白内障患者围术期的综合护理干预效果

张盼琳 赵红梅

【摘要】目的：观察白内障患者围手术期的综合护理的干预效果。方法：随机抽取白内障患者83例，按照随机双盲法原则将其分成对照组41例和实验组42例。术后予以对照组常规护理，予以实验组综合护理干预，对比观察两组SAS（焦虑自评量表评分）、SDS（抑郁自评量表评分）、住院时间以及术后并发症情况及满意度调查。结果：实验组术后SAS、SDS评分改善情况明显由于对照组，且术后住院时间较对照组短，并发症较对照组少，患者满意度也较对照组高，差异均有统计学意义（P<005）。结论：综合护理用于白内障患者围手术期护理，具有显著的效果，能缩短住院时间，患者满意度较高，值得推广。

【关键词】白内障；围手术期；综合护理；干预效果

【中图分类号】R47377【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）18-0056-03

白内障是目前临床中常见的致盲性眼科疾病，常见于老年人，其发病率随着人们生活习惯的恶性改变而增加。目前临床对于本病治疗最为有效的方法是手术治疗，白内障超声乳化吸除术联合人工晶体移植术是目前最为常用的治疗方法[1]。虽然手术可有效促进患者视力的恢复，但有一定的创伤性，并且术后还可能发生并发症，大多数患者不可避免地会出现焦虑、抑郁负面情绪，所以，除手术治疗外，护理干预对白内障手术患者术后恢复也至关重要[2]。笔者对42例白内障围手术期患者采用综合护理干预，具体结果报告如下。

1资料与方法

11一般资料随机抽取本院2014年6月至2016年1月收治入院的白内障患者83例，按照随机双盲法原则将其分成对照组41例和实验组42例。实验组：男19例，女23例，年龄57～83岁，平均（7236±513）岁，病程在7个月至8年，平均（364±190）年，单眼患病31例，双眼患病11例，基础疾病：糖尿病12例，高血压19例，高脂血症11例；对照组：男17例，女24例，年龄56～81岁，平均（7135±504）岁，病程在9个月至10年，平均（404±201）年，单眼患病29例，双眼患病12例，基础疾病：糖尿病13例，高血压15例，高脂血症13例。两组上述资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法对照组：围手术期常规护理，做好术前准备，进行手术知识宣教工作，指导患者眼球转动训练，手术过程中配合手术医师完成手术操作，术后告知患者注意事项，密切监测各项生命体征，合理膳食，控制基础疾病，术后并发症予以及时处理。实验组：①术前护理：术前2d由责任护理人员对患者进行心理-行为训练。指导患者进行腹式呼吸。患者取半坐位，左手置入腹部，右手置入胸前，用力吸气，左手感受腹部向上抬，到达最高点后屏气3s，然后缓慢呼气，呼、吸时间比控制在1∶[KG-*3/5]1，每次重复训练10min，每分钟4次，早晚各1次。根据患者情绪的变化，并根据其个人喜好选择合适的音乐帮助患者放松心情。②术中护理：在手术操作的过程中，手术室护士应时刻关注患者的表情变化及其四肢状况，同时予以鼓励患者，可适当按摩其指关节，让患者感受到备受关注和尊重。③术后护理：术后指导患者养成健康、合理的作息时间及饮食习惯，选择合适的卧床体位，并指导患者采用正确的咳嗽及打喷嚏方式。对疼痛的患者可进行全身肌肉放松训练，转移患者注意力。术后指导患者药物治疗，每日滴眼，可遵照医嘱予以患者消炎、止痛以及预防性抗感染治疗。④出院指导：患者出院前，确定术眼情况无异常后方可办理出院，嘱患者多食富含蛋白、维生素且易消化的食物，手术后3个月内避免重体力活动以及低头的动作。

13观察指标主要观察住院时间、术后SAS、SDS评分情况，以及术后并发症情况和患者满意度。SAS：共有20个项目，并采用4级评分，将所有项目得分相加，即粗分，然后125×粗分，取整数即为标准分，得分与焦虑的症状呈正向相关；SDS：总共20题，计分的方式与焦虑评分一致，抑郁指数=粗分/80，标准分为125×粗分，抑郁指数在005以下即为无抑郁，轻度抑郁在050～059，重度抑郁在060～069，重度抑郁在070及以上[3]。满意度则采用本院自制的护理满意度调查表展开，其中包括满意、一般和不满意三个级别。

14统计学分析处理应用统计学软件SPSS 180对研究数据进行统计分析；计量资料用（x[TX-*3]±s）表示，并用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验；P<005表示差异有统计学意义。

2结果

21两组入院、术后1d SAS、SDS评分变化情况对比入院时两组患者SAS、SDS评分统计学分析差异无统计学意义（P>005）。经过不同方法护理后，均较前改善，且实验组改善情况明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

22两组住院时间比较实验组平均住院时间为（403±103）d，对照组为（769±236）d，组间差异具有统计学意义（P<005）。

23两组并发症发生情况及患者满意度调查结果对比实验组仅1例发生术后感染，发生率为238%（1/42）；对照组中出现2例感染、2例头晕、1例畏光，发生率为1220%（5/41），差异具有统计学意义（P<005）。满意度调查对比，实验组满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。详见表2。

3讨论

随着我国社会人口的逐渐老龄化，白内障的发病率也随之上升。白内障是由多种外界因素导致的晶状体蛋白质变性，进一步出现浑浊现象，随着病情的发展最终会导致患者失明[4]。针对白内障目前尚未发现有效的药物治疗方法，国内外均还处于探究阶段，对于一些早期白内障应用药物可能会延缓疾病发展，且患者视力会得到一定的恢复，但不一定是药物作用的效果，可能是由于白内障疾病本身属于慢性进展的疾病，其发展到某个阶段会暂时停止发展，并且该阶段不会对患者的视力造成威胁[5]。目前临床主要采用超声乳化吸出术联合人工晶体置入术实施治疗，且效果也得到一致认可。但可能患者由于对疾病及手术的认识不足或者存在错误的认识，导致患者存在恐惧、焦虑心理，并且手术不能够完全排除病并发症发生的可能，所以护理干预对患者也必不可少[6]。

在本次研究中，两组患者入院时SAS、SDS评分结果均较高，主要是由于疾病导致患者视力受到严重的影响，加之患者年龄较大，身体各项机能下降，导致情绪较为激动、紧张，加之手术给患者造成的心理压力。然而经过不同方法护理后，患者情况均出现改善，且实验组改善效果显著优于对照组，由此可见予以患者适当心理护理是十分必要的[7]。在手术的过程中指导患者正确的呼吸方式，不仅能够缓解患者的紧张情绪，同时还有助于手术的顺利进行[8]。综合护理干预还能有效降低术后并发症的发生，而这也是患者所希望的。护理质量直接关系到患者的满意度，而患者的满意度也是衡量一个医院发展的重要因素。

综合护理是从疾病、心理、生理、社会等方面实施护理的一种方式。本次研究显示，综合护理干预能够明显缓解白内障围手术期患者的焦虑、抑郁等不良情绪，这主要是因为综合护理干预针对患者的不良情绪实施针对性疏导，让患者缓解内心的焦虑。研究结果还显示，综合护理干预还能有效降低并发症发生率，这主要是在实施综合护理干预时，针对白内障患者进行健康知识宣教，让患者了解日常注意事项，从预防角度使术后并发症的发生率降低。综合护理干预不仅能够从疾病护理出发，同时还考虑患者内心的感受，让患者在治疗疾病的同时得到关怀，从而提高护理满意度。总之，对白内障患者围手术期实施综合护理干预能够有效改善患者的不良心理，促进术后恢复，同时还能减少术后并发症的发生，提高患者满意度，具有较高的临床价值，值得推广。

参考文献

[1]徐会欣.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术围术期护理[J].河南职工医学院学报，2014，26（1）：63-64.

[2]徐会欣.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术围术期护理[J].河南职工医学院学报，2013，25（6）：730-731.

[3]贺美玲，隆春玲，郭志华，等.小组心理干预对空巢老年人焦虑抑郁情绪的影响[J].中华护理杂志，2013，48（5）：450-452.

[4]牟娟.综合护理干预对白内障围术期患者遵医行为和术后视力的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：796-797.

[5]崔丽萍.综合护理措施预防白内障术后并发症效果观察[J].河南职工医学院学报，2013，25（4）：488-489.

[6]石永超.临床护理路径在白内障围术期护理中的应用效果[J].河南外科学杂志，2013，19（6）：121-121.

[7]蔡爱兰.小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术564例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（6）：84-85.

[8]姜慧，王凤玲.胰岛素泵在糖尿病合并白内障患者围术期中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（29）：18-20.

（编辑：程鹏飞）