我国包虫病的流行与防治工作进展

伍卫平

（中国疾病预防控制中心上海寄生虫病预防控制所上海200025）

我国包虫病的流行与防治工作进展

伍卫平

（中国疾病预防控制中心上海寄生虫病预防控制所上海200025）

包虫病是一种严重危害我国广大农牧区人民身体健康和畜牧业生产发展的人畜共患寄生虫病，2004年国家建立了传染病网络直报系统后，各地陆续开始报告包虫病病例。本文通过对今年包虫病报告数据进行分析，阐明包虫病的疫情状况和流行病学特征，为进一步探讨制定或修订包虫病的防治策略和措施提供依据。

1　我国流行情况

1.1分布广泛

据2004年全国人体重要寄生虫病现状调查结果显示，包虫病流行区人群平均患病率为1.08%。

四川、青海、新疆、甘肃、内蒙古、宁夏6个省（区）网络报告病例数占全国网报病例数的97%，为我国包虫病高发区，占国土面积的40%以上，2012年开展了全国包虫病流行情况调查，明确了包虫病的流行范围和程度。

1.2流行范围

流行县：350个；已知流行程度流行县：263个；待查流行县：87个；潜在流行县:4个。

1.3检出率

263个流行县人群包虫病检出率为 0～11.93%，平均检出率为0.50%，其中：检出率＜0.1%有124个县；检出率为0.1%～＜1%有113个县；检出率≥1%有26个县。

1.4犬感染情况

犬棘球绦虫粪抗原阳性率为0～30.03%，平均阳性率为4.39%，其中：阳性率＜5%的有178个县；阳性率为5%～10%的有36个县；阳性率＞10%的有42个县。

1.5家畜患病情况

家畜病变脏器检出率为0～62.8%，平均检出率为4.82%，其中：检出率＜10%的有209个县；检出率10%～20%的有20个县；检出率≥20%的有13个县。

1.6流行因素复杂

包虫病的防治工作之所以难以进行是由于流行区地理环境复杂，比如：①自然条件恶劣；②人文环境独特；③农牧民群众受教育程度低，缺乏安全的饮水；④动物宿主种类多、数量大、分布广、管理难度大。

2　防控策略与措施

2.1政府高度重视

1）2005年起，中央财政转移支付地方包虫病防治项目陆续在8个包虫病主要流行省（区）开展。

2）印发《包虫病防治技术方案（试行）》（卫办疾控发［2007］67号）。

3）2007年，政府工作报告中将包虫病列为国家免费救治的6种疾病之一。

4）2010年14部委联合下发《防治包虫病行动计划（2010-2015年）》。

5）建立政府组织领导、部门各负其责、全社会参与的防治机制，推动包虫病防治工作开展。

2.2科学防治

在总结包虫病防治科研成果和试点经验的基础上，吸收和借鉴国际、国内控制包虫病的成功经验和做法，立足国情，明确防治策略：以控制传染源为主，广泛开展健康教育、中间宿主防制、病人查治相结合的综合性防治策略。

2.3落实各项防治措施

2005年，中国设立了包虫病防治项目，将人群查病、内科治疗和病人管理、外科手术治疗救助、犬粪检测、犬驱虫、健康教育等防治工作纳入常规工作内容和预算，保障了包虫病防治工作的开展。

3　防控成效

1）经过多年综合防治及各级部门的共同努力，人群包虫病患病率由2004年全国人体重要寄生虫病现状调查时的1.08%下降至2012年全国包虫病流行情况调查时的0.24%。

2）2015年全国6～12岁儿童血清学平均阳性率为1.22%（526/43153），其中青藏高原地区6～12岁儿童血清学平均阳性率为1.68%（201/11957）。

2011-2015年病人治疗工作开展情况

2015年犬粪棘球蚴绦虫粪抗原阳性率

2015年终期评估不同生产类型安全饮水情况

2015年家畜患病率

4　问题与挑战

我国包虫病流行区主要分布在西部各省的牧区和半农牧区，当地经济基础较差，基层包虫病防治基础薄弱，能力不足，相对于其它重大传染病的防治工作而言，包虫病防治工作的条件更艰苦，工作难度更大。

4.1传染源控制难度大

1）犬数量大，牧区每户至少有2条家（牧）犬，此外还存在大量野犬。

2）“犬犬投药，月月驱虫”工作落实难度大，驱虫效果不理想。

3）流行区病犬和野犬的捕杀和处理难度很大。

4.2恶劣的生存环境加剧了包虫病传播

1）广大牧民过着游牧生活，人畜共饮污染严重的坑塘水、地表水和浅沟水，易感染包虫病。

2）草原过度放牧导致生态恶化，中间宿主的鼠、兔等小型哺乳动物的密度增高，增加了包虫病传播的风险。

4.3群众防病知识和防病意识缺乏

1）农牧民群众受教育程度较低，普遍缺乏基本的卫生防病意识，包虫病防治知识知晓率不高。

2）农牧民长期以来形成的用未经处理的染病动物内脏喂犬等习惯，导致包虫病在流行区不断传播扩散。■（编辑：赵晓松）

10.3969/j.issn.1008-4754.2016.10.005