补阳还五汤对脑卒中后抑郁的影响

刘瑞利



补阳还五汤对脑卒中后抑郁的影响

刘瑞利

目的探讨补阳还五汤对脑卒中后抑郁的影响。方法选取我院脑病科住院部收治的脑卒中后抑郁患者117例，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组。两组均给予基础治疗，对照组58例采用氟哌噻吨美利曲辛片，观察组59例在对照组基础上采用补阳还五汤治疗，比较两组患者临床疗效的差异。结果观察组治疗有效率100.00%明显高于对照组的70.69%，治疗后观察组患者HAMD评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效显著，值得临床推广应用。

补阳还五汤；脑卒中后抑郁；氟哌噻吨美利曲辛

脑卒中后抑郁明显降低脑卒中患者的恢复积极性，影响神经功能的恢复程度，严重降低患者的生活质量[1]。近年来，中医药疗法在脑卒中后抑郁患者的治疗中的效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年1月—2016年1月期间住院部收治的脑卒中后抑郁患者117例，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组59例，其中男30例，女29例，年龄41～78岁，平均年龄(64.15±6.15)岁；对照组58例，其中男31例，女27例，年龄40～79岁，平均年龄(63.99±6.09)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料间的比较差异具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准：全部患者均符合脑卒中后抑郁的诊断标准[2]。排除标准：合并肝肾功能障碍、心肺功能不全与精神性疾病患者。

1.3治疗方法对照组患者采用常规改善循环、脱水降颅压、调脂、抗血小板、抗凝、营养支持、控制血糖、控制血压、控制体温、吸氧与对症支持治疗。观察组患者在对照组患者的基础上采用补阳还五汤(红花3 g，桃仁3 g，川芎3 g，地龙3 g，赤芍5 g，生当归尾6 g，黄芪12 g)治疗，水煎服， 2 次/d，治疗 21 d 为一个疗程，一疗程完成后评定临床疗效。

1.4观察指标采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分标准[3]，HAMD评分>35分评定为严重抑郁，HAMD评分>20分为中度抑郁，HAMD评分≥8分为轻度抑郁，HAMD评分<8分为无抑郁，HAMD评分越高提示抑郁程度越严重。参照《精神科评定量表手册》，治愈：HAMD评分降低≥75%；显效：HAMD评分降低≥50%；有效：HAMD评分降低≥25%；无效：HAMD评分降低<25%治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。

2　结果

2.1两组疗效比较观察组治疗有效率100.00%明显高于对照组的70.69%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组疗效比较　(例，%)

2.2两组HAMD评分比较治疗后，观察组患者HAMD评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者HAMD评分的比较　(例，

注：与治疗前比较，1)P<0.05

3　讨论

脑卒中后抑郁是指脑卒中后出现不同程度的抑郁症状，且症状持续时间>2周，主要表现为绝望、厌世、悲观、兴趣减退、情感低落与全身疲乏等症状。脑卒中后抑郁是常见的脑血管疾病之一。相关文献显示，脑卒中后1年抑郁发生率约为20%～50%[4]。脑卒中后抑郁归属中医“郁证”范畴，主要表现为神志精神异常。补阳还五汤源自清代王清任《医林改错》，是治疗脑卒中后遗症的经典名方，方中黄芪具有大补元气的药理作用，当归具有活血补血的药理作用，川芎、赤芍、红花、桃仁具有化瘀活血的药理作用，地龙具有活络通经的药理作用，诸药合用，共奏养血补气、化瘀活血的药理作用[5]。

本研究结果显示，补阳还五汤有助于显著改善脑卒中后抑郁患者的临床疗效。本方通过有效改善脑部血液循环，促进脑卒中后抑郁患者的神经功能恢复程度，最终有效改善脑卒中后抑郁患者的临床疗效。

综上所述，补阳还五汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效显著，值得临床推广应用。

[1]王小亮.补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床观察[J].光明中医，2015，30(10)：2114-2116.

[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010[S].中华神经科杂志，2010，43(2):1-8.

[3]习志辉.补阳还五汤联合神经生长因子治疗脑梗塞50例疗效观察及安全性分析[J].光明中医，2015，30(8)：1681-1682.

[4]钱俊枫,张志珺,钱方媛，等.缺血性脑卒中后抑郁与脑白质疏松关系的初步研究[J].中华神经医学杂志,2013,12(10):1043-1049.

[5]贾爱明,胡文梅,张红,等.加味补阳还五汤联合康复训练对脑卒中后急性期肩手综合征的疗效[J].广东医学,2013,34(12):1933-1935.

Effect of Buyang Huanwu Decoction on Post-stroke Depression

LIU Ruili

(Department of Encephalopathy, Puyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Puyang 457000, China)

ObjectiveTo explore the effect of Buyang Huanwu decoction on post-stroke depression. MethodsSelecting 117 cases of patients with post-stroke depression in our hospital, the patients were divided into observation group and control group by random digit table. Two groups were given basic treatment, the control group (n = 58) was also given droperidol thiadiazole melitracen tablets. The observe group (59 cases) was given Buyang Huanwu decoction on the basis of the control group. The difference on clinical curative effect was compared. ResultsThe effective rate of the observation group was 100% which was significantly higher than 70.69% of the control group. After treatment, the HAMD score of the observation group was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Buyang Huanwu decoction on post-stroke depression has significantly clinical effect, and it is worthy of clinical application.

Buyang Huanwu decoction; Post-stroke depression; Flupentixol and melitracen tablets

河南省濮阳市中医院脑病科(濮阳 457000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.20.005

1003-8914(2016)-20-2917-02

�秀兰

2016-04-11)