小儿肺咳颗粒用于小儿风热咳嗽恢复期38例

欧有平

（江西省遂川县妇幼保健院儿科，江西吉安343900）

小儿肺咳颗粒用于小儿风热咳嗽恢复期38例

欧有平

（江西省遂川县妇幼保健院儿科，江西吉安343900）

目的探讨小儿肺咳颗粒在小儿风热咳嗽恢复期的临床应用价值。方法选取医院儿科2014年8月至2015年8月收治的小儿风热咳嗽患儿76例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各38例。两组患儿均给予常规西药治疗，观察组患儿在此基础上加用小儿肺咳颗粒治疗，观察并比较两组患儿的临床疗效、临床主要症状与体征消失时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92.11%，显著高于对照组的73.68%（P＜0.05）；观察组患儿的咳嗽、咳痰、肺部罗音消失时间依次为（4.45±1.10）d、（4.73±1.24）d、（4.49±1.27）d，均较对照组显著缩短（P＜0.01）；两组患儿的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小儿肺咳颗粒联合常规西药可显著提高小儿风热咳嗽患儿临床疗效，缩短恢复期临床症状消失时间，安全可靠，应用价值高。

小儿肺咳颗粒；小儿风热咳嗽；恢复期

小儿风热咳嗽患儿临床一般表现为痰多、发热、咳嗽、呼吸困难，肺部听诊可闻及固定中细湿罗音等。该病恢复期是指患儿经抗菌药物抗感染、对症治疗后病情稳定，体温正常且平稳，全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善，病情恢复直至痊愈的这段时期［1-2］。这段时间如治疗不当或不及时，将大幅增加遗留咳嗽、呼吸障碍、影响发育等不良事件风险，严重者甚至导致高热、呼吸衰竭、心力衰竭等危重症发生，对患儿身体健康、身心发育造成严重影响［3］。其临床通常诊断为小儿急性支气管炎，西医治疗以止咳为主，但疗效不理想，故常以中西药结合为主要治疗方案［4］。我院在常规西药治疗基础上加用小儿肺咳颗粒干预小儿风热咳嗽恢复期，临床效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：均符合国家中医药管理局发布的小儿风热咳嗽的诊断标准［5］，中医诊断为风热咳嗽，表现为咳嗽不爽或无力，痰黄而稠、不易咳出，咽红肿痛，四肢欠温，伴明显风热外感症状，如发热、神疲乏力、鼻塞、流浊涕、气短、微汗，舌质红、苔薄白或偏淡，脉浮数、细、无力或指纹浮紫；临床有咳嗽、咳痰、肺部罗音等症状。

病例选择与分组：选取我院儿科2014年8月至2015年8月收治的小儿风热咳嗽患儿76例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各38例。观察组中，男23例，女15例；年龄5～11岁，平均（8.24±2.33）岁；病程1～6 d，平均（3.21±2.06）d。对照组中，男20例，女18例；年龄5～11岁，平均（7.79±2.04）岁；病程1～7 d，平均（3.39±2.27）d。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患儿均口服克洛己新干混悬剂（江苏正大清江制药有限公司，国药准字H20051142，规格为每袋含头孢克洛250 mg与盐酸溴己新8 mg）30 mg/kg，1次/日；口服羧甲淀粉钠溶液（广西南宁百会药业集团有限公司，国药准字H45020648，规格为每瓶100 mL∶22.5 g），每次3 mL，每日1次。观察组患儿加服小儿肺咳颗粒（天圣制药集团股份有限公司，国药准字Z20027416，规格为每袋6 g），1岁内，每次1/3袋，1日3次；1～4岁，生次1/2袋，1日3次；5～8岁，每次1袋，1日3次。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察两组患儿临床主要症状与体征，包括咳嗽、咳痰、肺部罗音消失时间及不良反应发生情况。临床疗效评价参考《中医病证诊断疗效标准》［6］，痊愈：咳嗽消失，肺部听诊干、湿性罗音消失，体温降至正常；好转：咳嗽缓解，体温正常，呼吸音清晰，痰量减少；无效：症状及体征未见改善或加重。总有效=痊愈+好转。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件分析。计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效

观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患儿临床疗效比较［例（%），n=38］

2.2临床主要症状与体征消失时间

观察组患儿咳嗽、咳痰、肺部罗音消失时间均显著短于对照组（P＜0.01），详见表2。

表2　两组患儿临床主要症状与体征消失时间比较（±s，d，n=38）

表2　两组患儿临床主要症状与体征消失时间比较（±s，d，n=38）

组别观察组对照组t值P值咳嗽4 . 4 5 ± 1 . 1 0 6 . 1 4 ± 1 . 2 1 6 . 3 7 0 . 0 0 0咳痰4 . 7 3 ± 1 . 2 4 6 . 2 0 ± 1 . 3 6 4 . 9 3 0 . 0 0 0肺部罗音4 . 4 9 ± 1 . 2 7 6 . 1 9 ± 2 . 0 0 4 . 4 2 0 . 0 0 0

2.3不良反应

观察组出现2例恶心，对照组出现1例腹泻、1例呕吐、1例恶心，两组患儿血、尿常规及肝、肾功能检查结果均无异常变化，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.21，P＞0.05）。

3　讨论

咳嗽是小儿常见的肺系疾病，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，多由病毒、细菌或二者合并感染引起［7］。由于小儿肌肤柔弱，寒热不知自调，易外感风邪，中医证型包括风热证、风寒证、痰热证、痰湿证［8］，可发展为急性支气管炎，四季均可起病，冬、春季患病概率大，一般由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起。中医学将本病分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，认为在小儿恢复期变化迅速，痰热内壅。《素问·咳论篇第三十八》中“皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也”的记载与《景岳全书集要·明集·咳嗽》中“盖皮毛为肺之合，而凡外邪袭之，则必先入于肺”的描述皆表明，小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理不密，卫外未固，或气不化津，心肝火旺，痰易滋生，肺失清肃，痰热相结，形成痰热咳嗽；或感邪后易入里化热，邪热稽留，寒易化热，形成风热咳嗽；故痰热、风热咳嗽为小儿外感咳嗽常见证候［9-11］。临床除采用现代医学的抗感染与对症治疗如降温、化痰等临床干预外，还应重视祖国医学讲究的疏散风热、清热解毒、宣降肺气等方法。

小儿肺咳颗粒可止咳平喘、宣肺止咳、健脾益肺、清热解毒，主要用于治疗伴痰热内壅引起的痰多咳嗽、气短、喘促、纳呆食少、舌红苔厚等症状的小儿风热咳嗽和小儿急性支气管炎［12］。其由人参、沙参、茯苓、白术、黄芪、陈皮、甘草等22味中药组方，方中茯苓、黄芪、陈皮辛凉清解，宣肺止咳，疏散风热、清利咽喉，清透肺热、养阴生津；胆南星清热化痰［13］；鸡内金健脾补胃；桔梗、杏仁消炎镇痛；白术宣降止咳；甘草清热解毒；诸药合用，调和药性，疏散风热，祛痰止咳，可使上焦风热得以清解，肺气得以宣降，促使表证解而咳嗽止［14-15］。

克洛己新干混悬剂主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道感染伴随的咳嗽、黏稠痰液症状；羧甲淀粉钠溶液主治小儿反复呼吸道感染及由此诱发的咳嗽、支气管哮喘等。两者虽均为临床治疗小儿风热咳嗽症状的常用药物，但往往治标不治本，存在一定局限性。

本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，表明在小儿风热咳嗽恢复期使用小儿肺咳颗粒干预可显著提高临床疗效；观察组患儿咳嗽、咳痰、肺部罗音消失时间均较对照组显著缩短，揭示小儿肺咳颗粒用于小儿风热咳嗽恢复期可明显促进患儿临床症状的改善，加快患儿康复进程。同时，两组患儿不良反应均极轻微，血、尿常规与肝、肾功能检查均无异常，表明小儿肺咳颗粒联合西药治疗不会增加不良反应，临床安全性高。但本研究纳入病例样本量较少，相关研究有待进一步论证。

综上所述，小儿肺咳颗粒可显著提高小儿风热咳嗽临床疗效，有效缩短患儿恢复期咳嗽、咳痰、肺部罗音等症状及体征消失时间，促进患儿尽快康复，安全性好，值得推广。

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Application Value of Child Lung Cough Granules in Treating Convalescence of Children with Wind-Heat Cough

Ou Youping
（Department of Pediatrics，Suichuan County Maternal and Child Health Care Hospital，Ji′an，Jiangxi，China 343900）

ObjectiveTo explore the application value of Child Lung Cough Granules in convalescence of children with wind-heat cough.M ethods76 cases of children with wind-heat cough from August 2014 to August 2015 were selected and randomized into the observation group and the control group，38 cases in each group.Both groups were treated with routine western medicine.The observation group was additionally treated with Child Lung Cough Granules.The clinical efficacy，main clinical symptoms，extinction time of signs and the incidence of adverse reactions were observed and compared between the two groups.ResultsThe total effective rate in the observation group was 92.11%，which was significantly higher than 73.68%in the control group（P＜0.05）；the extinction time of clinical cough，expectoration and pulmonary rales in the observation group were（4.45±1.10）d，（4.73±1.24）d，（4.49±1.27）d，which were obviously shortened than the control group（P＜0.01）；there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P＞0.05）.ConclusionThe combined application of Child Lung Cough Granules and routine western medicine can significantly improve the clinical curative effect in children with wind-heat cough and shorten the extinction time of clinical symptoms in convalescence，safety and reliable.The application value is high.

Child Lung Cough Granules；children with wind-heat cough；convalescence

R285．6；R286

A

1006－4931（2016）16－0088－03

欧有平（1974-），男，大学本科，副主任医师，主要从事儿童疾病治疗工作，（电子信箱）3127037021@qq.com。

（2016－03－20）