针刺结合艾灸治疗周围性面瘫43例疗效观察

【摘要】目的：观察针刺配合艾灸治疗周围性面瘫的疗效。方法：选取85例周围性面瘫患者随机分为两组。对照组42例采取针刺治疗，观察组43例在此基础上联合艾灸治疗，观察两组的临床疗效。结果：对照组总有效率为857%，低于观察组的977%，差异有统计学意义（P<005）。结论：采用针刺联合艾灸治疗周围性面瘫患者，疗效较好，值得临床推广。

【关键词】周围性面瘫；针刺；艾灸

【中图分类号】R245【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）18-0065-01

周围性面瘫是指患者面部表情肌功能障碍，表现为一侧面部表情肌瘫痪，动作丧失。中医也称“口僻”。临床常采用针刺单独治疗周围性面瘫，效果尚可。笔者采用针刺配合艾灸治疗周围性面瘫患者取得较好临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选择我院2012年11月至2014年12月收治的85例周围性面瘫患者，排除中枢性面瘫患者、外伤性面瘫患者、疱疹型面瘫患者以及风热症面瘫，排除妊娠期、哺乳期妇女及合并严重精神疾病或原发疾病患者，剔除符合标准但未实施治疗或不依从试验方案规定的患者。将其随机分为两组，其中对照组42例，男24例，女18例，年龄17～61岁，平均年龄（387±126）岁；左侧面瘫22例，右侧面瘫20例，病程1～5d；观察组43例，男23例，女20例，年龄16～64岁，平均年龄（379±132）岁，左侧面瘫22例，右侧面瘫21例，病程1～5d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法两组均采用常规康复治疗，口服他巴唑（北京市燕京药业有限公司），30g/d，肌注维生素B12（山西利丰华瑞制药有限责任公司），50μg/次，1次/d；维生素B1（山西云鹏制药有限公司），50mg/次，1次/d。同时减少室外活动，避免吹冷风及冷水洗脸。对照组采用针刺治疗，使用“华佗牌”针灸针（苏州医疗用品有限公司，规格030mm×25mm），在主穴阳白平刺10mm，地仓向颊车方向斜刺15～25mm、攒竹向鱼腰平刺10mm、四白微向下斜刺10～15mm，下关直刺10～15mm、迎香向内上方斜刺或平刺10mm，留针30min，每日1次，连续2周为1个疗程。观察组在对照组基础上联合艾灸治疗，在针刺后，同样穴位进行艾灸，使用药用艾条（“五年陈艾”，南阳百草堂天然艾草制品有限公司，规格18mm×20cm），点燃一端，在患侧翳风穴20～30mm处行温和灸，热度以患者适宜感觉为准，以翳风穴皮肤微烫、红润、充血为度。每次不少于10min，以患者实际耐受程度为宜，每日1次，连续2周为1个疗程。

13诊断标准[1]突然发病，多为起床时发现面部松弛、麻木，无法皱眉、露齿、鼓颊等。口角向健侧歪斜，鼻唇沟平坦，无额纹，露眼流泪。部分患者伴有耳后、耳下及面部疼痛，患侧舌前2/3味觉降低或消失。瞬目反射、口轮匝肌反射、眼轮匝肌反射及角膜反射减退。

14疗效判定[2]痊愈：患者面部体征完全消失，面部神经支配区域的面部表情活动正常，两侧对称；显效：患者面部体征大部分消失，面部神经支配区域的面部表情活动基本恢复正常；有效：患者面部体征有改善，但患侧面部表情活动不自然，双侧面部表情仍存在不对称的情况；无效：患者症状无改善甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

15统计学方法采用SPSS 140统计学软件进行分析，计量资料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

观察组总有效率为977%，明显高于对照组的857%，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

3讨论

面神经麻痹是临床常见病，发病率高，易诊断，但发病原因不明，中医临床上常认为是由于患者受风寒侵袭，加之患者气虚，从而导致气血凝滞，面部经络受阻，引起周围性面瘫[3]。其临床表现主要为一侧面部表情肌瘫痪，表现为动作丧失，如一侧额纹消失或变浅，眼裂变大、鼻唇沟变浅，不能完成鼓颊和吹口哨等动作，部分患者还会出现舌前2/3感觉消失、耳后疼痛等症状。该病进展快，若不能及时有效治疗，会严重影响预后，对患者生活造成极大影响。

对患者使用维生素B1和B12肌注，可以有效营养神经，促进神经的自我修复，减少外界刺激，利于稳定恢复。本次研究对两组患者采用不同的治疗方式，发现对照组总有效率为857%，说明采用针刺治疗，疗效明确，这是由于针刺可以疏通经络、刺激周围肌群，从而改善患侧血液循环，促进受损神经的恢复；观察组总有效率为977%，仅1例无效，患者恢复情况明显优于对照组，与张丹[4]的研究结果相近，说明联合艾灸治疗，可更明显地促进患者受损神经的恢复。笔者认为艾灸可以提高患者免疫力，修复面部神经损伤，从而在针刺的基础上更有效改善患侧局部血运；而且观察组中仅有1例患者无效，提示对周围性面瘫患者应尽早联合艾灸治疗，以改善患者临床症状。

综上所述，采用针刺联合艾灸治疗周围性面瘫，疗效明显且简便易行，值得临床推广。

参考文献

[1]车艳华，王艳梅.针刺配合艾灸治疗周围性面瘫41例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（06）：42.

[2]邢金云，任秀梅.温针灸治疗急性期周围面瘫的临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2014（2）：25-28.

[3]张亚楠.分期针刺加艾灸治疗周围性面瘫24例[J].湖南中医杂志，2015，31（06）：78-79.

[4]张丹.针刺配合艾灸治疗脑梗死所致中枢性面瘫疗效观察[J].中医临床研究，2015，7 （25）：96-97.

（编辑：穆丽华）