综合护理对急性上消化道出血患者的临床影响

盛璐璐

（皖南医学院附属弋矶山医院急诊内科，安徽 芜湖 241001）

综合护理对急性上消化道出血患者的临床影响

盛璐璐

（皖南医学院附属弋矶山医院急诊内科，安徽 芜湖 241001）

目的 探讨对急性上消化道出血患者实施综合护理的临效果。方法 随机选取2013年3月至2015年2月在我院就诊的80例急性上消化道出血患者作为研究的对象，将患者按照不同的护理方式平均分为对照组和观察组，给予对照组患者基础的护理方式，观察组患者采用综合护理模式，观察两组患者治疗的依从性和对护理的满意程度。结果 观察组患者的满意率为92.5%。对照组患者的满意率为57.5%。两组患者相比，观察组具有明显的优势，P＜0.05，差异具有统计学意义。 观察组患者的依从性为95%。对照组患者的依从性为52.5%，与对照组相比，观察组患者具有显著性的优势，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对急性上消化道出血患者实施综合护理可以有效地缓解患者病情，提高患者治疗的依从性和对护理满意程度，具有良好的临床效果，可以进行推广和使用。

急性上消化道出血；综合护理；效果

在急诊内科，急性上消化道出血是常见的上消化道疾病，该病病情危急，主要的临床症状表现为呕血和黑便，对患者循环系统造成严重的危害［1-2］。因此对患者实施及时的治疗可以有效地控制患者的出血情况，不会错失治疗的最佳时期。急性上消化道出血发病的原因多种多样，最常见的诱因为消化道溃疡，因此临床中可以采用综合护理的方式提高患者的生存质量，加快患者病情的恢复。为了进一步提高急性上消化道出血患者治疗的效果，对我院的80例患者实施综合护理方式，报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取2013年3月至2015年2月在我院就诊的80例急性上消化道出血患者作为研究的对象，将患者按照不同的护理方式平均分为对照组和观察组，给予对照组患者基础的护理方式，观察组患者采用综合护理模式。对照组中男性患者25例，女性患者15例，年龄在35～65岁，平均年龄（48.5±1.2）岁。观察组中有男性患者28例，女性患者12例，年龄在37～67岁，平均年龄（49.2±1.2）岁。所有患者入院做影像学检查，会根据患者的病状均符合内科学第8版急性上消化道出血的诊断标准［3］。纳入标准：①所有患者均符合急性上消化道出血的诊断标准。②患者没有其他意识方面的问题和沟通障碍。排除标准：患者生活不能自理；患者有严重的沟通和交流障碍等。两组患者的临床资料没有较大的差异，P＞0.05，差异没有统计学意义。

1.2方法：给予对照组患者实施基础的护理：在对患者进行紧急处理的同时给予低浓度的吸氧。开放患者的静脉通道给予患者血容量的补充，必要时使用三腔二囊进行止血。给予患者基本的用药指导。观察组患者在基础护理的前提下给予综合护理，具体方式如下：

1.2.1紧急措施：对于大量出血的患者叮嘱绝对卧床休息，将患者的下肢抬高，保障脑部的供血。保持患者呼吸顺畅，患者出现呕吐情况是将患者的头偏向一侧，防止血液吸入患者的呼吸道而发生生命危险。对大出血患者及时吸氧，氧气的浓度控制在1～2 L/min［4］。

1.2.2一般护理：对于严重呕血的患者禁食24 h，如果24 h后没有发生呕血，可以给患者进流质的容易消化的温热食物，待患者的病情稳定后，叮嘱患者避免暴饮暴食，少吃多餐，按时吃饭，禁止使用生冷刺激性的食物。呕血时及时的给患者做好口腔护理，避免患者再次呕吐，口腔护理每天进行2次，预防口腔感染。对患者进行皮肤护理。患者的循环系统比较弱，容易便血。及时的清理患者的床铺，保持患者皮肤的干净和床铺的整洁。加强对休克者的保暖措施。

1.2.3三腔二囊管压迫止血的护理：先检查插管是否出现漏气的情况，及时的更换。插管过程中注意观察患者的面部表情，注重患者的感受。插管后把气压保持在50～70 mm Hg，食管气囊的压力控制在35～45 mm Hg。密切关注引流液的颜色和量，在置管24 h后将气囊中的气体放出，防止黏膜的损坏。

1.2.4心理护理：患者大量的呕血和便血，容易造成患者的心理的焦虑和紧张，因此护理人员应当对患者进行及时的心理沟通，理解支持患者，给患者讲解疾病治疗成功的案例，增强患者治疗的信心和勇气，减轻患者的痛苦和压力。及时和患者的家属进行沟通，给予患者亲情的支持，让患者在安全可靠的环境下的接受治疗。

1.2.5健康教育：给患者以及家属讲解有关疾病的知识，让患者了解病情的发病过程和治疗、护理的措施，预防疾病的并发症，嘱咐患者及时的休息，避免患者出现同类事故，嘱咐患者定时的服药和复查。

1.3观察指标：观察两组患者治疗的依从性和对护理的满意程度

1.4评价标准：医院自制调查问卷，满分为100分，80～100分为满意；60～80分为比较满意；60分以下为不满意。患者治疗的依从性由护理人员填写，分为三个等级：非常依从、一般依从和不依从。

1.5统计学分析：采用SPSS13.0对本次的研究结果进行统一的分析和处理，用%表示计数资料，组间比较用χ2表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者满意程度相比：观察组中非常满意的有23例患者，比较满意的有14例患者，不满意的有3例患者，满意率为92.5%。对照组中非常满意的患者有14例，比较满意的患者有9例，不满意的患者有17例，满意率为57.5%。两组患者相比，观察组具有明显的优势，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者的依从性相比：观察组患者的依从性为95%。对照组患者的依从性为52.5%，两组之间存在较大的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义，具体情况见表1。

表1　两组患者依从性结果比较［n（%）］

3　讨 论

急性上消化道出血是急诊内科常见的消化道疾病，该病发病快，病情急，短时间内患者出现大量的呕血，造成低血容量休克，对患者的生命安全造成严重的威胁［5］。因此应当及时的对患者采取有效的护理方式，抓住治疗的最佳时期，及时的补充患者的血容量。急性上消化道出血由于大量的呕血和便血，患者容易产生各方面的并发症和心理方面的障碍，因此护理人员应当对患者进行全面综合的护理，减少患者的并发症。对患者进行心理辅导和疾病的健康教育，提高患者治疗的依从性和对护理的满意程度。在本次研究中对患者实施综合护理方式，患者的护理的满意程度和治疗的依从性与对照组相比具有明显的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，对急性上消化道出血患者实施综合护理可以有效地缓解患者病情，提高患者治疗的依从性和对护理满意程度，具有良好的临床效果，可以进行推广和使用。

［1］赵金芬.急性上消化道出血患者内科综合护理的临床效果观察［J］.内科，2015，10（1）：130-131.

［2］李桂桂，许晓，崔俊燕.综合护理模式在急性上消化道出血患者治疗中的应用效果观察［J］.内科，2015，10（1）：128-129.

［3］梁瓞绵.急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血危险性及其临床分级护理干预效果评估［D］.长沙：中南大学，2014.

［4］崔金玲.急性上消化道出血患者的临床护理分析［J］.中国实用医药，2014，9（32）：206-207.

［5］张芳芳.个性化循证综合护理对上消化道出血患者的临床分析［J］.医学理论与实践，2012，25（23）：2963-2964.

R473.5

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1671-8194（2016）26-0280-02