示萎缩性有好转；（3）无效，临床症状、体征无明显改善，各项检查均未好转，甚至加重。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。同时，在出院时通过问卷方式掌握患者的护理满意度，分为很满意、满意、不满意。

1.3统计学处理应用SPSS18.5统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2　结果

2.1两组患者临床护理效果比较在护理后，观察组临床总有效率为95.2%，对照组为81.0%，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝3.224，P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床护理效果比较［n（%）］

2.2两组患者临床护理满意度比较通过问卷调查，观察组护理满意度为97.6%，高于对照组的88.1%，差异有统计学意义（χ2＝1.056，P＜0.05），见表2。

表2　两组临床护理满意度比较［n（%）］

3　讨论

随着社会经济的不断发展，人们的生活水平得到大幅提升，同时生活节奏也日益加快，饮食结构及方式有了很大变化，临床上慢性胃炎发生率呈上升趋势［4-5］。该类病症发病较为缓慢、病程较长，易复发，彻底性治愈有难度，同时由于患者营养、心理等状态控制病情发展有重要影响。而慢性萎缩性胃炎就是一种常见的消化系统疾病，难以治愈，已被WHO视为胃癌前病变，以中老年为主要发病群［6］。临床研究表明，该病的发生除社会因素外，主要与不良饮食、吸烟饮酒、幽门螺旋杆菌感染等存在密切关系［7-8］。对于该病的诊断，主要是采取胃镜联合病理检查，尤以病理检查为主。在临床上有主动疗法进行对症治疗，但疗效不一，尚无特效药物。而临床上单单仅靠药物治疗绝非奏效，还需进行科学、全面的护理干预。

近年来，临床护理理念和方法均有良好发展，基于患者为中心的全面护理在临床上广泛开展，取得了良好成效［9］。基于慢性萎缩性的临床特点，本研究中观察组患者在临床对症治疗基础上实施全面护理，首要任务是要让患者正确认识自身病症，以便于其认识到临床护理干预的重要性，因此，需要护理人员根据患者实际情况进行针对性的健康宣教。在此基础上，强化心理护理干预，转变患者的不良心理，让其更好地参与到临床治疗和护理中。然后，制定个体化的饮食谱，保证患者科学、健康饮食；同时，加强用药指导，确保患者安全有效用药，并要指导患者进行适当运动，以改善体质，增强机体免疫力。观察组临床总有效、护理满意度均要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与国内相关报道结果基本一致［10］。

综上所述，对于慢性萎缩性胃炎，在治疗过程中实施针对性、全面的护理干预，可有效提高临床效果，提高护理满意度，值得临床推广应用。

［1］刘科丰.护理干预对慢性萎缩性胃炎治疗的影响［J］.当代护士：综合版，2012，7（7）：42-43.

［2］黄慧灵.护理干预对慢性萎缩性胃炎临床疗效的影响［J］.中外医疗，2012，31（29）：165-166.

［3］田寿仙.人性化护理干预在90例慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果分析［J］.中外医疗，2015，34（1）：140-142.

［4］张晓菊，曾霞.护理干预对慢性萎缩性胃炎患者疗效及心理状态的影响［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（10）：1130-1132.

［5］于泳.浅谈对慢性萎缩性胃炎患者进行全面护理干预的效果［J］.当代医药论丛，2015，5（5）：121-122.

［6］史红霞.对慢性萎缩性胃炎患者进行全面护理干预的临床效果［J］.中外医疗，2015，34（27）：126-128.

［7］吴丽莉.护理干预在慢性萎缩性胃炎患者中的临床应用价值［J］.中国当代医药，2013，20（31）：117-118.

［8］沈亚菊.慢性萎缩性胃炎患者的临床护理干预效果分析［J］.中国医药指南，2014，12（11）：332-333.

［9］王淑湘.谈护理干预对慢性萎缩性胃炎治疗的积极作用［J］.航空航天医学杂志，2013，24（10）：1253-1254.

［10］赵瑾华，王惠云.护理干预对慢性萎缩性胃炎患者疗效及心理状态的影响［J］.深圳中西医结合杂志，2016，26（3）：167-168.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.19.049

B

1009-5519（2016）19-3059-02

（2016-06-21）